В домовете в САЩ семействата все повече познават някой, който е бил болен или хоспитализиран COVID-19.
С броя на загиналите вече над a четвърт милион американци и здравните служители издават строги предупреждения относно разпространението на коронавируса, проучванияшоу повече хора мислят за решения в края на живота си и търсят съвет относно предварителни грижи планиране в случай, че се разболеят критично.
Всички, пряко засегнати от тези избори, трябва да бъдат част от разговора – включително младите възрастни.
Предварителното планиране на грижите позволява на хората да направят избор на здравни грижи, преди да се разболеят, като напр дали биха искали да са на поддръжка на живота и кой трябва да взема решения за здравни грижи вместо тях, ако те не могат. Пандемията е сега повдигане на нови трудни въпроси, както и за по-младите хора. Например, ако ви бъде разрешен само един посетител в болницата, кой трябва да бъде той? И ако не можете да се грижите за себе си, след като напуснете болницата, къде бихте искали да живеете?
Мойте колеги и аз установихме, че младите възрастни, които често са защитени от тези дискусии, искат да участват и ние имаме някои съвети как да започнем разговора.
Младите възрастни се отнасят сериозно към планирането на здравните грижи
През последните четири години преподавах курс, наречен Етика в края на живота, в Университета на Южна Флорида. Когато бях насърчен да предложа този клас, реших, че ще трябва да спечеля учениците за важността на темата. Вместо това много от тях се отнасят лично като болногледачи за родители и баби и дядовци. Всъщност, приблизително 15% от семейните полагащи грижи са на възраст между 18 и 25 години. И все пак младите възрастни често се пренебрегват, когато възникне темата за предварителното планиране на грижите.
Филип Барисън, един от моите ученици, демонстрира интерес на младите възрастни към предварителното планиране на грижите в a скорошно проучване публикуван в American Journal of Hospice and Paliative Medicine. Той представи доброволчески семинари за предварително планиране на грижи на студенти и ги проучи познанията им по темата, желанието им да говорят с другите и действията им след работилници. Над 70 ученици участваха в семинарите и се учеха от източници като напр Проектът за разговор и Националната медицинска академия“Умиране в Америка” доклад.
Барисън установи, че младите възрастни се интересуват повече от предварително планиране на грижите, отколкото възрастните хора възприемат, но те, както много възрастни, също са неинформирани.
Американската култура на здравеопазване набляга на спешните грижи, при които програма „направете всичко, за да ги спасите“ е по подразбиране. Без да знаете какво означава "всичко"., семействата молят лекарите да спасят своите близки, а пациентите често завършват в безсъзнание, свързани с удължаващи живота машини.
Това може да остави семействата пред жесток избор: да остави любимия им човек да живее остатъка от живота си в това състояние или да подпише формуляр за премахване на машината и прекратяване на живота. относно 30% от възрастните над 65 се лекуват в интензивно лечение в месеца преди да умрат.
Предварителното планиране на грижите може облекчи част от тревожността свързани с вземане на решения за заместващо здравеопазване. Всъщност самият процес на планиране, започвайки със семейни разговори, може да осигури повече ползи като обединява хората, отколкото официални директиви за предварителна грижа, като живи завещания, заповеди за не реанимиране и обозначения на медицински пълномощни, това може да излезе от това.
Как да започнете разговора
Документалният филм на Netflix Extremis изследва емоционалната травма на избора както за семействата, така и за здравните работници. И книги като Да бъдеш смъртенот Атул Гаванде, член на работната група за COVID-19 на Джо Байдън, извадиха това предизвикателство на бял свят.
Това, което липсва, е значението на включване на младите възрастни в решенията и разговорите в края на живота. С много американци чакат повече, за да имат деца и повече възрастни хора отглеждат внуците си, повече млади възрастни преминават към роли за вземане на решения за застаряващото население.
Тъй като благословиите са в пълно облекчение срещу скорошни загуби, този празничен сезон е възможност да обсъдим тези важни въпроси с цялото семейство.
Ето няколко съвета за започване на дискусията:
- Оформете разговора около живота, а не смъртта. Много важни удобства като музика, храна и истории са приятни през последните моменти от живота, но те могат да бъдат пропуснати, ако фокусът е върху умирането, а не върху живота.
- Започнете разговори, като говорите за собствените си желания за това как бихте искали да живеете, ако развиете сериозно заболяване или претърпите злополука. Това може да накара другите да изразят своите прилики и разлики.
- Създайте писмен запис на вашите разговори. Тези записи могат да бъдат разработени в директиви за предварителна грижа – правни документи, които обикновено изискват подписи на свидетели или нотариус. Списъци с въпроси за задаване и инструменти за разработване на тези документи са достъпни онлайн чрез източници като Проектът за разговор, Пет желания и Националният институт за стареене. Също така има инструменти за деца, юноши и млади възрастни със заболявания, които ограничават живота.
- Ако сте документирали заместител на здравеопазването, не забравяйте да говорите с този човек за това, което правите и какво не искате. Никога не предполагайте, че някой ще знае как да взема решения вместо вас. Нечестно е да поставите някого, когото обичате, в това положение.
- Не забравяйте, че хората се променят с времето. Мислете за тези разговори като за текущи и преразглеждайте темата от време на време, за да видите дали има нови мисли или желания, които са се появили.
