Chvíle po mé dceři narození, v podstatě jsem musel vyjednat náklady na timeshare.
Moje první práce jako čerstvého táty byl výběr zotavovny v manhattanské nemocnici známé luxusním ubytováním. Byla mrtvá noc. Byl jsem vyčerpaný a nejistý ohledně našeho pojistného krytí, tak jsem se rozhodl pro variantu nižší úrovně. O měsíce později naše pojištění pokrývalo pokoj, ale kvůli chybě ve vyúčtování, jejíž vyřešení trvalo měsíce, nepokrývalo základní péči.
Třídění náklady na porod byl matoucí a stresující. Ale ve srovnání s jinými rodiči to moje rodina měla docela snadné. Porod v Americe je nákladný a matoucí proces, kde mají rodiče často pocit, že nemají na výběr ani vyjednávací sílu. Ale odborníci na fakturaci za zdravotní péči a zastánci porodní péče tvrdí, že je možné řídit náklady na porod prostřednictvím informovaného a pečlivého rozhodování.
V celostátní studie 2013nákladů na lůžkovou péči, hospitalizace v těhotenství a při porodu tvořily pět z 20 nejdražších podmínek pro pobyty v nemocnici hrazené Medicaidem a tři z 20 nejdražších podmínek pro pobyty v nemocnici hrazené soukromými pojištění. Průměrné náklady na pobyt v nemocnici jsou 18 000 USD. Celkově vzato, standardní porod by vás mohl vyjít zhruba na 30 000 dolarů. Pokud je vyžadován C-sekce? Je to podstatně více. Ale navzdory ceně porody nejsou pro nemocnice velké peníze. Sean P. Lillis, zakladatelka a generální ředitelka společnosti pro lékařské fakturační služby se sídlem v New Yorku
Podle Lillis, nemocnice nevydělávají peníze na porodnictví. Nemocnice musí porodu věnovat značný čas, zdroje a personál. Navzdory režii platí soukromé pojištění nemocnicím podle sazebníku poplatků za služby, což znamená, že pojištění platí nemocnicím u některých typů více. pacientů, jako jsou ti, kteří podstupují krátkodobé chirurgické zákroky vyžadující řadu testů a postupů, než ostatní, jako ti, kteří dávají narození. "Nemohou stanovit svou maximální sazbu úhrady," říká.
Zatímco skutečná akce narození dítěte se odehrává na porodním sále, neplatíte za to. Většina mzdových nákladů vzniká později, během krátkého pobytu matky v nemocnici po porodu.
"Čtyři z pěti všech dolarů zaplacených jménem matky a dítěte v celé epizodě." těhotenství přes poporodní a novorozenecké období vstupuje do tohoto relativně krátkého nemocničního okna,“ říká Carol Sakala, ředitelka programu Childbirth Connection Programs v National Partnership for Women & Families.
Některým nákladům v nemocnici, jako jsou lékařské testy pro dítě a matku, se nelze vyhnout. Ostatní byste mohli obejít. Některé nemocnice údajně uvalují poplatky za používání jejich televizorů; jiní si mohou za ibuprofen účtovat až 20 dolarů. Přibalte si iPad a láhev Advilu go-bag může uhradit některé z těch úlovků. Ale upřímně řečeno, říkat ne těmto doplňkům je velká změna ve srovnání s tím, co můžete ušetřit tím, že si uděláte malý domácí úkol předem.
Jak se vyhnout vysokým nákladům na porod
Maria Montecillo, advokátka zdravotního pojištění a fakturacepro advokátní kancelář v oblasti lékařské fakturace v New Jersey Obhájce lékařských nákladů, říká, že rodiče by se měli zapojit do svého zdravotního plánu, jakmile vědí, že očekávají. Vědět, kteří poskytovatelé zdravotní péče jsou ve vaší síti, znamená obrovský rozdíl v nákladech. A pokud je vaše síť příliš malá, možná budete mít to štěstí, že ji budete moci rozšířit. I když není snadné načasovat těhotenství, měsíce před vaší společností zápis do zdravotní péče období jsou ideální dobou pro informované změny pokrytí.
„Pokud víte, že letos otěhotníte, přemýšlejte o změně pojistné krytí“ říká Montecillo. "Teď zaplatíte vyšší spoluúčast, ale později to vyjde."
A když se blíží termín splatnosti, můžete ušetřit spoustu peněz. Nemocnice se často snaží zařadit porody do rozvrhu, který je prospěšný pro instituci, ale může poškodit její pacienty, protože existují důkazy o předčasném přijetí koreluje s vyšší mírou indukce porodu a porodů císařským řezem.
„Systém pro své pohodlí tlačí ženy k porodu ve všední den, ve dne i mimo svátek,“ říká Sakala. "Může se vyhnout velkému počtu indukcí porodu, které zvyšují náklady, lze se vyhnout velkému počtu císařských řezů, které zvyšují náklady."
Opožděné přijetí k porodu, kdy matka nenastoupí do porodu, dokud není v aktivním porodu, je jednoduchý způsob, jak snížit náklady na porod. Při odloženém příjmu rodička, ideálně pod vedením porodní asistentky, duly nebo jiného porodního odborníka, sleduje frekvenci a intenzitu porodu. kontrakce.
Pokud má nastávající matka dobrou konstituci nebo pokročilé dovednosti v oblasti zvládání bolesti, může opuštění epidurálu předejít překvapením z účtování.
„Jedním z míst, kde se lidé dostávají do problémů s poskytovateli mimo síť, jsou anesteziologové,“ říká Sakala. "Tu osobu jste si nevybrali a osoba, která je v tu dobu v pohotovosti, může být velmi dobře mimo síť a tyto poplatky mohou být vysoké."
Mohlo by být možné přeskočit nemocnici - a její cenu - úplně. Sakala je velkým zastáncem porodní centra, mimonemocniční porodní zařízení, která nabízejí přirozené porody bez epidurálu, indukce nebo císařského řezu nebo vysokých nákladů spojených s těmito postupy. "Vyhýbají se mnoha věcem, kterým se lze vyhnout, a využívají prospěšné praktiky, které mohou být tak trochu technologicky nenáročné, jako je být vzhůru a kolem, na rozdíl od pobytu v posteli," říká. "Nebo být ve vaně nebo ve sprše." Takové věci mohou mít obrovský rozdíl."
První měsíc po porodu mají rodiče malou příležitost zamíchat kolem svého pojistného krytí. Pokud mají matka a otec samostatné pojištění, narození dítěte je automaticky účtováno v rámci pojištění matky. Mají 30 dní na přidání novorozence do politiky matky nebo otce. Sledování rozmary pojistného krytí může snadno klesnout na seznam priorit, když máte co do činění s novorozencem, ale jeho ignorování může vést ke katastrofě.
„Jednou jsem měl případ, kdy rodiče ‚zapomněli‘ přidat dítě do svého pojistného plánu a museli počkat až do otevřeného zápisu, aby bylo dítě přidáno,“ říká Monticello. „Jako štěstí se u dítěte objevily komplikace a potřebovalo operaci. Pojišťovna se držela svých zbraní a odmítla krytí dítěte, protože to bylo jasně uvedeno na pojistné smlouvě a rodiče dostali obrovský účet za lékařskou péči.
Když přijde účet vaší pojišťovny za porod, nespěchejte na poštu s šekem. Nespěchejte a prozkoumejte obvinění. Pojistné krytí je složité, a to i pro pojišťovací odborníky. Chyby se stávají. Pojišťovna možná vypočítala platbu na základě nesprávného sazebníku poplatků za váš plán nebo vám naúčtovala něco, co nebylo provedeno.
"Prohlédněte si účet pečlivě," říká Montecillo. „Je to jako v restauraci. Chcete vidět, že když jste si objednali kuřecí nugety, naúčtovali vám kuřecí nugety.“
Odhalit drahou chybu může být k vzteku. Nicméně zjevné nepřátelství je špatný přístup k objevu. Monticello říká, že o všem se dá vyjednávat – porod trojčat ve výši 60 000 dolarů například snížila na konečný účet ve výši 1 300 dolarů – ale pouze tehdy, když osoba na telefonu chce vyjednávat. A to znamená být nejen zdvořilý, ale také přesvědčivý. "Začněte sladkostí, ale pokud se nikam nedostanete, požádejte o rozhovor s manažerem," říká.
A Monticello mluví z vlastní zkušenosti. Než začala pracovat pro spotřebitele, strávila 14 let jako fakturační manažer pro velkou soukromou lékařskou praxi.
"Byla jsem na druhém konci těchto hovorů a vím, že mohu provést změny," říká. "Ale pokud jsi ošklivý nebo říkáš o doktorovi špatné věci, můžu říct ne."
