V říjnu 2022 FDA oznámil Adderallův nedostatek. I když přesný rozsah nedostatku není jasný, má dopad na celou zemi. Velká část důvodu deficitu tohoto oblíbeného léku na ADHD byla masivním nárůstem preskripce v posledních třech letech — z 35,5 milionu na 45 milionů v letech 2019 až 2022. Toto plus „problémy s dodavatelským řetězcem“ (kořen problému stále není zcela jasný) vedly ke krizi bez jasného data ukončení. Pro rodiče a děti s ADHD je pochopitelná panika.
Za prvé, rodiče a lékaři se snažili zajistit Adderall a jeho alternativy pro děti, které na něj spoléhají, že jim pomůže zvládnout symptomy ADHD. Poté, co byl oznámen nedostatek krátkodobě působícího Adderall, verze s dlouhodobým účinkem a další stimulanty používané k léčbě ADHD se také dostaly do nedostatku. "Také jsme viděli pravidelný methylfenidát, což je Ritalin, v okamžitém uvolňování a také dlouhodobě působící," říká Dr. Colleen Kraft, M.D., pediatr v dětské nemocnici v Los Angeles. Nedostatek zahrnuje také dvě další značky dlouhodobě působícího methylfenidátu: Concerta a Metadate CD.
Když dítě nemá přístup ke svým lékům na ADHD, netrvá dlouho a mnoho z nich zažije obnovení příznaků. Když například osmiletý syn Kristiny Yiaras musel přestat brát léky, protože je rodina nemohla najít kdekoli v okruhu 50 mil od jejich domova v Georgii: „Každý den se vracel do problémů, vstával ze svého sedadlo," řekl Yiaras NPR. "Učitelé si okamžitě všimli, že je pryč."
Existují také obavy z toho, že děti mají abstinenční příznaky, když dočasně přestanou užívat léky - a další příznaky, když je začnou znovu užívat. „Ti, kteří skočí zpět do užívání velké dávky léku, aniž by postupně pracovali na nižších dávkách, se mohou cítit nervózní a neklidní; někteří mohou mít dokonce bušení srdce,“ řekl Anish Dube, M.D., předseda Rady pro děti, dospívající a jejich rodiny Americké psychiatrické asociace. New York Times.
Je to vážná krize a není to jeden z rodičů, který je schopen vyřešit. Není žádná hanba na tom, že je nemožné, aby jakékoli rodičovství nahradilo léky na ADHD. Faktem je, že mnoho dětí bude trpět nedostatkem. Pravděpodobně bude zapotřebí terapie, stejně jako další komunikace mezi rodinami a lékaři a terapeuty.
Ale dokud nedostatek nepomine, rodiče mohou podniknout několik kroků, aby bouři přečkali. Zde Dr. Kraft nabízí několik bodů, jak mohou rodiče pomoci svým dětem překonat nedostatek léků na ADHD.
Jak se orientovat v nedostatku léků na ADHD
Než strávíte čas tím, že budete chodit do lékárny, abyste si vyplnili svůj běžný předpis – nebo se setkáte s a lékař obnovit předpis – ujistěte se, že mají na skladě léky na ADHD, které potřebujete, Kraft říká. Pokud žádná z lékáren ve vašem okolí nemá léky, které vaše dítě užívá, podívejte se, zda vám váš dětský lékař nemůže předepsat alternativní lék, který má vaše lékárna na skladě. Nemusí to fungovat úplně stejně nebo být stejně účinné, ale stále může pomoci vašemu dítěti zvládnout příznaky ADHD.
Oprášte základní věci, které můžete ovládat
Děti s ADHD se snáze soustředí, když mají strukturu a návyky, které usnadňují organizaci, říká Kraft.
Léky na ADHD mohou dětem usnadnit, řekněme, zapamatovat si, že si v noci uloží papíry do složky nebo zabalí tašku, aby byly druhý den ráno připravené do školy. S tím mohou dětem s ADHD pomoci rodiče nastavení upomínek a poskytování odměn. Díky tomuto druhu organizace jsou děti s ADHD v nejlepší pozici, aby se mohly ujmout úkolů dne.
„Některé věci jsou velmi základní a velmi důležité: tři jídla denně s bílkovinami, s komplexními sacharidy, nepřehánět jednoduché cukry. Mít rutinu před spaním, která spočívá ve čtení a bez obrazovky dvě hodiny před spaním. A jít spát v rozumnou dobu,“ říká Kraft. „Podobně pro mladší děti, které mají v sobě spoustu energie navíc, takže každý den mají trochu pohybu. Mohlo by to být hraní venku nebo jízda na kole. Aktivovat jejich tělo je opravdu něco, co pomáhá udržet jejich mysl bystrou a soustředěnou.“
Rutiny jsou zásadní
"Musíte se podívat na rutiny ve škole i mimo školu," říká Kraft. „Ve škole ubytování zahrnuje preferenční sezení, což znamená posezení s dětmi, které jsou dobrými vzory a možná ne s dětmi vaši přátelé, kteří vás rozptylují, mají více času na testy nebo kvízy, mají klidné místo pro kvízy nebo klidné místo k dokončení práce.
„Doma mít místo pro svou brašnu, mít místo, kde děláš domácí úkoly, mít rutinu. Takže po škole si možná hrajete venku, pak si dáte svačinu nebo večeři a pak si sednete k domácímu úkolu – něco, o čem dítě ví, že to je to, co se v průběhu toho dne stane. Jsou-li v mimoškolním programu, často za ně strukturují své aktivity. Ale to mohou dělat i rodiny.
"Dokud je jejich den strukturovaný, děti vědí, co mohou očekávat, a to jim pomáhá s jejich celkovými organizačními strategiemi."
Nechoďte kolem své lékárny
„[Jít na černý trh] by opravdu být něco, co bych řekl rodičům, aby to nedělali,“ říká Kraft. „Na černém trhu zjišťujeme, že tyto léky nejsou těmito léky. Mnoho stimulačních léků je ve skutečnosti pervitin – není dobré dávat svému dítěti nebo sobě. Mnoho drog, které se kupují nelegálně, je nyní prošpikovaný fentanylem, která byla velmi nebezpečná a zabila řadu našich teenagerů.“
„Nehledejte léky na černém trhu. Řekl bych, že pokud nemohou najít Adderall nebo Ritalin nebo jiné formy methylfenidátu, existují nějaké další možnosti, jak krátkodobě, tak dlouhodobě působící léky. Rodiny by měly zavolat do své lékárny, zjistit, které z nich jsou k dispozici, a pak si promluvit se svým lékařem o tom, který by mohl být ekvivalentní lékům, které jejich dítě již užívá.“
Viz terapeut
"Terapeut může být velmi užitečný, ať už má rodina přístup k lékům nebo ne," říká Kraft. „Stejně důležité je rozvíjet pozitivní návyky u dětí s ADHD – návyky, které budou prospěšné dítěti po celý život. Důležitou součástí léčby je tedy terapeut, který může pomoci dítěti identifikovat a implementovat lepší organizační schopnosti nebo dobré rozpoznání a reakci na to, když se cítí stresované.“
Pokud vaše dítě ještě nemá terapeuta, můžete ho najít v seznamu poskytovatele pojištění, Psychologie dnes adresář, doporučení od kamarádky, jejíž dítě má ADHD, speciální organizace jako např Terapie pro černé dívky, nebo Adresář CHADD (Děti a dospělí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou).
Nezapomínejte na sebeobsluhu (o sebe)
Medicína ADHD je neuvěřitelně účinná a snaha vést dítě, které má z těchto léků prospěch, může být frustrující a někdy zdánlivě nemožné, když k nim nemá přístup. V podstatě mnoho rodičů čeká na nedostatek – a přitom bude nezbytné najít si čas pro sebe, zhluboka se nadechnout, vydechnout a uznat své vlastní pocity.