Nejjednodušší rada je často nejtěžší přijmout, ale tady platí: nebojte se nočního pomočování. Je to zcela normální – 20 % dětí, které jsou jinak zcela vycvičené na toaletu, zažívá noční pomočování, a to dokonce až do věku školky. Děti, které si už teď užívají sychravé noci a zdravý spánek, mohou být nyní, když začala škola, pro změnu. Ale není třeba zoufat, ani tváří v tvář nezdarům.
„Děti, které přes den chodí na nočník a které nikdy neměly výraznější období nočního sucha, mají to, co my volejte primární noční enurézu nebo primární noční pomočování,“ říká Natasha Burgert, MD, FAAP, dětská lékařka v Kansas City, Missouri. „U dětí, které měly nějaký úspěch s noční suchostí a které možná začaly chodit do školy a nyní mají znovu nehody, může být diagnostikována sekundární noční enuréza. Obojí je velmi normální, ale tady je třeba myslet na dvě různé věci.“
Primární noční pomočování často koreluje s rodinnou anamnézou, ale je způsobeno hlavně velikostí močového měchýře. Mohou existovat další zdravotní situace, které vedou k nočnímu pomočování – chrápání, obezita a obstrukční spánek apnoe je několik – ale v drtivé většině případů noční pomočování prostě není dostatečně velké močové měchýře. Není to tvrdohlavost nebo lenost – je to anatomie. A nejúčinnější léčbou je trpělivost, dokud trochu nevyrostou. Začít příliš brzy s tréninkem močového měchýře může způsobit mnoho stresu pro úsilí, které nemá šanci na úspěch. „Vidím rodiče, jak zkoušejí všechny tyto triky – nedávají dítěti v noci napít nebo ho každé tři hodiny budí. jít na záchod – projít tímto rigmarolem, aniž byste viděli nějaký úspěch, protože to dítě prostě neumí,“ říká Burger.
Ve skutečnosti může primární noční pomočování vydržet až do základní školy, a to je také normální. "U dětí s primární noční enurézou se o ně obvykle nestaráme, dokud jim není 8, 9 nebo dokonce 10 let," vysvětluje Burgert. Jakmile se u dítěte začne projevovat určitá přerušovaná suchost, může začít trénink močového měchýře.
"Používání alarmů nočního pomočování je pravděpodobně nejběžnější a nejvíce na důkazech založenou technikou pro úspěch tréninku močového měchýře," říká Burgert. "Musíme také mít na paměti, že asi 2 procenta populace, i když jsou dospělí, stále smáčejí postel, takže zde může být široké spektrum úspěchu."
Ale dítě musí investovat do toho, aby zůstalo v suchu. Děti, které si při nočním pomočování užívají pozornosti rodičů, nemusí být zpočátku motivovány vstát a jít na záchod na výzvu budíku. Nakonec dospělost a společenské příležitosti, jako je přespání, povzbuzují nepoddajné pomočovače ke spolupráci s tréninkem močového měchýře.
Čtyřstranný přístup k řešení nočního pomočování
- Zajistěte, aby vaše dítě nebylo během dne ve stresu nebo vyčerpané, abyste mu pomohli dosáhnout a zdravý spánek.
- Při nácviku močového měchýře použijte budík na noční pomočování, který na výzvu budíku probudí dítě, aby vstalo a odešlo na záchod.
- Vyřešte noční pomočování související se zácpou pomocí pomůcek, jako jsou změkčovadla stolice nebo doplňky s gumovou vlákninou.
- Nepřetěžujte se. Je normální, že děti naučené na záchod zažijí noční pomočování, dokonce i na základní škole.
Se sekundární noční enurézou od dětí, které si užívaly dlouhé období suchých nocí a které se vracejí k nočnímu pomočování, nejsou odpovědi tak jasné. "Příčina tohoto konkrétního smáčení někdy vyžaduje trochu více vyšetřovacího procesu," říká Burgert. „Pětští lékaři obvykle potřebují vysvětlit důvody, proč dítě začalo mokvat. Může souviset s primárními vývojovými nebo fyzickými problémy. Mohou mít cukrovku nebo UTI, nebo mají nějaké stresující projevy opožděného vývoje. Někdy se s nimi setkáváme, když jsou děti suché do 5, 6 nebo 7 a najednou mají zase nehody.“
Stále existuje korelace s rodinnou historií a někdy jsou příčiny stále poměrně světské: Když se děti vrátí do školy, mohou být na konci dne vyčerpané. Ještě nemají školní spánkový režim. "Mají opravdu hluboká období REM spánku, ve kterých v noci močí a vůbec si neuvědomují, kde jsou," vysvětluje Burgert. "Musíme počkat, až se jejich těla dostanou do školní rutiny a ono se to vyřeší samo."
Někdy problém přichází s různými sadami koupelnových návyků. Děti, které se zdráhají používat toaletu ve škole nebo školce, mohou mít zácpu, a to je problém. V těchto mladých břišních partiích není mnoho místa a zácpa tlustého střeva nenechává mnoho místa pro močový měchýř, který se potřebuje rozšířit. Výsledkem je noční inkontinence. Pomoci dítěti pomůckami, jako jsou změkčovadla stolice nebo doplňky s gumovou vlákninou, může pomoci vyřešit noční pomočování související se zácpou.
Je těžké přijmout dobrou radu, ale znovu je tu: Nebojte se nočního pomočování, protože stres věci zhoršuje.
„Stres je obrovský faktor,“ vysvětluje Burgert. „Stres je důvodem, proč děti začnou znovu smáčet postel. Chodit do školy může být stresující. Změna je stresující. V rodinách se společnými rodiči mohou děti smočit postel u jednoho rodiče a možná ne u druhého rodiče. To může být indikátorem stresujícího odloučení.“ Projevování frustrace při ranních nehodách může u dětí, které si již uvědomují své noční pomočování, nahromadit stres.
Zatímco většina dětí z nočního pomočování vyroste, rodiče by se měli poradit se svým pediatrem, zvláště pokud mají nějaké konkrétní obavy. U sekundární enurézy, kdy noční pomočování může být příznakem jiných problémů, pediatr pravděpodobně prozkoumá trochu více, možná provede analýzu moči, laboratorní panely nebo dokonce rentgen. Existuje několik dalších technik, které mohou pediatři udělat, aby dočasně zvládli primární i sekundární noční pomočování, ale nejběžnější dlouhodobá řešení závisí na trpělivosti a času.
