американци харчат повече за здравеопазване отколкото жителите на която и да е друга развита нация и здравната система на Съединените щати остава една от най-слабо представящите се системи на здравеопазване в страна с висок БВП. Има над 3,6 милиона неосигурени деца в Съединените щати и 25 милиона неосигурени възрастни. Въпреки че броят на неосигурените е намалял в резултат на Закона за достъпни грижи, който администрацията на Тръмп подкопа чрез ограничаване на обхвата, за да бъдат обхванати хората и ограничаване на финансирането на правителствени програми, които помагат на хората да разберат тяхното покритие настроики. Остава дълъг път, преди американците и по-конкретно американските деца да имат достъп до услугите, от които се нуждаят, за да останат здрави. И това не е само застрахователен въпрос. Това е проблем с качеството на грижите, който се появи в резултат на икономиката.
През ноември избирателите ще имат възможност да гласуват за голямо разнообразие от мерки за гласуване и за или против кандидати със специфични програми за здравеопазване. Достъпното и достъпно здравеопазване се класира като най-важните въпроси за средносрочните избиратели в цялата страна, независимо от партия. Хората обръщат внимание. Родителите трябва да обърнат още повече внимание. Отвъд очевидното — че децата с здравно покритие имат по-добър достъп до лекари и могат на достъпна цена да бъдат пред тях — по-доброто здравно покритие също се изразява в
Ето как избирателите могат да помогнат да се направи тласък за подобряване на здравеопазването на децата в Съединените щати:
Как са застраховани повечето деца?
Над 3,6 милиона деца в Съединените щати нямат здравно осигуряване. И така, как са повечето деца са застрахован получава покритие? Разгражда се така: Според Прогнозите за 2016 г от Хенри Дж. Kaiser Family Foundation, която следи проблемите на здравеопазването в цялата страна, около 38 милиона - или 49 процента - от американските деца са покрити чрез застраховката на работодателя на родителите си. Други шест процента от децата са покрити от „негрупова“ застраховка, която е застраховка, която се закупува от лица или семейства, а децата са покрити като зависими. Това са частни опции, които не се спонсорират от работодателите. Около 38 процента, или около 30 милиона от децата са обхванати от Medicaid (което включва ЧИП); два процента от други обществени услуги като VA застраховка и застраховка от невъзрастни лица, записани в Medicare, и около пет процента от американските деца са неосигурени - приблизително над 3,6 милиона.
Това означава, че достъпът на децата до здравни грижи до голяма степен зависи от това родителите на децата да запазят работата си. Продължаващото нападение срещу Medicaid и политизирането на програмата CHIP, която преди това получи подкрепа от двете партии, от републиканците Партията означава, че тази криза с квази заложници може да стане още по-проблематична за родителите, загрижени за достъпа на децата си до лекари (прочетете: родители).
Какво е заложено в междинните срокове?
Покритието на CHIP изчерпа финансирането в няколко щата по-рано тази година след спиране на правителството и крайният срок за повторно упълномощаване на основната програма, която осигурява над 9 милиона американски деца премина. След няколко месеца на несигурност сметката беше възстановена за още шест години, което означава, че CHIP ще бъде осигурен до 2024. Това са добри новини.
ЧИП понастоящем не е изложен на риск нито да бъде обезфинансиран, нито да остане без пари. Децата са застраховани. CHIP е програма на Medicaid. Medicaid е най-големият доставчик на здравни грижи в Съединените щати и разширяването му чрез Закона за достъпни грижи ще помогне да се обхванат още повече деца и семейства през следващите няколко години. Въпреки че разходите за Medicaid може да се увеличат, тъй като записването трябва да се удвои през следващите няколко години, един проблем с Medicaid е, че държавите се опитват да ограничат количеството здравни услуги, които хората могат да получат, докато са осигурени Medicaid. това е проблем.
Medicare, който също така осигурява деца под 22-годишна възраст, които имат заболяване или увреждане, което ги прави допустими, ще остане разтворител до 2026 г. и след този момент данъците върху заплатите и други приходи от все още ще изплащат над 90 процента от разходите на Medicare. Всъщност 85 процента от Medicare все още ще бъде покрита до 2092 г., като щатите ще поемат останалата част от липсата. Medicare няма да изчезне. Въпреки това, въз основа на някои действия на администрацията на Тръмп, програмата може да стане по-скъпа.
В Данъчният закон от 2017 г намалени данъци върху доходите на социалноосигурителните обезщетения. Някои от тях отиват за финансиране от Medicare. И чрез отмяната на индивидуалния мандат, изискващ хората да получават здравно осигуряване, повече хора ще бъдат неосигурени, допълнително обременяване, което значително увеличава разходите за здравеопазване, тъй като болниците се борят да субсидират неосигурените пациенти. Medicare няма да се разпадне като система. Въпреки това, тя трябва да бъде приоритизирана, за да се осигури дългосрочно оцеляване на самата програма и на пациентите, които са осигурени по нея.
В много щати прогресивните политици рядко подкрепят безсрамно увеличаването на финансирането на Medicare, разширяването на достъпа до Medicaid и опциите в своите щати чрез Закона за достъпни грижи, стабилизиращ индивидуалния пазар, и някои политици, особено тези в много сини щати, са поддържащи Medicare за всички и здравеопазване на един платец. Предимството на този подход? В дългосрочен план програмата би спестила пари и би могла да елиминира загубата на разходи. Хората и фирмите също биха спестели пари, като елиминират доплащанията, приспаданията и сметките, възникнали при спешни случаи.Проблемът?Начинът, по който е структурирана Medicare днес, вероятно няма да бъде в състояние да поддържа програма Medicare за всички или програма с един платец; Medicare покрива спешни грижи, а не неща като дългосрочен престой в болница или рутинни посещения при лекар. Промяната на Medicare би отнела много работа и пари - но може да бъде безценна, ако се направи правилно.
Има и няколко инициативи за междинно гласуване, които, независимо от надпреварата в Камарата на представителите или Сената, могат да се разширят Покритие на Medicaid в щата чрез ACA и потенциално да получите повече деца на застраховки в цялата страна страна.
Държави с инициативи за междинно гласуване, които биха могли да разширят (или удължат) MedicaidАйдахо:Предложение 2: Инициатива за разширяване на Medicaid
Гласоподавателите могат да разширят покритието на Medicaid до повече хора в техния щат чрез Prop 2. Чрез Закона за достъпни грижи законът предвижда, че лицата, които получават доходи до 138 процента от нивото на бедност (единичен доход от 16 573 или 34 638 за четиричленно семейство биха могли да отговарят на условията за Medicaid в щата.) Това ще разшири допустимостта за хора под 65 години, което може да помогне покриват родителите и техните зависими, чийто доход е 133 процента от федералното ниво на бедност или по-ниско и които не отговарят на условията за друго държавно осигуряване покритие.
Небраска: Инициатива 427: Инициатива за разширяване на Medicaid
Гласоподавателите в Небраска могат да приемат разширяването на Medicaid, узаконено чрез ACA, което предвижда, че лицата, които печелят доходи до 138 процента от нивото на бедност (а единичен доход от 16 573 или 34 638 за четиричленно семейство може да отговаря на условията за Medicaid в щата.) Това ще разшири допустимостта за хора под 65 години, което може да помогне за покриване на родителите и техните зависими, чийто доход е 133 процента от федералното ниво на бедност или по-ниско и които не отговарят на условията за друго държавно осигуряване покритие. Това ще осигури застраховане на повече хора, като цяло ще направи застраховката по-евтина и ще получи повече деца в ролките за покритие. Това е победа за всички! Това може да е победа за вас!
Юта: Предложение 3: Инициатива за разширяване на Medicaid
Гласоподавателите в Юта могат да гласуват за разширяване на Medicaid, за да обхване лица, които печелят доходи до 138 процента от нивото на бедност (единичен доход от 16 573 или 34 638 за четиричленно семейство може да отговаря на условията за Medicaid в щата.) Това конкретно предложение ще разшири допустимостта за хора под 65 години, което може да помогне покриват родителите и техните зависими, чийто доход е 133 процента от федералното ниво на бедност или по-ниско и които не отговарят на условията за друго държавно осигуряване покритие. Тази инициатива също така предвижда увеличение на данъка върху продажбите от 4,70 на 4,85 за финансиране на частта от вноските на държавата, която трябва да направят за покриване на разходите за разширяване.
Монтана: Монтана I-85, Инициатива за разширяване на Medicaid и увеличаване на данъците върху тютюна
Монтана вече разшири допустимостта на Medicaid; тази инициатива за гласуване позволява на избирателите да изберат дали искат или не да удължат това разширение, за да финансират програмата след текущата дата на изтичане (30 юни 2019 г.). Финансирането ще дойде чрез увеличаване на данъците върху тютюневите изделия като електронни цигари и вейпове и цигари като цяло. Данъкът ще се увеличи с два долара на опаковка.
Какво мислят вашите кандидати за губернатор, Сената и Камарата?Към това писане, 34 щата (и DC) са приели разширяването на Medicaid на ACA, което разшири допустимостта за хора под 65 години. Три щата гласуват за разширяване на Medicaid в техния щат, един гласува за разширяване на това разширение, а 12 други щата обмислят модификации.
В някои щати като Флорида и Тексас, където разширяването на медицинската помощ не е в бюлетината, кандидатите за сенат и за губернатор все пак се фокусират върху здравеопазването. Не е трудно да се намерят твърдения по темата. Покритието е точката за разговор, за да се сложи край на всички точки за говорене.
Цената на грижитеДемократите са склонни да подкрепят увеличеното федерално финансиране за здравеопазване и мандата, който застрахователите покриват хора с вече съществуващи условия - макар и с някои уговорки. Демократите в солидно сини щати, вкл Сенатор Кристен Гилибранд от Ню Йорк, са склонни да подкрепят Medicare-for-All, докато демократите в червените щати, вкл. Бето О’Рурк от Тексас, се отклоняват от проблема, като същевременно предлагат гласова подкрепа за програми, които увеличават записването на застраховки. републиканци са склонни да настояват за различни нюанси на решение за „свободен пазар“, но мнозина се опасяват да предприемат пълна атака срещу Закон за достъпни грижи, тъй като политическите последици, ако премиите скочат до небето и грижите станат по-трудни за получаване, ще бъдат дълбоко. Позорът за „социализацията” на медицината остава често срещан, въпреки факта, че това е норма в по-голямата част от развития свят, което е направило много за облекчаване на страданията на децата.
