Mandag aften afslørede husrepublikanerne deres formel udskiftning for Affordable Care Act (ACA), almindeligvis omtalt som Obamacare. Det er ingen overraskelse: Siden starten er ACA blevet mødt med modstand fra republikanerne, fordi det øgede skatterne og tvang mange til at give penge til obligatorisk dækning. Præsident Trump har gentagne gange omtalt det som et "katastrofe” og lovede at ophæve det hurtigt. Det nye lovforslag, som vil gå til Hill i næste uge, giver et kig på, hvad der kunne blive fremtiden for sundhedsvæsenet i USA.
Kendt som American Health Care Act (AHCA), fastholder lovforslaget nogle af de mest populære klausuler i ACA. For eksempel kan børn forblive på deres forældres plan, indtil de fylder 26 år, og der vil ikke være forbud mod dækningslofter. Nogle større komponenter vil dog blive demonteret. Indkomstbaserede tilskud er nu væk, Medicaid er blevet fuldstændig omstruktureret, og finansieringen er fjernet fra Planned Parenthood og andre sådanne institutioner.
Det er klart, at tingene kan ændre sig. Det
Det påvirker lavindkomstfamilier og ældre mere end unge
En af Affordable Care Acts hovedkomponenter var indkomstbaserede tilskud. Disse kreditter blev bestemt af indkomstniveau, beliggenhed og alder - og dem, der tjente mindre (dvs. familier med lavere indkomst og ældre) ville modtage mere. Generelt modtager mere end 80 procent af dem, der er tilmeldt ACA en form for tilskud.
AHCA erstatter nu disse indkomstbaserede tilskud med aldersbaserede skattefradrag. Disse kreditter begynde ved $2.000 et år for folk i 20'erne og stiger langsomt over tid. Alle, der tjener mindre end $75.000 (eller $150.000 pr. fælles ansøgning), vil modtage den samme kredit. Sådan fungerer det:
- Under 30: $2.000/år
- Alder 30 til 39: $2.500/år
- Alder 40 til 49: $3.000/år
- Alder 50 til 59: $3.500/år
- Alder 60 og derover: $4.000/år
Så lad os sige, at du er 40. Du modtager $3.000 om året, hvilket kommer ned til $250 om måneden for at betale for dine tilskud. Hvis du er middelklasse, er det en stigning på omkring 1500 USD i tilskud; hvis du er overklasse, får du, ja, yderligere $3.000 om året. Men hvis du har lavere indkomst? Du modtager $1.100 mindre, hvilket gør det meget sværere at betale. Dette ville resultere i, at mange mennesker ikke har råd til den dækning, de og deres familier har brug for. Og selvom det ser ud til, at de ældre får en god del kontanter til en værdi af $333 pr. måned, tillader AHCA forsikringsselskaberne at opkræve så meget som 5 gange så mange som yngre amerikanere.
Forud-eksisterende forhold er stadig dækket med en advarsel
Et af ACA's hovedformål var at sætte en stopper for forsikringsselskabernes diskrimination mod mennesker, der har diabetes, kræft eller andre sådanne allerede eksisterende tilstande. Det gør AHCA op med. Selvom det ikke nægter dækning, gør det det sværere for dem at have råd til det. Det nye lovforslag siger dem, der går 63 dage i træk eller længere uden dækning og derefter hoppe over til AHCA vil blive ramt med en straf på 30 procent på præmier. Og ja, dette forhindrer folk i bare at hoppe på forsikring, når et langvarigt problem kommer snigende, men det gør det svært for folk, der traditionelt ikke har råd til forsikring, at hoppe på, når de har brug for det dækning.
flickr / lee
At få en baby kan blive meget dyrere
En klausul i ACA anført i 2019 vil alle modtage væsentlig sundhedsdækning. "Væsentlige" dækker mental sundhed, generelle hospitalsbesøg, barselspleje og lignende tjenester, og vil betyde de er i bund og grund "på huset". Ophævelsen fastholder denne klausul, men afslutter de niveaudelte dækningskvalitetsplaner (dvs. ingen Cadillacs af sundhedsydelser). I stedet overdrager den det til staterne at håndhæve deres egne dækningsplaner. Afhængigt af hvordan stater ønsker at fordele deres statslige stipendium, kan de i forvejen dyre omkostninger ved at få en baby stige meget.
Dette kan påvirke din opsparingskonto
Så ved du, hvordan hele det med alle-behov-at-have-sundhedspleje, der var rygraden i Obamacare? Dette nye program ophæver de sanktioner, der er forbundet med at have forsikring. Dem, der ikke ønsker at betale for forsikring, vil ikke blive tilskyndet til at få det. Ikke nok med det, men dem, der ikke ønsker at blive belastet af den nuværende dækning, kan droppe det. Med det samme. Hvis du ikke vil have sundhedspleje - eller bare ikke mener, at regeringen skal tvinge dig til at købe noget - er det helt og holdent dit prærogativ. Men som Los Angeles Times klummeskribent Michael Hiltzik påpeger, den store mængde mennesker, der vil gøre op med deres dækning, har potentialet til virkelig at sænke aktiemarkedet.
Selvfølgelig er dette kun forslaget i sin nuværende form, og det kan gennemgå ændringer, revisioner og masser af fingerpeger ind på Capitol Hill. Men hvis du er en familie med lavere indkomst eller har forældre, der er afhængige af Medicare, skal du holde øje med denne plan, mens den arbejder sig gennem Kongressen.
