Защо кожата към кожата е толкова полезна (и как да го направите)

Гола кожа новородено да почиваш на голите си гърди, не е просто споделяне на обич. Топлият контакт между бебешката и родителската кожа освобождава окситоцин, хормона на любовта, и пренася телесна топлина и бактерии, които могат да помогнат на вашето бебе (и вие!) да бъдете по-здрави и по-щастливи. Но има още по-проучени кожа до кожа ползи: Помага на новородените да се адаптират към живота извън утробата, подобрява връзките дълго след раждането, намалява нивата на стрес (както за бебета, така и за родителите), насърчава кърменеи дори намалява плача. Все пак, как се справяш? Колко често? Зависи. Ето какво казва науката.

Предимствата на кожата към кожата

В утробата тялото на майката регулира жизнените функции на плода. Въпреки това, при раждането бебетата са сами, дишат за първи път и внезапно управляват собствения си пулс и температура. Това е доста преходен период, според д-р Дебора Е. Кембъл, Директор на отделението по неонатология в Детската болница в Монтефиоре. Но да останеш близо до мама или татко чрез кожа до кожа може да има забележителни ползи за облекчаване на този преход.

Всъщност тАмериканската академия по педиатрия (AAP)препоръчва кожа до кожа се появяват между майка и бебе веднага след раждането, когато майката е будна и стабилна, и това продължава един час, с спешни процедури, тестове и проверки (като тестове APGAR), които се извършват в тази позиция, и всички процедури, които изискват разделяне на майката и бебето, се отлагат до един час кожа до кожа и първото кърмене място.

А Преглед на литературата за 2012 г от 34 рандомизирани контролирани проучвания кожа до кожа разкрива защо препоръката има толкова голям смисъл. Изследователите установиха, че контактът на плътта помага за установяване и поддържане на кърменето, поддържа телесната температура на бебето, стабилизира кръвта му захар, съкращава времето, което прекарват в плач, а в случай на недоносени бебета, помага за стабилизиране на сърдечния им ритъм, всичко това без друга отрицателна страна ефекти. По-нови изследвания показва, че кожата до кожа може да насърчи здравословното развитие на мозъка при бебетата и да намали риска от следродилна депресия при родителите.

Има няколко основни причини, поради които контактът кожа до кожа се счита за толкова ефективен за повишаване на резултатите за новите семейства.

Регулиране на температурата

Един от най-непосредствените ефекти на кожата до кожа е помагането на бебетата да стабилизират телесната си температура. При раждане, когато бебетата са изложени на въздух за първи път, често в студена среда като родилна зала, температурата им пада средно с 2-4 градуса Целзий. Но „Тялото на майката има уникална способност, когато бебето е поставено на гърдите на майката, да регулира телесната й температура, за да поддържа бебето си топло“, казва Кембъл.

Всъщност една рандомизирано контролирано проучване от 100 бебета установяват, че тези, които са правили кожа до кожа веднага след раждането, са осем пъти по-малко склонни да развият хипотермия, отколкото бебета, които са били почистени и облечени в затопляща зона. И дори за бебета, които стават хипотермични, кожа до кожа е показано за да бъде толкова ефективен при затоплянето им като инкубатор.

Кърмене

Кожа до кожа е корелира с по-високи нива на кърмене до четири месеца след раждането, според a литературен преглед от 13 изследвания по темата. Средно новите майки, които са правили кожа до кожа скоро след раждането, кърмят почти шест седмици по-дълго от тези, които не го правят.

Изследователите смятат, че това е свързано с повишената бдителност и обонянието, които новородените имат, когато са родени. Те са устроени да намерят зърното на майка си, а когато няма дрехи между тях, кожата на майката да телесната й температура и миризмата на зърното й карат бебетата да търсят зърното и да започнат хранене съчетания.

Изследователите смятат че хормонът окситоцин е двигател. Тъй като окситоцинът намалява стреса и тревожността, изследователите подозират, че помага на майките да почувстват спокойно чувство за връзка и майсторство, което води до увереност, увеличавайки продължителността на кърменето. По принцип, когато майката се чувства добре по отношение на кърменето, е по-вероятно да продължи да го прави.

Плач 

Не е изненадващо, че бебетата, които са притиснати до гърдите на родител, също са склонни да бъдат по-спокойни. Малко (30 бебета) 1995 рандомизирано контролирано проучване установи, че когато бебетата са били държани кожа до кожа скоро след раждането, само 14% от тях прекарват повече от една от първите 90 минути от живота си в плач. Но когато бебетата са били обгрижвани в креватчета, 93% плакали повече от минута. Изследователите теоретизираха, че бебетата, подобно на другите бозайници, инстинктивно разпознават раздялата с майка си и че плачът е „генетично кодирана реакция на раздяла“ което служи като начин за „възстановяване на близостта с майката." 

Способността кожа към кожа да носи комфорт на бебетата дори остава вярна дълго след раждането. Бебетата се държат кожа до кожа по време на убождане на пети, вземане на кръв и инжекции са показани да плача по-малко. Те също така имат по-нисък пулс и нива на хормони на стреса и поддържат по-неутрални изражения на лицето, което предполага по-малко болка.

Кожа до кожа след цезарово сечение

Когато става въпрос за рутинно цезарово сечение, „Бебето със сигурност все още може да прави кожа до кожа“, казва Кембъл. Това може да се случи в операционната зала или скоро след това в стая за възстановяване. Изследванията върху кожата до кожа след цезарово сечение показват, че то намалява нивата на болка при майките и ги кара да се чувстват по-удовлетворени и по-малко тревожни и дори се свързва с употреба на по-малко лекарства. Въпреки това, wкогато родител, подложен на цезарово сечение, не може да направи кожа до кожа поради гадене или рядка обща анестезия, някои болници ще оставят на другия родител време кожа до кожа, казва Кембъл.

Докато повечето изследвания се фокусират върху кожата до кожа, извършени между бебета и техните майки, има доказателства, че бебетата извличат подобни ползи от кожа на кожа с татко. Едно проучване на бебета, родени чрез цезарово сечение, установяват, че тези, които са правили кожа до кожа с бащите си малко след раждането, имат по-стабилен сърдечен ритъм и телесна температура, плачат по-малко и са яли по-рано. Освен това татковците са постигнали по-ниски резултати за тревожност и депресия и са се свързали с бебетата си по-бързо.

Ако бебето е недоносено, кожата до кожа ще действа за всеки отделен случай. „Въпрос на това колко подкрепа получава това бебе... През последните години се набляга по-голямо на опитите да помогнем на родителите да осигурят грижа кожа до кожа, когато бебето е физиологично готово, възможно най-рано“, Кембъл казва. Има добри доказателства, че „кожа до кожа“ може да подобри здравето на недоносените бебета и дори да помогне на родителите да се чувстват по-малко безпомощни, когато бебето им трябва да остане в NICU, според AAP.

Година кожа до кожа

След като бебето се роди, кожата до кожа продължава да носи ползи както за родителите, така и за бебето. Правенето на кожа до кожа на всеки от родителите излага бебето на добрите бактерии в гърдите на родителите, което помага за изграждането на имунната им система. В случай на кърмещ родител, тази експозиция помага за персонализирането на кърмата, тъй като тялото произвежда антитела в отговор на това какви бактерии има бебето.

Има много предимства и за родителите. Изследователите подозират, че ударът на окситоцин, който задейства кожата към кожата, го прави мощно средство за предпазване от депресия и кара родителите да се чувстват по-малко стресирани. Един 2017 рандомизирано контролирано проучване установи, че татковците, които са правили кожа до кожа за поне 15 минути в деня на бебето си раждането и следващите три дни имаха по-силна привързаност към своите бебета, отколкото татковците, които държаха бебетата си докато облечен.

Изследователите измерват привързаността с добре познат инструмент, наречен Скалата за привързаност баща-дете, проучване, в което татковците съобщават колко често са говорили, докосвали, грижели се и изследвали детето си. Изследователите предполагат, че държането на бебетата кожа до кожа помага на татковците да разберат нуждите на бебето си. Те също така теоретизираха, че освобождаването на окситоцин (понякога наричан любовен хормон/невротрансмитер) свързана с кожата към кожата помага да се отпуснат родителите и да се намалят нивата на стрес, което допълнително насърчава свързване. Авторите цитират изследване които установиха, че кожа до кожа не само води до повишени нива на окситоцин както при майката, така и при бащите, но и до повишаване на нивата на кортизол. Това е забележително, защото а проучване от 2018 г от почти 300 двойки баща-бебе установи, че татковците, чиито нива на кортизол се повишиха, когато за първи път задържат бебето си, са по-ангажирани с грижите за бебето си месеци по-късно.