Отглеждането на дете с ADHD често е трудно и е лесно да се хванете за борбите и предизвикателствата, пред които детето ви е изправено редовно. Но с малко преструктуриране ADHD на вашето дете може да се превърне в суперсила. Те може да са в състояние да хиперфокусират интереса си по начин, който другите деца не могат. Децата с ADHD са особено добри в многозадачността. А излишната енергия може да бъде началото на изключителна спортна кариера.
Във видеото по-горе, Маги Сибли, д-р, професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета на Вашингтон и клиничен психолог в Детската болница в Сиатъл, и Рашида Пери-Джоунс, награден писател, обучител на родители и треньор на ADHD, говори с модератор Микаела Бирмингам за реалността на родителството на дете с ADHD. В тази част от Страшна мамое на живо. Работете. Процъфтява. серия, създадена в партньорство с Бащински, те обсъждат съвети за родителство за тези с деца, които имат ADHD, недостатъчната диагноза на ADHD и чертите на ADHD, които могат да бъдат суперсили за деца и възрастни.
Следното е редактирано за дължина и яснота.
Рашида, можеш ли да обясниш някои от ключовите черти и симптоми, които могат да сигнализират на родител, че детето им може да има ADHD? И важно ли е семействата да получат диагноза ADHD?
Рашида Пери-Джоунс: Родители, всички познаваме децата си. Често децата с ADHD могат да бъдат много комуникативни и някои хора казват, че говорят непрекъснато. Друг път децата са много енергични; те обичат да тичат много. И понякога хората могат да кажат, че мечтаят; те са с въображение. Това са някои от нещата, за които можете да внимавате. Освен това, ако детето ви има затруднения да следва няколко последователни указания и че трябва да ги раздели на по-малки части, това може да е друг начин. Но най-важното нещо, както споменахте, е да получите диагноза, така че да знаете с какво се занимавате и дали има съпътстващи или съпътстващи състояния.
Знаем, че определени общности са недостатъчно диагностицирани, по-специално цветнокожите деца, като момичетата са по-често диагностицирани, отколкото момчетата. Как системният расизъм се отразява на цялата тази ситуация?
RPJ: Хората обикновено смятат, че децата с ADHD, особено черните и кафявите деца, са били свръхдиагностицирани. Но изследванията показват, че това не е така. Всъщност е по-вероятно чернокожите и кафявите деца да не бъдат диагностицирани с ADHD. Ако сте момиче, това е още по-малко вероятно да бъдете диагностицирани. Така че е много важно, ако родителите видят някое от поведенията, типични за ADHD, те да говорят с учител, говорете с училището за поставяне на диагноза или говорете с педиатъра за получаване на а диагноза.
Често черните деца са склонни да бъдат наказвани повече от белите си колеги, когато това поведение всъщност може да бъде ADHD. Така че е важно да се постави диагноза. Важно е да видите с тези видове расови различия как те играят върху това как училището и как този учител може да гледа на вашето дете.
Д-р Сибли, ако искаме да премахнем този проблем с недостатъчната диагноза, въпрос ли е да променим обучението на здравните специалисти? Имаме ли нужда от по-разнообразно представителство в изследователската страна на нещата? Как мислите, че можем да започнем да се справяме с това?
Маги Сибли: Трябва да изградим осведоменост за това как изглежда ADHD и как лицето на ADHD може да бъде различно при различните видове деца. Децата, които са черни и кафяви, е по-вероятно да се смята, че просто имат отношение, докато дете, което е белите могат да имат същото поведение и да се считат: „О, може би имат ADHD. Така че имаме нужда от информираност на учителите че.
Също така имаме нужда от професионалисти, които да търсят ADHD, което не е типична презентация: тихи деца с ADHD, които не са разрушителни, деца, които могат да бъдат наистина добри в училище и все още имат ADHD. Колкото повече можем да изградим осведоменост за ADHD, която не е просто хиперактивно, средна класа, 8-годишно момче, толкова повече доставчици могат бъдете нащрек и родителите могат да бъдат нащрек и всеки може да бъде нащрек за деца, които се борят и се нуждаят помогне.
Често родителите се нуждаят от официална диагноза, за да имат достъп до услуги и други програми за детето си. Има ли ситуации или обстоятелства, при които родителят може да не иска да разкрие публично за диагнозата ADHD на своите деца или дете?
RPJ: Може да има. Казвам на родителите, с които работя, че от вас зависи какво ще направите с тази информация, особено ако го направите насаме. Ако получите оценката чрез училището, училището ще знае. Но някои родители, особено афро-американските родители, са загрижени, че детето им може да бъде повлияно негативно от училището, което знае за тази диагноза. Затова казвам на родителите, че зависи от вас и вие трябва да се чувствате комфортно при споделянето на тази информация. Но ако не споделите тази информация и ако детето ви се нуждае от индивидуални образователни планове или 504 места за настаняване, няма да можете да го направите. Ако детето ви има предизвикателства в училище, най-добре е да споделите тази информация, за да можете да получите подкрепата и от която детето ви се нуждае.
По отношение на получаването на подкрепа и необходимите интервенции, как родителят се ориентира в нефармацевтичните интервенции на фармацевтичните продукти? Още в деня, когато бях дете, беше като: „Дайте на всички риталин. Всички са прекалено развълнувани. Просто дайте всичко на децата.” Какъв е сегашният вид стандарт за оценка кое е най-доброто решение за дете?
МС: Толкова сме щастливи, че в момента има множество решения за деца. И че родителите могат да изберат решението, което се чувства най-удобно за тях и което е в съответствие с техните ценности и това, което ги интересува. По-конкретно, фармацевтични интервенции като Ritalin, като Concerta, Adderall или някои от тези, за които хората са чували, те са ефективни лечения, когато става въпрос за подпомагане на децата да се съсредоточат и контролират поведението си, особено когато са помолени да правят неща като дълга домашна работа задачи.
Освен това имаме поведенчески интервенции, които могат да бъдат предоставени от психолози и терапевти и хора в училищата които също са наистина ефективни в подкрепа на децата да научат нови умения, да овладеят самоконтрола и да бъдат повече на върха на своите поведение. Някои семейства избират да правят и двете лечения едновременно и се опитват да окажат максимална подкрепа. Някои семейства опитват първо едното, а след това другото. Няма правилен начин да го направите. Наистина зависи от семейството и техния доставчик да говорят и да направят тези избори от лична гледна точка.
Какви са дългосрочните ефекти от приема на лекарства за ADHD?
MS: Някои доказателства сочат, че ако децата приемат лекарства за ADHD дълго време, има леко влияние върху това колко високи ще бъдат като възрастен. Говорим за може би сантиметър или два, така че това не е голяма разлика. Но когато децата приемат лекарства за ADHD, един от честите странични ефекти е потискането на апетита, което означава, че не ядат толкова много и не получават толкова много хранителни вещества. Това може да доведе до това да не си толкова висок по-късно.
Понякога хората се притесняват, че ако приемате лекарства за ADHD през цялото детство, че детето ви може да е по-склонно да приема наркотици, когато порасне. Искам да уверя хората, че няма доказателства за това. Няма опасения, че приемането на лекарства за ADHD като дете ще направи детето ви по-отворено към употребата на вещества.
Едно нещо, което може да се случи е, че ако хората приемат лекарства за ADHD за дълго време, понякога изглежда, че те стават малко по-малко ефективни с течение на времето. Това е нормално. Хората, които пият много кафе, това не ги засяга толкова, защото пият толкова много. Това е подобно на това. Има професионалисти, които могат да се застъпят за неща като почивка за малко, за да се възстановите от някои от тези възможни ефекти и след това да се върнете в момент, от който се нуждаете. Това е нещо, за което можете да говорите с Вашия лекар, но ние нямаме никакви доказателства за сериозни дългосрочни ефекти, за които някой наистина трябва да се тревожи, свързани с тези лекарства.
Рашида, разкажете ни малко за някои от чертите на ADHD, които сте виждали може би у собствената си дъщеря или в семейства, с които сте работили, които децата могат да използват завинаги и действително да използват като суперсила.
RPJ: Едно от проявленията, както обичам да казвам, е цялото това да бъде лазерно фокусирано или хиперфокусирано. Ако имате дете, което има ADHD или познавате дете, което има ADHD, може да сте успели да видите, че когато се интересуват от нещо, те са много заинтересовани и могат да се фокусират. Използването на този хиперфокус във ваша полза е нещо, което е важно. Вижте от какво се интересува вашето дете, вижте дали използва този хиперфокус и го оставете да го използва по най-добрия си начин. Другото е многозадачността. Понякога те могат да имат способността да правят повече от едно нещо и всъщност това може да е по-полезно за тях, за да не им е скучно.
Друго нещо е енергията. Много деца с ADHD са доста енергични. Използвайте това в своя полза. Те може да са в състояние да направят малко повече, отколкото някой друг може да направи. Често децата с ADHD са много съпричастни и много състрадателни. Те биха могли да бъдат страхотни в работата и доброволчеството с животни и работата с деца поради тази емпатия. Те също са много, много креативни. Използвайте тяхната креативност, усъвършенствайте това творчество доколкото е възможно. Насърчете ги да мислят извън рамката и да не правят непременно нещо като другия ученик.
Нека знаят, че техните различия могат да бъдат сила, могат да бъдат суперсила и да им дадат възможности да надграждат и да усъвършенстват тези черти.
Тази идея, че някои от тези прояви могат да се разглеждат като суперсили, е много овластяваща идея. Има ли научни изследвания, които да покажат, че това е вярно?
MS: Наистина е важно да мислим за ADHD в континуум. Някои хора го имат наистина тежко, а други го имат по-леко. И дори хората без ADHD понякога имат склонности, подобни на ADHD. Когато имаме по-лека форма на ADHD, понякога можем да видим някои положителни ползи от това. Например някой, който е малко импулсивен, може да бъде спонтанен и забавен, но някой, който е наистина импулсивен, може да изпадне в опасни ситуации или да направи рискови неща или дори да бъде натрапчив. И така, едно от нещата, които виждаме, е, че докато хората се научават да преодоляват своя ADHD и да го въвеждат в по-леката форма на разстройството, изследването предполага, че може да има някои положителни аспекти на че. Креативността е тази, която има най-голяма изследователска подкрепа.
Важно е обаче да видим и другата страна на тази монета, а именно, че ако не помогнем на хората да научат уменията за управление и да се справят със симптомите си, те няма да успеят да намалят силата на тези симптоми и да стигнат до мястото, където може да има някои Ползи. Наистина е важно да предприемете подход, основан на силата, с ADHD. Важно е да се види, че силните страни могат да бъдат свързани с ADHD, а също така хората имат силни страни не свързани с техния ADHD, и те също могат да бъдат използвани, за да им помогнат да успеят и да преборят ADHD контрол. Родителите не трябва да се обезкуражават, ако не виждат нито един от тези положителни аспекти в момента. Особено при по-малките деца. Понякога те започват да излизат малко повече, когато индивидите остаряват и започват да се превръщат в свой собствен човек и наистина започват да намират своите интереси.
Рашида, как подкрепяш родителите, които може да се затрудняват да разпознаят този основан на силата подход, когато ежедневно това може да бъде много предизвикателство?
RPJ: Важно е родителите да разберат предизвикателствата, да се образоват за ADHD, да знаят какво е ADHD, говорете с професионалисти и се уверете, че имате екип за грижи около детето си, който да подкрепяте Вие. Имате нужда от подкрепа. Уверете се, че имате екип от хора, които са професионални, които ви помагат с вашето дете. Този тип подкрепа може да ви помогне да се справите с предизвикателствата, защото ще има някои предизвикателства.
Някои хора може да кажат, че детето ви е началник, но вие можете да го видите като притежаващо лидерски качества. Може да бъде предизвикателство и трябва да го погледнете по начин, за да го преформулирате сами. И във вашето преформулиране вие позволявате на тези, които са около вас, особено на учителите, съветниците в училище, също да го преформулират, за да не гледат на детето ви като на човек, който просто е началник. Но гледайте на това дете като на лидер. И ако сте родител и отглеждате дете, което е черно или кафяво, тези тенденции да гледате повече на това поведение отрицателно, за вас е още по-важно да ги преформулирате за хората, които се занимават с вашето дете, така че те да ги виждат като Ти правиш. И за да имате система за подкрепа, така че да можете да бъдете подсилени, когато нещата станат трудни за вас.
Можете ли да предложите начини да говорите с детето си с нова диагноза на ADHD, за да разберете състоянието? На каква възраст започвате да говорите с детето си за това, че притежава тази суперсила?
RPJ: Наистина зависи от това на колко години е вашето дете. Ако говорите с петгодишно дете, може да е малко трудно да го обясните. Можете да кажете на детето си: „Слушай, отидохме на лекар“, да му обясниш, че сте забелязали, че може да са малко по-различни от другите деца и че е добре, че ви обичаме. Че може да има някои неща, които може да се наложи да направите или които може да са малко по-трудни за вас от другите деца. И ние сме тук, за да ви подкрепим и да работим с вас и да направим всичко необходимо, за да сме сигурни, че сте успешни.
Всичко се основава на типа взаимоотношения, които вече имате с детето си, и комфорта ви да обяснявате и говорите с него, както и как смятате, че то ще реагира на това.
Можете ли да говорите за идеята да не се карате или порицавате децата за поведение, свързано с ADHD, а вместо това да се опитвате да разберете как да ги подкрепите по начин, който е положителен?
MS: Наистина е важно децата с ADHD да получават също толкова положителна обратна връзка, вероятно два пъти повече положителна обратна връзка, отколкото да получават отрицателна обратна връзка. Защото естествено те ще направят повече грешки. И те ще кажат неща, които карат връстниците им да им се подиграват или да ги критикуват. Те ще получат повече отрицателна обратна връзка от своите учители и дори от родителите си, докато вървят през живота. Така че трябва да работим усилено, за да сме сигурни, че получават положителни съобщения, защото хората с ADHD средно имат по-ниско самочувствие от хората без ADHD. И много от това започва в детството с тези негативни послания.
Така че родителите на по-малките деца, вие сега сте на мястото на шофьора. Все още имате силата да защитите децата си от това, като се уверите, че те са заобиколени от хора, които виждат доброто в тях. Важно е хората да работят със своите училища, особено да анализират какви са проблемите и да определят положителни програми, в които децата имат насочени към бъдещето цели и могат да бъдат възнаградени, когато предприемат положителни стъпки в правилната посока, вместо подход, основан на наказание, при който децата се карат да се чувстват зле или да се срамуват от това кого са.
ОПо темата за училището, кой би бил най-големият съвет, който можете да дадете на родителите в тази борба да поискат квартира. Как един родител започва да се ориентира в системата, когато изглежда, че всички врати са затръшнати пред лицето им?
RPJ: Ако имат диагноза и оценка, споделете тази информация с училището и да работите с училището за създаване на IEP или индивидуализирана образователна програма. Поставете цели в този IEP и поставете различни видове настаняване в този IEP. Това е нещо, което се изисква от закона и което училището трябва да следва. Ако срещате затруднения с училището, уверете се, че или получавате 504 места за настаняване, или съставяте план за IEP, за да сте сигурни, че вашите деца или вашето дете могат да успеят в училище.
Ако имате цели, посочени в този IEP, и те не са изпълнени през какъвто и да е период от време, какъв е повторният курс, който може да предприеме един родител?
RPJ: Знам за няколко родители, които всъщност са съдили училищните райони, за да се уверят, че детето им получава необходимото внимание, от което се нуждаят. Така че това е нещо, което родителят може да направи. Освен това останете на върха на този IEP. Често родителите присъстват на тези срещи и тъй като някой има всички тези различни букви зад имената си, те могат да се почувстват уплашени. Важно е да получите IEP, да говорите с професионалистите, също така сами да се образовате и да станете защитник на детето си по всяко време. Не чакайте до тази година, за да разгледате отново IEP. Правете редовни срещи. Когато за първи път съставите IEP, проверете може би четири седмици по-късно, за да видите как вървят нещата, за да можете установете дали вършат работата, която трябва да вършат, или ако не, и можете да направите интервенции добре тогава.
Тревожността, честа черта ли е за децата с ADHD, или е нещо, което се проявява, ако нямат правилната подкрепа?
RPJ: Доколкото разбирам, тревожността не е непременно черта или симптом. Може да има съпътстващо или съпътстващо състояние, което се отглежда само по себе си. Трябва да получите тази диагноза, за да видите с какво се занимавате.
MS: Тревожността плюс ADHD може да бъде благословия и проклятие. От една страна, това са две различни трудности, с които трябва да се справяте едновременно. Но достатъчно интересно е, че понякога тревожността прави малко прекъсвания на ADHD за хората. Така че хората с ADHD плюс тревожност са склонни да реагират по-добре на лечението понякога. Разбира се, това е нещо, което се среща доста често.
Що се отнася до тревожността, по-добре ли е да ги изтласкате през зоните им на комфорт с нови преживявания или да им позволите да се откажат, ако им е неудобно?
RPJ: Попитайте ги от какво се тревожат. И ако безпокойството е, защото те не мислят, че са умни, това са истина? Тези неща не са верни. Покажете им и говорете с тях за нещата, които знаем, защото тревожността е нещо, в което хората гледат напред и не е задължително да са в настоящия момент. Правете практики като медитация, които им помагат да останат в настоящето. И тези неща, за които се тревожат, погледнете ги, за да видите дали са верни или не. По принцип не са верни. Проведете този разговор, донесете ги в настоящето, за да им покажете, че тези неща, за които се тревожат, наистина са неща, които не са верни.
Как им помагате с регулирането на емоциите и контрола на импулсите?
МС: Поемам дълбоко дъх, когато отговарям на този въпрос, защото пътят е дълъг. Искам хората да знаят това, но може да се направи. Няма бързо решение за деца, които имат проблеми с контролирането на емоциите си, но това ще бъде подход, който е свързан с обучението им на умения, на които могат да се научат, за да помогнат да се успокоят.
Ако имате дете, което се бори с емоционалните симптоми на ADHD, най-доброто нещо, което можете да направите, е да работите с психолог, защото това е една част от ADHD, с която лекарствата не помагат толкова много, но психологическата страна наистина може помогнете с него. И това е дълъг път, но когато децата пораснат, тези, които имат правилните инструменти в ръцете си, и родителите, които са правили правилните неща, ще видят подобрение с времето.
RPJ: От опит с други родители и моя собствен опит, терапията за промяна на поведението е много полезна за подпомагане на контрола на импулсите. Имахме система от символи, при която дъщеря ми можеше да печели жетони за конкретно поведение. Важно е да не се опитвате да промените цял куп поведения наведнъж, а да се съсредоточите върху едно поведение. Когато ги видите да правят поведението, което искате да видите, бъдете много описателни в похвалите си. Кажете: „О, Джон, виждам, че наистина искаше тази зърнена култура, но изчака пет минути, докато сляза долу, за да я взема. И наистина, наистина оценявам това.”
Как можете да получите подкрепа като родител, когато имате и ADHD?
MS: ADHD протича в семейства и много пъти родителите първо осъзнават, че имат ADHD, когато детето им бъде диагностицирано и разпознават някои прилики. Точно както при децата, има две основни форми на терапия за ADHD за възрастни. Едната от тях е медикаментозна, а другата е когнитивно-поведенческа терапия, вид терапия, която можете да получите от психолог. Затова казвам на хората, мисля, че е наистина добре за вас и вашето дете да преминавате през лечение по едно и също време, защото ще учите неща един от друг.
