Polovina venkovských okresů ve Spojených státech již nemá porodnice ve svých nemocnicích a tisíce žen nemají přístup k místní prenatální péči. Bez místních lékařů bude mnoho z těchto žen rodit doma nebo v nemocnici s nedostatečným personálem. To znamená rizikovější porody, předem naplánované císařské řezy a více úmrtí matek a kojenců.
“Většina venkovských nemocnic kolem nás v té či oné době porodila děti během posledních osmi až devíti let,“ Alan Kent, generální ředitel Meadows Regional Medical Center na venkově v Georgii. řekl Washington Post. Ale v posledních letech „se zavřely dvě nemocnice. Tři zbývající nemocnice, které měly porodnice, ukončily své služby pro ženy a přestaly rodit děti.
"Vidíme nárůst žen, které porodí bez prenatální péče."
Je to problém, který epidemiologové sledují už nějakou dobu. Sotva pět procent porodníků a gynekologů pracuje na venkově v Americe, kde náhodou žije 15 procent americké populace. Výsledek je takový méně než polovina venkovských žen bydlet do 30 minut jízdy od porodnice. Dvanáct procent žije více než hodinu od nejbližšího gynekologa. Nedávná studie zjistila, že v letech 2004 až 2014
Alabama má 54 venkovských okresů, ale pouze 16 v současnosti nabízí porodnické služby (45 mělo od roku 1980 porodnici). Severní Karolína nyní také zaznamenává pokles ve venkovských OB-GYN, s uzavřením několika porodních a porodních center spravované sítí nemocnic Mission Health. Výsledkem je, že ženy v těchto oblastech neúměrně plánují císařské řezy, aby nešly do porodu bez dostatečného času na to, aby se dostaly do nemocnice. Zdá se, že mateřská a dětská úmrtnost je v těchto venkovských oblastech výrazně vyšší. Scientific American prošel čísla a zjistil, že úmrtnost matek v metropolitních oblastech byla 18,2 na 100 000 živě narozených dětí, ale ve venkovských oblastech je toto číslo téměř dvojnásobné. Totéž pro kojenecké úmrtnosti.
Část problému spočívá v tom, že personální obsazení porodnice v každou hodinu pro malou populaci, která to zřídka potřebuje, je logistická noční můra, Carolina Public Press zprávy. Není to také příliš lukrativní, vzhledem k tomu, že více než polovina porodů je financována Medicaidem a jakékoli zbývající dividendy jsou často zmítány prémiemi za zanedbání povinné péče, které jsou zvláště vysoké pro rodinné lékaře a menší nemocnice nabízející porodnictví služby.
„Nemocnice, které mají nejméně porodů, musí platit nejvyšší pojistné, protože úroveň rizika je vyšší, když se něco děje méně často,“ řekla Katy Kozhimannil z University of Minnesota. Carolina Public Press. "To je všechno z rozhovorů s lidmi... není to něco, na co jsme se zabývali ve výzkumu, ale je to něco, co přichází v rozhovorech s klinickými lékaři a nemocnicemi."
Bohužel řešení nepřicházejí. Jednou překážkou je nedostatek federálních lékařských programů – které platí za lékařskou fakultu pod podmínkou, že lékařská student se zavazuje praktikovat medicínu v nedostatečně obsluhované komunitě – nejsou přizpůsobeny potřebám konkrétních společenství. "Právě teď, komunita s nedostatečnou obsluhou nemusí mít žádné pediatry, ale několik porodníků," Washington Post vysvětluje. Legislativa, která to napraví právě probíhá.
