Въпреки че е четири пъти по-вероятно от жените умират от самоубийство и два до три пъти по-вероятно да злоупотребяват с наркотици и алкохол, мъжете бавно търсят помощ за проблеми с психичното здраве. Психолозите имат доста добра представа защо е така. Мъже, които не спазват нормите на традиционна мъжественост — защита и предоставяне без оплаквания — чувстват се изхабени и са склонни да възприемат говоренето за това чувство като по-нататъшно изкореняване. Защото психоанализа традиционно изисква придаване на глас на емоциите, той остава по-малко популярен сред мъжете, които в момента представляват само една трета от пациентите на терапия. Ето защо все по-голям брой терапевти, които искат да разширят или оразмерят базата на пациенти от мъже, се вълнуват от eтерапия за десенсибилизация и преработка на движение, която може да предложи предимствата на традиционната терапия, без да изисква същото количество разкриване.
„EMDR не е вашето традиционно психотерапевтично преживяване и всъщност може да е идеално за мъж, на когото не му е удобно да говори“, обяснява психотерапевтът Тара Булин. Булин, който практикува EMDR с мъже от 2005 г., го описва като фокусирана върху решение терапия, която се случва предимно тихо. „Говоримостта е минимална, защото работата наистина е за вътрешна обработка на травмата. Също така няма такъв натиск да се говори за мисли и чувства, което може да се почувства по-неудобно за мъжете в началото."
Какво е EMDR?
EMDR е разработена от психолога Франсин Шапиро в края на 80-те години на миналия век, когато тя осъзнава, че бързите движения на очите облекчават собствения й психологически стрес. Дори след десетилетия на казуси, усъвършенстващи и демонстриращи техниката, EMDR се бореше да се легитимира отвъд „псевдонауката“, най-вече защото изглеждаше добре да е истина. Въпреки това, последващи проучвания подчертават редица пристрастия в изследването, развенчаващо EMDR, и има доказателства че ефикасността може да бъде възпрепятствана от липсата на подходящо обучение и скептицизма на клиницистите, които улесняват сесията. Въпреки критиките, ефикасността на EMDR е доказана от повече 30 рандомизирани клинични проучвания със степен на ремисия на посттравматичното разстройство, варираща от 77 до 100 процента, в зависимост от вида на травмата и броя на сесиите.
Отделът по въпросите на ветераните, Международното дружество за изследване на травматичен стрес и Американската психиатрична асоциация препоръчват EMDR като жизнеспособна възможност за лечение на посттравматичен стрес. През 2017 г. Американската психологическа асоциация също препоръча EMDR за кратко използване в тях Насоки за клинична практика за лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) при възрастни. Използван от началото на 2000-те години, той промени играта за ветерани от бойните действия и оцелели от сексуално насилие. Въпросът сега е дали EMDR може да работи или не за хора, които не са претърпели дълбока травма. EMDR може да осигури облекчение за тези, които могат да определят психологическия си стрес.
Как работи EMDR?
Tтравматични преживявания се картографират в мозъка, тренирайки амигдалата и лимбичната система да реагират на спомените, сякаш са настояща заплаха. Това означава, че след като се задействат, травматизираните хора губят достъп до разума. Това е основната динамика на ПТСР, така се развива посттравматичното стресово разстройство. За човек с ПТСР няма значение дали рационално разбира, че не е атакуван, защото амигдалата им е основна изпълнителна функция. Те остават под постоянен неврологичен огън.
EMDR се справя с психологическия стрес, като третира неврологичните източници на объркване по начина, по който физиотерапията третира източниците на физическа болка. По-конкретно, техниката използва двустранна стимулация, често под формата на бързи движения на очите от дясно на ляво, за да поправи мозъчната система за обработка и да потисне психологическите ефекти на травма.
Изобразяване на а болезнена памет докато ангажирането с двустранна стимулация е установено, че намалява психологическата възбуда и тревожност достатъчно че травмираните хора могат да възстановят достъпа до механизми за справяне, които са им недостъпни, когато се бият или бягат режим. Терапевтите не са в състояние да изтрият травмата, но могат да намалят интензивността на спомените, за да бъдат по-управляеми. Учените подозират, че е толкова ефективен, защото по същество съчетава терапията с експозиция с бързи движения на очите, свързани със съня. По време на REM съня мозъкът елиминира ненужната информация в процес, известен като обратно учене, което също може да помогне за потискане на натрапчивите мисли.
„Този аналитичен подход може да премахне стигмата на слабост или свръхчувствителност и това обикновено се свързва с психотерапията“, обяснява психотерапевтът Джесика Джеферсън.
Защо мъжете се нуждаят от това
Травмата идва в много форми. Психотерапевт, подкастър и автор Естер Перел наскоро идентифицира травмата като един от петте ключови стълба на мъжката идентичност в основното си обръщение на нейната конференция „Парадоксът на мъжествеността“. Според Перел повечето мъже изпитват значително отхвърляне на своята мъжественост, което оформя кои са те са. На мъжете им казват, че не са достатъчно силни, компетентни или мъжествени от техните връстници или бащите им. Това изглежда като индивидуално преживяване, което не би могло да се квалифицира като травматично, но всъщност е невероятно често и го прави, защото създава същата неразумна реакция към паметта.
Това, което EMDR представлява за мъжете, може да е възможността да се преместят спомените за изключване и изолация, за да се премине през вредната мъжественост. И мъжете в крайна сметка не трябва да смятат усилията да направят това като травма. Става дума много повече за поставяне в леглото на конкретни, нежелани чувства. Това е целенасочена атака. Това може да позволи на много мъже да се чувстват по-добре, без да се отказват от чувство за контрол или да дават много пари на психотерапия.
„Има огромна дезинформация за това какво се квалифицира като травматично събитие и как хората трябва или трябва да не бъдат засегнати“, казва Булин, отбелязвайки, че травмата е всяко събитие, което когнитивно влияе върху способността на някого да справя се. „Травматичното излагане често се проявява по-дискретно при мъжете като затруднения в общуването, в брака или предизвикателства във взаимоотношенията, предизвикателства, свързани със заетостта, гняв и самолечение с лекарства и алкохол. Има допълнителен натиск да бъдат силни и да не се оставят да бъдат повлияни от събития в живота им."
Какво могат да очакват пациентите
EMDR започва с уводна среща, където човек говори за това какво го е довело до терапията и какво го притеснява в този момент. За разлика от стандартния прием, пациентите не трябва да навлизат в подробности за смущаващи събития. Те просто трябва да могат да идентифицират какво се е случило, как ги е накарало да се почувстват и как биха искали да се чувстват вместо това, с помощта на своя терапевт.
Преди да започне двустранната стимулация, пациентите се обучават на техники за успокояване, които могат да варират в зависимост от индивида и клинициста. Джеферсън ръководи пациентите си чрез дихателни упражнения и ги инструктира да визуализират безопасни пространства с конкретни звуци, миризми и сензорни детайли, заедно с контейнер, в който могат да поберат всичко за по-късно, включително емоции. Тези изображения може да звучат тривиално, но служат като линия на защита срещу по-примитивни части на мозъка, които се опитват да го преодолеят.
След това пациентите идентифицират сцена или образ, който ги смущава - това може да бъде всичко от травматично събитие в детството до съпружеска кавга по-рано същия ден. Оттам те правят едно просто изказване за това как се чувстват, като „аз съм слаб“, „аз съм нелюбим“ или „аз съм по-малко мъж. Като алтернатива, те могат да изразят чувство за надвиснала заплаха, като кажат нещо от рода на „Аз съм в опасност“ или „Не мога да защитя семейството си“ и оценяват колко чувстват това в момента по скала от нула до десет. Накрая избират положително самоизявление, в което предпочитат да вярват, като „Аз контролирам“, „Аз съм добър човек“ или „Сега съм в безопасност“ и оценяват колко вярват в това на скала от едно до седем. След това клиницистите ги насочват чрез бързи движения на очите, докато възпроизведат смущението мозъка им като на филм, преди да обсъдят какви чувства са се появили и да дадат своите SUD и VOC оценки отново.
Когато хората не лекуват изолирана травма, през това време често се появяват други свързани смущения, които могат да бъдат оценявани и адресирани по същия начин в бъдещи сесии, които продължават между 45 и 90 минути. Целта е оценката на SUD да се намали до нула и VOC до седем, но това може да варира в зависимост от тежестта на травмата. Преди сесията да приключи, пациентите разсъждават за това как са се чувствали преди срещата спрямо след нея и преглеждат техниките за релаксация за кога смущенията. И с минимум три сесии, целта е положителното познание евентуално да замени отрицателното по навик.
Разбиването на чувствата на числа може да има допълнителна привлекателност за мъжете, които са по-удобни да изразяват емоциите си по-конкретно. И колкото и EMDR да е по-ефективен от по-традиционните форми на психотерапия, общото между тях е, че пациентите трябва да бъдат честни с себе си и техните терапевти, за да бъде ефективно – независимо дали споделят най-болезнените си спомени с ужасяващи подробности, или просто броя седем.
Но за мъже, които наистина искат да се чувстват по-добре, но са по-малко отворени за терапия с разговори или са я опитали без резултат, EMDR може да им предложи друг начин. Подобно на някои психотропни лекарства за облекчаване на психологическите симптоми за някои, а не за други, има много различни видове терапия, които могат да бъдат по-ефективни при определени личности. EMDR може да бъде това за иначе устойчиви на лечение мъже, не защото е бързо решение, което изисква малко говорене, а защото е жизнеспособна опция, която позволява на пациентите да поддържат чувство за контрол.
„EMDR дава възможност на мъжете да свалят наметките си на Супермен, без да се чувстват уязвими или безсилни“, казва Джеферсън. „Чрез годините на игнориране или маскиране на травматични преживявания, мъжете могат да имат обективен поглед върху тях тяхното минало, настояще и бъдеще и идентифициране на възможности да се учат, лекуват и стават по-силни във всички тях роли."
