Der er næsten lige så mange typer samtaleterapi da der er problemer at få hjælp til, men til stor ærgrelse for deres patienter synes langt de fleste behandlere at være enige om én ting: Fremskridt tager tid. Masser af tid. For dem, der er engageret i terapi og selv for dem, der er forpligtet til det på lang sigt, kan dette være dybt frustrerende og også dybt dyrt. Dette fører til nedslidning. Det burde den ikke. Problemet er i sidste ende ikke, at psykoterapi tager tid, det er, at folk nærmer sig processen på udkig efter lindring i stedet for at forstå det hårde arbejde, der venter. Hvor lang tid det tager at få noget ud af terapien har alt at gøre med patienten.
"Nogle klienter ønsker ikke at udføre arbejdet, hvilket nogle gange kan være smertefuldt, og foretrækker at tage medicin for at lindre depression eller angst versus at bearbejde en kaotisk barndom eller uløste traumer, der kan være grundlaget for disse tilstande,” psykolog Dr. Nancy Irwin forklarer. "At fokusere på hastigheden af at blive bedre kan faktisk forlænge processen med psykologisk sundhed."
Proces er nøgleordet. Samtaleterapi blev indført af Sigmund Freud i det 19. århundrede er siden blevet modificeret og formet af arbejdet fra forskere som Alfred Adler og Carl Jung, der mest fokuserede på kognitive adfærdsmæssige tilgange, som er blevet samlet henvist til som Kognitiv adfærdsterapi siden 1970'erne. I modsætning til traditionel freudiansk terapi er CBT fokuseret på øjeblikkelig problemløsning og adfærdsændring. Psykoanalytik er egentlig ikke pointen. Dette betyder både, at CBT kan give nogle effektive resultater, og at der ikke rigtig er et øjebliks opløsning, bare en langsigtet forpligtelse til introspektion. CBT terapi tager typisk minimum 20 en-til-en sessioner for at vise resultater, og det er det bedste scenario. Spørgsmål som udsættelse og angst kan løses relativt hurtigt, men det er de nemmeste ting.
Mere traumatiske problemer er ofte i fokus for freudiansk terapi, som mere er en udgravningsproces. Det kan tage år og år, og resultater er mindre tilbøjelige til at være forståelige med hensyn til adfærd. I svære sager, der involverer tidligere traumer, er det afgørende for terapeuter at opbygge tillid og udvikle støttesystemer og sunde mestringsevner først. Terapeuter er nødt til at gøre dette, før de adresserer smertefulde fortid, ellers er individer måske ikke altid i stand til at håndtere det, der er gravet op.
"Hvis de er berusede eller selvmordstruede, er de ikke klar til en-til-en-terapi endnu. De skal stabiliseres,” advarer Irwin. I disse ekstreme tilfælde kan gruppeterapi passe bedre, fordi det hjælper folk med at opbygge et støttenetværk og føle sig mindre isolerede, og dette kan tage op til 25 gruppeterapisessioner.
Uanset hvilken type samtaleterapi eller personligt problem, er grunden til, at folk bliver så utålmodige med processen, relativt universel - fordi de desperat ønsker at føle sig bedre. Terapi tager så lang tid at vise resultater, fordi det tog et helt liv at sætte sig ind i disse mønstre, der ikke længere virker. En terapeut kan hjælpe folk med at afmontere utilpasset adfærd og overbevisninger og opbygge nye, hurtigere end folk kan på egen hånd, men det er stadig en investering af tid.
"Terapi, der sporer din tidlige tilknytning til omsorgspersoner, udforsker forholdshistorie, behandler traumer og sætter et realistisk liv mål, der er meningsfulde for kunden, som tager noget tid, ligesom dating eller at bygge en virksomhed eller få en uddannelse," Irwin siger. "Jeg er forpligtet til at hjælpe dem med at komme ud af smerten så hurtigt som muligt, men ikke ved at ofre kvalitet."
Dette er grundlæggende terapeuternes holdning: De vil gerne arbejde hurtigere, men det er ikke arbejdets natur.
Når det er sagt, er der nogen grund til at tro, at dette kan ændre sig takket være nye teknologier og metoder. Eye Movement Desensitization and Reprocessing er en terapeutisk metode, der bruges af terapeuter som Irwin til effektivt og effektivt at behandle traumatiske minder. EMDR er designet til at helbrede psykologiske traumer, der tvinger patienter til at huske smertefulde begivenheder og de følelser, der følges, mens hjernens informationsbehandlingscenter aktiveres gennem terapeutstyret hurtigt øje bevægelser. Forskere formoder, at de er ved at lære at træne hjernen og kroppen til at blive mindre aktiveret af de traumatiske minder. Sessioner tager omkring 90 minutter og en voksende krop af forskning foreslår, at der kan gøres fremskridt på kun fem eller seks sessioner.
"En af de bedste måder, jeg har fundet til at tackle disse lag og hele såret effektivt, er gennem processen med EMDR,” siger klinisk psykolog Kim Anderson. "Det er en empirisk valideret behandling for både store traumer og små traumer, der giver os mulighed for at identificere årsagen til vores sår, rydde det ud og lukke det op. Tilgangen giver terapeuten mulighed for at bringe væsentlige forbedringer i løbet af korte perioder."
For nu er EMDR ikke en adfærdsmæssig løsning, så de fleste patienter vil stadig sidde fast i CBT. Men oprettelsen af dette nye program lover godt for en fremtid, hvor terapi er en smule mere effektiv. Den fremtid er simpelthen ikke kommet endnu.
