Кога кърмене не работи, родителите може да искат да надникнат под езика на бебето си. Някои деца се раждат с вратовръзка за език, дебела ивица тъкан, наречена френулум, която свързва дъното на устата с върха на езика. Френулумът обикновено се отделя преди се ражда бебе, но остава прикрепен в около 5 процента от новородените. Ако вратовръзката на езика причинява проблеми с кърменето или, по-късно в детството, проблеми с речта, родителите могат да изберат проста операция, наречена френотомия, която освобождава езика. Има малко рискове за операцията за вратовръзка на езика, така че много родители са нетърпеливи да я организират - вероятно твърде много.
Френотомията става все по-популярна. От 1997 до 2012 г. броят на операциите за завързване на езика се е увеличил почти десет пъти, според проучване от изследователи от университета Джон Хопкинс. Този скок вероятно е неоправдан. „Вероятно е леко свръхдиагностицирана и прекомерно лекувана в този момент, защото е посочена като възможна бариера пред кърменето“, казва Адва Бузи, специалист по уши, нос и гърло в Детската болница на Филаделфия. "Но има много неща, които влизат в успешното кърмене."
Не всички бебета с вързан език имат проблеми с кърменето и само тези, които имат проблеми, са диагностицирани с вратовръзка на езика, известна още с медицинския термин анкилоглосия. Педиатрите могат погрешно да насочат бебето за френотомия, когато проблемите с кърменето са причинени от проблем, който не е свързан с вратовръзка на езика. Например, а проучване от 115 бебета установи, че 63% от бебетата, насочени за френотомия, в крайна сметка не се нуждаят от операция след оценка на кърменето.
Връзката на езика може да попречи на кърменето, като пречи на бебето резе върху зърното. Бебето трябва да държи езика си над долните си венци, за да се хване добре, докато кърми. Връзката за език може да попречи на бебето да задържи езика си в правилната позиция, което може да накара бебето да дъвче зърното, вместо да го суче, според Клиника Майо. Това може да доведе до проблеми с изсмукването на мляко и може да причини болка в зърната.
Френотомията е просто решение: лекарите правят малък разрез, за да освободят този френулум и воаля, няма повече завързан език. Много лекари ще го извършат направо в лекарския кабинет. Достатъчно лесно, но работи ли?
„Анекдотично, много от децата имат подобрение и родителите се чувстват, че нещата вървят по-добре след френотомия. Но няма достатъчно твърди доказателства, които да докажат, че операцията води до по-добро кърмене. „Има някои проучвания, които показват подобрение“, казва Бузи. Въпреки това тя посочва, че тези проучвания са малки и много от тях нямат контролни групи, с които да сравняват операцията за вратовръзка на езика.
А 2017 г прегледна статия установи, че няма достатъчно доказателства, за да се заключи дали операцията за завързване на езика подобрява кърменето, въпреки че намалява болката в зърната. Всъщност болката в зърното е една от по-силните причини Бузи да извърши френотомия. Има голям процес в момента проучва връзката между френотомията и кърменето и в крайна сметка трябва да предложи повече отговори.
Една от причините френотомиите да се увеличават въпреки слабите доказателства е, че няма много отрицателна страна на операцията. „Рисковете са ниски. Малко риск от кървене наистина е най-големият“, казва Бузи. Но това не означава, че трябва да предприемете операция за завързване на езика при първите признаци на проблеми с кърменето. Тъй като подрязването на езика може да не реши проблемите ви. Вместо това вижте a консултант по кърмене първо, за да проверите дали изместването на вашата позиция или друг фактор може да подобри кърменето. „Аз лично насърчавам повечето кърмещи майки да посетят консултант по кърмене“, казва Бузи. "Кърменето не е толкова естествено, колкото някои хора го представят."
Родителите могат да планират френотомии за други проблеми, особено свързани с речта. „Не че бебе или дете не биха могли да развият реч поради анкилоглосия. Би било по-скоро определени звуци или букви да не се артикулират правилно поради ограниченото движение на езика“, казва Бузи. Родителите трябва да обмислят френотомия само за проблеми с речта само ако детето има затруднения с говоренето, което може да се проследи до вратовръзката на езика. Рисковете от френотомия не са по-високи при по-големите деца, въпреки че може да се наложи да преминат под обща анестезия, така че не се притеснявайте да чакате да получите операцията.
