Lékař z Massachusetts Benjamin Caplan, M.D., neměl plevel na jeho radaru asi před deseti lety. Jistě, několik jeho kamarádů kouřilo na vysoké škole hrnek, ale on měl plné ruce práce se studiem lékařské fakulty a o marihuaně moc nepřemýšlel. Tedy do té doby, než v roce 2014 praktikoval rodinné lékařství mimo Boston a nezaznamenal prudký nárůst pacientů přiznat se k užívání trávy k léčbě všeho od deprese přes nespavost až po chronickou bolest a nevolnost – asi 20 každý týden.
"Rozmanitost jejich důvodů pro konzumaci byla ohromující, téměř žádní dva lidé nekonzumovali pro stejný prospěch," říká Caplan. Ale vzorec byl jasný. Většina z těchto pacientů zmírňovala své příznaky pomocí trávy, obvykle zcela bez tradičních léků. Zároveň všichni používali hrnec různými způsoby a kupovali svůj „lék“ od „nějakého chlapa“.
Přesto toto „odhalení vedené pacientem“ přimělo Caplana, aby se hluboce ponořil do lékařského výzkumu, kde našel kouřící zbraň – nebo spíše tupou. Caplanovými slovy objevil „poklad léčivých sloučenin“ v konopí, které bylo stigmatizováno, zpolitizováno a jinak zameteno pod koberec, potenciálně na úkor veřejného zdraví a blahobyt.
„Zatímco moje kariérní rozhodnutí může vybízet k hodnocení mě ze strany lékařského průmyslu, často se cítím zklamán kolegy, kteří přehlížejí to, co je nyní známou příležitostí, jak efektivně řešit prosby svých pacientů o úlevu,“ Caplan říká.
Navzdory potenciálnímu odporu ze strany svých kolegů lékařů, pojišťoven a dokonce i bank, Caplan založil Klinika CED v roce 2017 poté, co Massachusetts legalizovalo léčebné a rekreační konopí v roce 2012 a 2016.
Jednou z největších výzev, kterým ve své praxi čelil, je přimět pacienty a kolegy, aby porozuměli složitosti konopí a jak jej používat terapeutickým způsobem. Na základě výzkumu s infografiky, videem a dalšími médii vyvinul Caplan komplexního průvodce, který vám pomůže rodiče, profesionálové a pohlaváři léčí konopím, aniž by upadli do pastí samoléčby. "Pro spotřebitele bez lékařského poradenství je to často pokus a omyl a většina z nich je buď ponechána na svém zařízení nebo čelíte tomu, že se budete řídit nejlepšími radami toho, kdo je za přepážkou, že konkrétní den. Zamyslete se na chvíli: Jak bychom se cítili, kdyby tím lékem byl Percocet? Gabapentin? Dokonce i Ibuprofen?"
Tato příručka bude vydána na Caplan's webová stránka v říjnu 2023 spolu s Lékařem schválená příručka o konopí v tisku. Mezitím se posadil, aby se podělil o své postřehy, ne jako „nějaký chlap“, který vám prodává trávu, ale jako lékař, který o tom napsal knihu.
Jak byste srovnal konopí s tradiční medicínou?
Zatímco mnoho jednotlivců najde úlevu u konvenčních léčiv a jiní prosperují čistě režim založený na konopí, kombinace tradičních a konopných léků se zdá být doplňkem každého z nich jiný.
Konopí nabízí formu úlevy, kterou mnoho pacientů nečerpá z jednomolekulárních léčiv, která tvoří páteř hlavního proudu medicíny. Tato léčiva, přestože byla pečlivě testována na čistotu a bezpečnost v přísných klinických studiích, často postrádají vnitřní složitost, která může být ze své podstaty terapeutická.
Někteří tvrdí, že i ti, kteří užívají konopí čistě pro rekreační účely, ho ve skutečnosti využívají terapeuticky – není nakonec radost terapeutická?
Různorodá strava – obsahující různé ovoce, zeleninu, bílkoviny, tuky a minerály – poskytuje širokou škálu výživných složek, mnohem více, než může nabídnout jediná potravina. Stejně tak přírodní medicína vyživuje různé uklidňující dráhy v těle, které běžné léky na depresi, úzkost, bolest, poruchy spánku a záněty často neřeší.
V jakých případech předepisujete konopí? Existují nějaká neočekávaná použití?
Mnoho lidí má tendenci věřit, že konopí se používá výhradně na vážné zdravotní stavy, jako jsou záchvaty, roztroušená skleróza nebo rakovina. Kromě toho probíhá výzkum, který má prozkoumat roli konopí v neuroprotektivních funkcích, které potenciálně pomáhají při stavech, jako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.
Pravdou však je, že jeho použití daleko přesahuje tyto závažné případy. Díky konopí nachází úlevu také široká škála jedinců, kteří se potýkají s každodenními problémy, jako je pracovní stres, poruchy spánku a různé typy chronické bolesti. Jeho aplikace nejsou omezeny na mimořádné okolnosti.
Konopí má širokou škálu potenciálních lékařských přínosů. Samotná jeho účinnost jako silného protizánětlivého, zlepšovače nálady a svalového relaxantu naznačuje, že konopí by mohlo potenciálně řešit širokou škálu moderních zdravotních potíží. Někteří tvrdí, že i ti, kteří užívají konopí čistě pro rekreační účely, ho ve skutečnosti využívají terapeuticky – není nakonec radost terapeutická?
Stále více je uznáván pro svůj potenciál při zvládání stavů duševního zdraví, jako je úzkost a deprese. I když to není všelék, pro mnoho lidí nabízí konopí přirozenou alternativu k farmaceutickým intervencím, přináší jim pohodlí a zlepšuje kvalitu jejich života.
Mnoho mých starších pacientů, často celoživotních uživatelů konopí, patří k nejšťastnějším jedincům, se kterými jsem se setkal.
Existují další překvapivé léčebné výhody, které jste nečekali?
Jedna překvapivá aplikace konopí, se kterou jsem se ve své praxi setkal, zahrnuje pacienty, kteří používají konopné nebulizéry, kombinaci slané mlhy a léků, k boji proti infekcím dutin. Není běžně známo, že kanabinoidy mají silné antibakteriální vlastnosti. Je zajímavé, že na rozdíl od mnoha konvenčních antibiotik nemusí nutně narušit zdravé bakteriální kolonie v našem těle. Tato jedinečná vlastnost nachází využití v několika aplikacích, zejména při léčbě stavů, které ovlivňují přirozené bakteriální kolonie naší pokožky, jako je akné a růžovka, naše střeva a dokonce i naše nosní a dutiny průchody.
Z mého chápání je konopí odrazováno pro všechny mladší 25 let, protože jejich mozky stále rostou. Měli by se dospělí, kteří užívají konopí, v budoucnu obávat o svůj mozek?
Mnoho dospělých bylo poprvé seznámeno s konopím jako dospívající a většina v jeho konzumaci pokračuje, alespoň podstatnou část svého života. Chápeme, že dlouhodobé užívání zanechává dojem na některé jedince, ale rozsah těchto dlouhodobých účinků zůstává do značné míry nedefinovaný.
Pokud jde o hodnocení kognitivních schopností nebo dlouhodobé bystrosti pomocí určitých kognitivních testů nebo hodnocení krátkodobé paměti, a zejména pokud nejsou účastníci požádáni, aby zdržet se užívání konopí před testováním, je běžné, že studie docházejí k závěru, že pravidelní nebo dlouhodobí uživatelé konopí si nevedou tak dobře jako ti, kteří konzumují méně nebo kratší dobu. doba.
Na druhou stranu, pokud se úspěch měří osobním štěstím, životní radostí, mírem a celkovým pohodlím, je to tak stojí za zmínku, že celoživotní konzumenti konopí často projevují tyto vlastnosti mnohem častěji než ti, kteří je nekonzumují konopí. Jako lékař jsem zjistil, že mnoho mých starších pacientů, často celoživotních uživatelů konopí, patří k nejšťastnějším jedincům, se kterými jsem se setkal. Bývají pohodoví, žijí přítomným okamžikem, projevují bezstarostné postoje a obecně se nezabývají věcmi, které je trápí nebo způsobují nepohodlí. Místo toho se snaží vytěžit maximum ze svého bdění.
Lékaři nadále předepisují alternativy ke kanabinoidům, které mohou být méně bezpečné, méně účinné a přinášejí nepříjemné vedlejší účinky.
Není tedy překvapivé, že studie mohou odhalit kognitivní problémy specifické pro uživatele konopí. Pro některé lidi v takovém klidném stavu mohou být úkoly, které jsou intelektuálně náročné nebo které procvičují paměť, poznávací schopnosti nebo fyzické schopnosti, méně prioritou.
Pokud však vezmeme v úvahu široký dojem, že uživatelé konopí jsou obecně šťastnější a zdravější, mohou být tyto kognitivní problémy pro některé považovány za přijatelný kompromis. Samozřejmě to nebude platit pro každého a někteří mohou najít svou ideální rovnováhu někde uprostřed.
Co když je problém se závislostí nebo Porucha užívání konopí — mění to kognitivní účinky?
Někdy může dojít ke ztrátě specifických dovedností, když se člověk stane závislým na konopí. Je však těžké rozlišit, zda jsou tyto ztráty způsobeny přímo konopím nebo v důsledku změn návyků nebo nacvičovaných dovedností. To lze vidět v případech, kdy jednotlivec užívá konopí pro pohodlí místo toho, aby hledal pomoc například u přátel.
Individuální rozdíly také významně přispívají k různým reakcím na konopí. Stejně jako může být užívání konopí léčebné, může ukončení užívání představovat také problémy. Zajištění přístupu pacientů ke zdrojům a podpoře pro zvládnutí těchto změn je zásadní součástí mé praxe.
Je tedy spravedlivé říci, že se změnami v užívání konopí, ať už se zahájením nebo ukončením, by se mělo zacházet jako se změnami léků – opatrně a pod vedením lékaře?
To je správně.
Lékařský průmysl zůstává do značné míry pozadu a nedostatečně informován o konopí.
Bylo podle vás konopí legitimizováno jako lék?
Konopí ještě plně nezískalo legitimitu jako rovnocenný lék. I když jsme dosáhli značného pokroku a v mnoha částech světa je kulturní akceptace (buď prostřednictvím legální uznání, obvyklé používání nebo společenský tlak), lékařský průmysl zůstává do značné míry pozadu a nedostatečně informován o konopí.
Stojí za zmínku, že lékaři nadále předepisují alternativy ke kanabinoidům, které mohou být méně bezpečné, méně účinné a přinášejí nepříjemné vedlejší účinky. Tato praxe podle mě podtrhuje přetrvávající nedostatek porozumění. Federální uznání konopí – ať už prostřednictvím přeplánování nebo přímou legalizací – by jistě mohlo posílit jeho legitimitu.
Vzdělávání v oblasti konopí by mělo být začleněno do lékařského výcviku, aby se vypěstovala nová generace lékařů, kteří jsou informovaní a nezaujatí ohledně jeho terapeutického využití. I kdyby „federální kouzelná hůlka“ dokázala okamžitě změnit veřejné mínění, vzdělávat tyto odborníky by trvalo roky. o výhodách konopí – pravda, kterou mnozí v naší společnosti již přijali, často i přes značné překážky.
Jako každý jiný obor medicíny je konopná medicína praxí. Je to řemeslo, které je třeba zdokonalovat, a neustálá cesta učení, revize zastaralých znalostí a překonávání překážek pomocí nových poznatků. Mnozí, včetně mě, jsou někdy vinni samolibostí, upadají do starých návyků a uvíznou v utkvělých způsobech myšlení o nemoci a medicíně.
