Когато жените в Америка страдат, черните жени страдат най-много. Никога това не е по-вярно, отколкото когато става дума за бременност, където зашеметяващите расови различия в здравето на майките и бебетата представляват продължаваща криза в общественото здравеопазване, която остро се нуждае от решения. Тук, в единствената индустриализирана страна където общата майчина смъртност се покачва, чернокожите жени остават между три и четири пъти по-вероятно от техните бели или испанци да умрат от усложнения, свързани с бременността. И въпреки че чернокожите жени страдат от над средния процент на усложнения, свързани с бременността, като прееклампсия, маточни фиброиди и преждевременно раждане, също така е по-малко вероятно да имат достъп до качествени грижи, създавайки нож с две остриета с комбинирани фактори и за двете страни. Ново проучване установява, че дори най-богатите чернокожи жени не могат да избегнат тази вреда.
„Една от хипотезите е, че поне част от тази расова пропаст, която виждаме, се обяснява с икономически обстоятелства“, казва
За новото проучване, Росин-Слейтър и нейният колега Петра Персон, д-р., използва калифорнийски административни данни, за да покаже за първи път, че доходът на домакинството не играе абсолютно никаква роля при определянето на резултатите за здравето на майката и бебето. Всъщност ефектите, причинени от структурния расизъм, са толкова силни, че дори най-богатите чернокожи жени и техните новородени преживяват по-лоши резултати от тези от белите семейства с най-ниски доходи. С други думи, разликата в здравето на майката е капан на системен расизъм с толкова дълбоки корени, че никаква сума пари не може да купи на чернокожа жена път да излезе от него.
„Пропастта в здравето на майките е капан на системен расизъм с толкова дълбоки корени, че никакви пари не могат да купят на чернокожа жена път от него.“
И тъй като всички данни, използвани в проучването, идват от Калифорния, щат, който редовно земи доста над националните средни стойности за различни показатели за майчиното здраве, тези тенденции вероятно са верни и на други места в страната - и дори може да са по-преувеличени в други щати. „Като цяло в щата [Калифорния] има много емпатия към идеята, че това е голям важен проблем“, казва Росин-Слейтър. „Ако не друго, предполагам, че очаквам нещата да са по-лоши в други щати.“
Рисковете за чернокожите майки нарастват в много щати, особено в тези, където ревизираните закони за абортите ограничават достъпа до необходимите грижи. През 2020 г. майчината смъртност беше 62% по-висока в щати, където абортите бяха ограничени или забранени, отколкото в останалата част на страната - и расовата разлика се пренесе. През декември Комитетът за преглед на майчината смъртност и заболеваемостта в Тексас пусна доклад което показва, че тъй като достъпът до аборт е станал по-ограничен в държавата, рисковете от кръвоизлив, свързан с бременността, са се увеличили с 10% през последните години за чернокожите жени, въпреки че намаляват като цяло в целия щат.
Изследователският екип успя да разгледа данни от групи пациенти във всяка калифорнийска болница, която включи в проучването, което позволи да изключат възможността техните констатации просто да отразяват тенденции от малка шепа места или здравеопазване системи.
Изследването на потенциалните корени на подобно системно неравенство означава да разгледаме немислимо многобройните начини, по които расизмът може да посегне на здравето на чернокожите жени. Росин-Слейтър ги разделя на три категории: социални, екологични и специфични за здравеопазването. Социалните фактори и факторите на околната среда включват всичко, което поставя чернокожите жени в опасност още преди да са пристигнали за първия си преглед при акушер-гинеколог.
„Това не е само в главата ти. Това не е нещо, което е измислено. Това е реално и се потвърждава от данни.“
Емоционалното и физическо натоварване, което расизмът може да има върху чернокожите американци сложни последици за бъдещи майки. Стресовите фактори, които влияят на черните хора от раждането, причиняват форма на преждевременно стареене, която не се наблюдава при страдащите от редовен хроничен стрес. Тази част „от раждането“ е от решаващо значение – чернокожите жени, родени в Съединените щати, са по-вероятно е да получите прееклампсия по време на бременност, отколкото тези, които са имигрирали в страната. Други често срещани усложнения на бременността, като високо кръвно налягане, са тясно свързани с хроничния стрес. Фактори на околната среда, като факта, че жителите на исторически червените квартали са склонни да бъдат изложени на по-екстремна топлина, също допринасят за развитието на здравословни състояния и бременност усложнения. По всички тези начини здравните ефекти на расизма могат да се усложнят през поколенията, като причинят усложнения, които могат да навредят на растящия плод.
След това има какво се случва в болницата, където расизъм и пристрастия в системата на здравеопазването и на индивида практикуващите водят до по-ниско лечение за чернокожи жени, с изрично заявени нужди и притеснения понякога отивам напълно игнориран. Специфичните за здравеопазването фактори, които допринасят за разликата в резултатите за майката и бебето, включват също проблеми, свързани с достъп до грижи, включително аборт и следродилни грижи. (Този социален, екологичен и специфичен за здравеопазването расизъм почти сигурно също засяга чернокожите небинарни хора и транссексуалните мъже, които забременеят, но проучванията все още не са проучили как те се комбинират със системна трансфобия, за да повлияят на тях и техните бебета.)
Взаимодействието между всички тези фактори е сложно, но докато не бъде разбрано, те могат да бъдат изправени само един по един. Групи като March of Dimes изпълняват програми, насочени към намаляване на пристрастията на лекарите, докато жилищни групи за застъпничество остават ангажирани с борбата с червените линии. Но за днешните чернокожи жени, жени, живеещи със здравословните последици от расизма и други, усилията на ниво общност често са най-добрият начин да си върнат чувството за сила.
Защитниците насърчават чернокожите жени да поемат контрол върху плановете си за грижи в ранния етап на бременността. Ресурси онлайн, като това ръководство публикувано от Ню Йорк Таймс през 2020 г. очертайте полезни начини за повдигане на всяка конкретна грижа, която една майка има пред доставчиците, за да разберете как подхождат към различни проблеми, които биха могли да възникнат. Групи за застъпничество като Black Mamas Matter Alliance, както и местни организации и програми за дула, също работят за свързване на жените една с друга и системи за подкрепа.
„Ако чувствате, че вашият доставчик не се вслушва в притесненията ви или по някакъв начин ви малтретира, не се страхувайте да опитате да потърсите друг доставчик или друга болница“, казва Росин-Слейтър. „Това не е само в главата ти. Това не е нещо, което е измислено. Това е реално и се потвърждава от данни.“
