Случаите на COVID отново се увеличават — точно когато започва сезонът за връщане в училище. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), хоспитализациите са се увеличили с 12,5% тази седмица (CDC вече не проследява броя на случаите, така че не можем да измерим увеличението им директно). Малко вероятно е предаването да падне отново на стотинка. И така, колко трябва да се тревожат родителите, че децата им ще се разболеят от COVID или че те самите ще се разболеят – и че ще се разболеят сериозно от това? Какви стъпки трябва да предприемат, за да се подготвят за потенциален скок? И кога ще можем да си направим бустер?
За да отговорите на всички тези въпроси и още, Бащински говорих на д-р Петър Хотез, декан на Националното училище по тропическа медицина към Медицинския колеж Бейлър и съдиректор на Тексаския детски болничен център за разработване на ваксини, и Д-р Зияд Ал-Али, началник на отдел „Научни изследвания и развитие“ във VA St. Louis Healthcare System и клиничен епидемиолог във Вашингтонския университет в Сейнт Луис. Ето какво казаха те.
Какво е състоянието на COVID в момента в САЩ? И какво очакваме през следващите седмици?
Hotez: Малко сме на сляпо, защото не броим случаите както преди. Не получаваме щат по щат докладване пред CDC, както в миналото. Често трябва да разчитаме на други показатели, които не сме използвали в миналото. Виждаме, например, че броят на отпадъчните води се увеличава и това е доста надежден индикатор.
Числата се увеличават, включително хоспитализациите, въпреки че хоспитализациите започват в най-ниска степен, което означава, че достигнахме една от най-ниските си точки от много, много време. Изводът е, че много от индикациите са, че числата се увеличават, включително хоспитализациите. Не толкова смърт, но започва от ниско ниво.
Не мога да кажа, че ще видим истински скок, както видяхме с Delta или вълната BA.1 Omicron. Цифрите ще продължат да растат. Все още е малко неизвестно дали те ще започнат да се връщат надолу скоро, за да предизвикат по-голям удар, или ще продължат да се покачват. Нямаме много прецеденти.
Не съм в паника за това, но мисля, че би било неразумно, ако не се вслушаме в това предупреждение и не се поучим от миналото.
Ал-Али: За съжаление отново е във възход. Честният и откровен отговор [на това какво ще се случи през следващите седмици] е, че ние наистина не знаем. Но мъдрият подход е да сме подготвени. За да си водим бележки и да бъдем смирени от нашия опит. Вирусът ни изненада и ни изпревари и надхитри във всеки един ход в тази пандемия. Помислете върху това и бъдете готови. Надяваме се на най-доброто, че дойде есента и дойде зимата, няма да имаме голям скок. Надявайте се на това, но би било неразумно да не се подготвите за най-лошото.
Как това ще взаимодейства със сезона за връщане в училище през август и началото на септември?
Hotez: Зависи какво се случва с числата като цяло. Ако продължат да се изкачват, тогава може да се изкачат още по-високо, след като започне учебният сезон. И бих казал, че това е може би най-въздействащото нещо, което можете да направите, тъй като наистина се тревожите за потенциала за дълъг COVID при деца, е да ги подсилите с този нов XBB бустер, ако приемем, че е подходящ за деца.
Вирусът ни изненада и ни изпревари и надхитри във всеки един ход в тази пандемия.
Ал-Али: Това наистина увеличава шанса за предаване, особено сега няма почти никакво маскиране, няма социално дистанциране и повечето от училищата ни нямат добри вентилационни системи. Това е реалността. Това е много плодородна среда, така да се каже, за по-високо предаване. Наложено върху вирус, който е по-разпространен сред населението, това може да подхранва още повече предаване и по-нататъшен растеж на броя на случаите. Ето защо се притеснявам, че моментът не е най-добрият.
Другият компонент е, че повечето хора, които са се ваксинирали, са се ваксинирали като преди година. И знаем, че имунитетът към ваксината отслабва с времето. Така че се надяваме, че бустерът ще бъде наличен скоро, но този нов директор на CDC ни каза онзи ден, че може да има известно забавяне. Така че всички тези фактори ме карат да мисля, че трябва да сме подготвени за най-лошото. Но отново се надявам на най-доброто.
Кога можем да очакваме да можем да получим бустера тази година?
Hotez: Последният бустер през есента на 2022 г., който стана достъпен през септември, беше двувалентен бустер. Тя имаше два компонента на ваксината: оригиналната линия и един, кодиращ варианта BA.4/BA.5, който циркулираше по това време.
Това ще премине не към комбинирана ваксина, а към това, което се нарича моновалентна, единична. Той ще бъде специфичен за циркулиращите в момента варианти на XBB и това е, което ще излезе всяка седмица. Чуваме различни истории, края на август. Някои хора казват до октомври. Надявам се септември.
Ваксината е доста близка до варианта EG.5, наречен Eris, защото произлиза от XBB. Така че трябва да има кръстосана защита доста добре.
Все още определено искате да продължите и да получите този бустер. Това е единственото най-въздействащо нещо, което можете да направите, за да защитите себе си и семейството си.
Ал-Али: Директорът на CDC каза на NPR вероятно началото на октомври. Ваксините не са панацеята, но до известна степен намаляват предаването. Най-добрият ефект, който имат, е намаляване на хоспитализацията и смъртността.
Имайки предвид всичко това, колко притеснени трябва да бъдат родителите в момента за себе си, за децата си и за бабите и дядовците?
Hotez: Досега повечето възрастни или са получили COVID, са били ваксинирани, са били ваксинирани и са прекарали пробив на COVID, или са имали COVID и след това са били ваксинирани. Така че, с изключение на тези, които не са имали ваксина и инфекция, трябва да има някаква степен на резистентност, което означава, че вероятно ще ви помогне да не се разболеете тежко. Но ако сте по-възрастен и имате основни кофактори, все още може да имате известен риск. Така че все пак определено искате да вземете този бустер. Това е единственото най-въздействащо нещо, което можете да направите, за да защитите себе си и семейството си. И стимулирайте децата си, ако попадат в категорията за допустимост.
Аз съм на мнение, че COVID е сериозно заболяване при децата, защото виждаме педиатрични хоспитализации; това е значителна причина дори за педиатрични смъртни случаи. Но също толкова важен е призракът на дългия COVID и ние не разбираме напълно защо едно на всеки седем деца може да получи дълго COVID, въз основа на някои по-стари числа от Лондон. Може да има нещо общо с тежко заболяване или повтарящи се инфекции. Докато разберем напълно как и кога децата са изложени на риск от дълъг COVID, може да минат още няколко години. Така че на този етап трябва да направим най-добрата си оценка и моята препоръка би била, ако децата отговарят на условията, да получат XBB бустер.
Ако COVID продължи да се покачва и сме в много претъпкани закрити помещения, особено с лоша вентилация, все още препоръчвам маскиране.
Ал-Али: Сега живеем с вируса известно време. Като цяло ни е писнало да се притесняваме. И вирусът няма да изчезне скоро. Като казахме това, трябва да се справим с реалността. И реалността е, че вирусът все още е наоколо. Вероятно, за съжаление, ще убие 30, 40, 50, 60 000 души тази зима в зависимост от мащаба на вълната. Хората с висок риск със сигурност трябва да вземат предпазни мерки, за да сведат до минимум риска от експозиция и да получат ваксината, когато стане налична.
Рискът при по-малките деца е по-малък. Не е нула. Познаваме ли по-малки деца, които се разболяха от COVID и влязоха в болница? да Знаем ли, че по-малките деца имат дълго COVID след COVID? Разбира се, да. Но децата трябва да ходят на училище. Каквото и да е податливо или може да се направи, за да се намали този риск от излагане и да се защитят тези деца, мисля, че усилията са добре изразходвани. И отново, ваксинацията ще бъде инструментът, който ще намали този риск от излагане и най-важното ще намали риска от тежко заболяване.
Освен да бъдат подсилени, има ли нещо друго, което родителите трябва да правят в момента, за да се подготвят за увеличаване на случаите?
Hotez: Просто имайте предвид ситуацията в общността си, ако чуете, че хоспитализациите започват да се увеличават, и обърнете внимание на местните новини. Но това не трябва да пречи на децата да се върнат в училище. Също така, не забравяйте, че децата също ще отговарят на условията за имунизация срещу грип. Така че ще искате да ги имунизирате и за двете.
Ако имате рискови фактори поради вашата възраст или имунен статус или поради съпътстващи заболявания, искате да увеличите максимално защитата си, като се уверите, че сте в крак с вашите бустери. Ако COVID продължи да се покачва и сме в много претъпкани закрити помещения, особено с лоша вентилация, все още препоръчвам маскиране. N95s или KN95s, ако е възможно.
Ал-Али: Те трябва да бъдат бдителни. Няма да се застъпвам за мандати за маскиране или нещо подобно. Но бъдете стратегически и умни за това. Очевидно не искаме от хората да се маскират през цялото време или да спазват социална дистанция или изолация или нещо подобно. Абсолютно не. Но мисля, че е разумно да бъдете стратегически по отношение на избора си и ежедневието си, за да сведете до минимум излагането. Ако излизате на вечеря например, седенето навън е по-добрият избор, който намалява шансовете ви за излагане на вируса. Тези рационални избори, които бихте могли да правите ежедневно, ще сведат до минимум риска ви. Ако се качвате на самолет, може би носете маска. Нищо няма да намали риска до нула, но минимизирането на този риск според мен е най-умното нещо, което трябва да направите.
Високорисковите групи трябва да бъдат много, много внимателни, следейки за вируса и опитвайки се да намалят това излагане.
И високорисковите групи трябва да бъдат много, много внимателни, следейки за вируса и да се опитват да намалят това излагане, доколкото могат.
Изглежда, че не се отчайваш от това.
Hotez: Определено не се отчайвате, но имайте предвид, че числата се покачват, така че има риск и вие трябва да предприеме стъпки, за да увеличи максимално защитата си чрез новия бустер и маскиране в претъпкани помещения на закрито области.
Ал-Али: Наричай ме изтощен. Искам да кажа, че всички сме такива. Това не е първото ни родео. И видяхме скокове на Delta и Omicron. Така че не бих казал, че съм паникьосан, но също така използвах думата смирен много пъти и идеята, че вирусът ни изпревари и надхитри многократно. Разумно е да се подготвите за най-лошото.
Не мисля, че паниката помага на никого. Но ние видяхме какво може да направи вирусът. Ако ми се бяхте обадили преди две лета в средата на август, щяхме да говорим за Делта. Дори нямахме Омикрон в мозъка си. През ноември Омикрон беше в Африка, а след това съвсем скоро, две седмици по-късно, беше в САЩ, бушуващ в САЩ и имаше този забележителен скок.
Виждал съм как нещата могат да се обърнат на стотинка. Буквално до седмица-две може да се случи голям скок, който да напълни болниците и интензивните отделения. Виждал съм как се случва много пъти. Така че не се паникьосвам за това, но мисля, че би било неразумно, ако не се вслушаме в това предупреждение и не се поучим от миналото.
