En ud af 10 babyer er født for tidligt i USA. Disse babyer bliver typisk passet inde neonatale intensivafdelinger, ofte kaldet NICU'er. Traditionelle NICU'er har et åbent design, hvor flere babyer bliver passet i et stort rum. For nylig er NICU'er til enkeltfamilieværelser dukket op og har ført til en række positive medicinske, udviklingsmæssige og adfærdsmæssige resultater.
En undersøgelse viste imidlertid en uventet udfald: Babyer, der blev passet i disse indstillinger, fik MRI-scanninger, der viste nedsat hjerneudvikling og lavere sprogscore i toårsalderen.
Denne konstatering fremhævede betydningen af voksensprog for udviklingen af vokaliseringer hos præmature børn. Derfor har vi og to kolleger – Dr. Betsy Diamant-Cohen af Gåsemor på fri fod og Summer Rosswog af Port Discovery Børnemuseum – gik sammen om at udvikle, implementere og evaluere et læsefærdighedsprogram kaldet Gåsemor på de løse gæslinger.
Gåslinger er et interaktivt tidligt sprog- og læsefærdighedsprogram på én time for familier med babyer på NICU. Det er en revision af
Familier på NICU kl University of Maryland børnehospital deltager i dette nye program designet til at hjælpe med at fremme deres præmature babys sproglige udvikling, og vi studerer resultaterne.
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den Samtalen. Læs original artikel ved Brenda Hussey-Gardner, University of Maryland, Baltimore og Susan Sonnenschein, University of Maryland, Baltimore County.
Hvad er godt for moderen Er godt for gæslinger?
Som med det originale Mother Goose on the Loose-program, lærer Goslings-programmet forældre vigtigheden af stimulere deres babys sproglige udvikling ved at tale, læse, synge sange og recitere vuggestue rimer.
For bedst at imødekomme behovene hos disse medicinsk skrøbelige babyer modificerede Dr. Betsy Diamant-Cohen traditionelle sange og børnerim på to måder: De var revideret for at imødekomme medicinske behov og bekymringer hos små babyer, og de blev tilpasset til at forbedre forældre-baby-binding ved at bruge ordet "kærlighed". Til for eksempel, i stedet for at synge "Hvis du er glad, og du ved det, klap i hænderne", opfordres forældre til at synge: "Da jeg elsker dig meget højt, vil jeg holde din hånd."
Et nyt aspekt af Goslings fokuserer på at lære forældre, hvornår det er bedst at give denne ekstra stimulation. Et trafiklyskoncept bruges til at lære forældre om at give stimulering i henhold til deres babys medicinske status.
• Rødt lys: Barnet er meget medicinsk skrøbeligt; interaktioner bør begrænses til en stille stemme.
• Gult lys: Barnet er medicinsk klar til lidt mere stimulering; forældre kan tilføje berøring og fastholdelse til deres stemme.
• Grønt lys: Babyen er medicinsk klar til alle genstandene i Goslings-sættet, som omfatter fingerdukker, rangler, farvede tørklæder og bøger.
Derudover bliver forældre undervist i, hvordan de "læser" deres babys signaler for at vide, hvornår de er adfærdsmæssigt klar til disse interaktioner, og hvornår de er for overstimulerede. En baby, der er "glad og klar" til interaktion, vil virke afslappet, se på ansigter eller genstande, kurre og/eller smile. En baby, der "ikke er glad og klar" kan se væk, rynke panden, grimasere, sprede fingrene fra hinanden og/eller græde.
Forældre giver godkendelsesstempel
Personalet fra Port Discovery Children's Museum har leveret gæslinger på UMCH NICU i to år. Vi samarbejdede om at evaluere effektiviteten af Goslings-programmet.
I løbet af det første år var de primære spørgsmål, om familiemedlemmer, der deltog, mente, at programmet øgede deres viden om, hvordan man interagerer med deres babyer. 66 forældre og andre pårørende deltog i evalueringen ved at udfylde spørgeskemaer før og efter intervention om deres syn på programmet.
Alle 66 forældre sagde, at de ville anbefale Goslings til andre forældre til babyer på en NICU og ville anbefale, at programmet blev implementeret igen på UMCH NICU. Forældre mente, at programmet havde øget deres viden om, hvordan og hvornår de skulle interagere med deres babyer for at stimulere deres sproglige udvikling.
Næsten alle forældre troede også, at de ville tale, synge og læse mere med deres babyer efter at have afsluttet interventionen.
En væsentlig begrænsning af disse data er imidlertid, at vi ikke kunne vurdere, om interaktioner mellem forældre og deres babyer steg efter Goslings-programmet.
Evalueringen på det andet år søgte at afgøre, om forældre implementerede det, de lærte fra Goslings-programmet. Et nyt udvalg på 38 forældre og andre pårørende udfyldte spørgeskemaer før og efter programmet om deres syn på programmet. Ti af disse forældre deltog også i mere dybdegående interviews en til to uger efter at have deltaget i Goslings.
Resultaterne var i overensstemmelse med resultaterne fra det første år. Derudover rapporterede forældre, der deltog i dybdeinterviewene, at de implementerede det, de lærte, især med hensyn til at tale og synge med deres babyer. Nogle læste og reciterede endda børnerim. Alle forældre diskuterede, hvordan programmet forbedrede deres evner til at forstå deres babyers signaler om parathed. De forældre, der ikke læste, havde babyer, som endnu ikke var medicinsk eller udviklingsmæssigt klar til sådanne interaktioner; disse forældre rapporterede dog, at de havde til hensigt at læse med deres babyer, når det var mere passende.
Den positive indvirkning af Gæslinger på forældre blev yderligere valideret af resultaterne af en anonym undersøgelse gennemført af 37 sygeplejersker på samme NICU. De fleste sygeplejersker, 84 procent, rapporterede, at de observerede ændringer i forældrenes adfærd. De sagde, at forældre virkede mere bevidste om deres babyers behov, mere forståelse for deres signaler og mere vidende og sikre på, hvordan de interagerer korrekt med deres babyer. Sygeplejersker observerede disse forældre læse, synge og bruge programmateriale med deres babyer.
Disse resultater tyder på, at Goslings kan være et vigtigt program til at fremme sprogoplevelser hos babyer på NICU'er. Det næste skridt til at evaluere effektiviteten af Goslings er at udvide interviewprocessen til familier, der har været hjemme i flere måneder for at se, om programkoncepter stadig bliver anvendt.
