Ще остане ли Obamacare нещо от миналото? Възможно е.
Във вторник, 10 ноември, Върховният съд ще изслуша още един иск, който се опитва да отмени Закона за достъпни грижи и да освободи 20 милиона души от застраховката. Делото е особено тревожно за защитниците на достъпа до здравни грижи поради скорошното потвърждение на Съдия Ейми Кони Барет, който критикува конституционността на ACA.
Добавянето на Барет до съда може да доведе до решение, което може да отмени закона като противоконституционен. Но за да се случи това, искът трябва да преодолее няколко аргумента в полза на демонтирането на ACA. И така, ще бъде ли отменен ACA, кой може да бъде засегнат и защо има значение за семействата?
Какво точно представлява делото?
Делото е внесено в съда от републиканските държавни служители в Тексас, представляващи 18 червени щата. Пита се делото че съдът постановява, че изискването на ACA зависи от индивидуалния мандат, известен още като всички американци да получат някаква форма здравно осигуряване или плащане на данък върху доходите, е противоконституционно и че целият закон трябва да бъде отхвърлен като резултат.
Но не е ли вече изключен индивидуалният мандат, питате? Нещо като. Когато законът беше потвърден през 2012 г. въз основа на същото правно оспорване и главният съдия Джон Робъртс твърди, че индивидуалният мандат е част от правомощията на Конгреса да събира данъци. Като заобиколно решение, републиканците определиха данъчната санкция на нула през 2017 г., което е в основата на утрешния иск.
Републиканците, водени от Тексас, твърдят, че тъй като данъчната санкция сега е нула ACA няма индивидуален мандатен данък и следователно законът зависи от противоконституционно изискване всички американци да получават здравно осигуряване. Демократите в сините щати, водени от Калифорния, по същество твърдят обратното - че тъй като данъчната санкция сега е нула, няма индивидуален мандат, така че законът не е противоконституционен и следователно трябва да бъде потвърден, тъй като никой не е ефективно наказан за не получаване здравна осигуровка.
Въпреки това, ако индивидуалният мандат бъде обявен за противоконституционен, това не означава, че целият ACA ще бъде отменен в резултат на съдебния процес. Дори ако мандатът е противоконституционен, другите части на ACA се движат добре без индивидуален мандат и може да означава, че останалата част от закона ще остане в сила.
Кой ще бъде засегнат от отмяната му, ако делото бъде успешно?
Ако съдебният процес бъде отменен, 20 милиона американци могат да бъдат изтеглени от застраховката си, което би било бедствие на фона на пандемия, която разболя 10.1милиона американци и убиха повече от 230 000 от тях. Възрастни с ниски доходи в червени щати, които отговарят на условията за Medicaid под подхранваното от ACA разширяване на Medicaid в червените щати ще бъдат най-големите групи хора, които губят здравните си грижи. Но младите възрастни, на които е разрешено да останат в осигуровката на родителите си до навършване на 26 години, също ще бъдат безцеремонно изключени от здравно осигуряване, ако законът бъде отменен. Семействата, които отговарят на условията за субсидии, задвижвани от ACA, също ще загубят достъп до тях и ще станат неспособни да си позволят здравното осигуряване.
Тези, които са защитени от частна застраховка, които имат вече съществуващи условия, вече няма да бъдат защитени от закона за ACA, който направи незаконно застрахователите да им отказват здравно осигуряване. Това са милиони и милиони и милиони американци, които може да имат хронично заболяване, да са имали рак, да имат диабет. Би било пагубна политика.
Ще бъде ли отменено и ако е, какво ще се случи?
В момента е трудно да се каже. Но ако законът бъде отменен, Конгресът все още може да се опита да го спаси, като промени индивидуалния мандат на 1 долар или като се отърве изцяло от мандатната част от закона. Това ще анулира правните предизвикателства срещу ACA. Но това ще изисква Сенат, готов да си сътрудничи с демократите - а междувременно милиони американци могат да бъдат неосигурени за една нощ, изоставяне в разгара на смъртоносна пандемия.
