In Haushalten in den USA kennen Familien immer häufiger jemanden, der krank oder ins Krankenhaus eingeliefert wurde COVID-19.
Mit der Zahl der Todesopfer jetzt über ein eine Viertelmillion Amerikaner und Gesundheitsbehörden, die drastische Warnungen herausgeben über die Ausbreitung des Coronavirus, Studienzeigen mehr Menschen denken über Entscheidungen am Lebensende nach und suchen Rat zur Vorsorge Planung für den Fall, dass sie schwer krank werden.
Alle, die von diesen Entscheidungen direkt betroffen sind, sollten an der Diskussion teilnehmen – auch junge Erwachsene.
Die vorausschauende Pflegeplanung ermöglicht es den Menschen, Gesundheitsentscheidungen zu treffen, bevor sie krank werden, wie z ob sie lebenserhaltend sein möchten und wer für sie Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung treffen sollte, wenn sie können nicht. Die Pandemie ist jetzt schwierige neue Fragen aufwerfen, auch, und für jüngere Leute. Wenn Sie zum Beispiel nur einen Besucher im Krankenhaus hätten, wer sollte es sein? Und wenn Sie nach dem Krankenhausaufenthalt nicht mehr für sich selbst sorgen können, wo möchten Sie dann leben?
Meine Kollegen und ich haben festgestellt, dass junge Erwachsene, die oft von diesen Diskussionen abgeschirmt sind, sich beteiligen möchten, und wir haben einige Ratschläge, wie man das Gespräch beginnen kann.
Junge Erwachsene nehmen Gesundheitsplanung ernst
In den letzten vier Jahren habe ich einen Kurs namens Ethik am Ende des Lebens an der University of South Florida unterrichtet. Als ich ermutigt wurde, diesen Kurs anzubieten, dachte ich, ich müsste die Schüler für die Bedeutung des Themas gewinnen. Stattdessen treten viele von ihnen persönlich als Bezugspersonen für Eltern und Großeltern auf. Eigentlich, etwa 15 % der pflegenden Angehörigen sind zwischen 18 und 25 Jahre alt. Junge Erwachsene werden jedoch oft übersehen, wenn es um das Thema Vorsorgeplanung geht.
Philip Barrison, einer meiner Schüler, demonstrierte das Interesse junger Erwachsener an einer vorausschauenden Pflegeplanung in einem Kürzlich durchgeführte Studie im American Journal of Hospice and Palliative Medicine veröffentlicht. Er präsentierte College-Studenten freiwillige Workshops zur vorausschauenden Pflegeplanung und befragte sie zu ihr Wissen über das Thema, ihre Gesprächsbereitschaft und ihr Handeln nach dem Werkstätten. Über 70 Studenten nahmen an den Workshops teil und lernten aus Quellen wie Das Gesprächsprojekt und der National Academy of Medicine’sSterben in Amerika" Prüfbericht.
Barrison fand heraus, dass junge Erwachsene mehr an einer vorausschauenden Pflegeplanung interessiert sind, als ältere Erwachsene wahrnehmen, aber wie viele Erwachsene auch nicht informiert sind.
Die amerikanische Gesundheitskultur betont die Akutversorgung, in der eine Agenda „alles tun, um sie zu retten“ die Vorgabe ist. Ohne zu wissen, was „alles“ bedeutet, Familien bitten Ärzte darum, ihre Angehörigen zu retten, und Patienten enden oft bewusstlos, verbunden mit lebensverlängernden Maschinen.
Das kann Familien vor eine grausame Wahl stellen: Lassen Sie ihren geliebten Menschen den Rest seines Lebens in diesem Zustand verbringen oder unterschreiben Sie ein Formular, um die Maschine zu entfernen und ein Leben zu beenden. Über 30% der Erwachsenen über 65 werden im Monat vor ihrem Tod auf der Intensivstation behandelt.
Vorsorgeplanung kann etwas von der Angst lindern im Zusammenhang mit der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen. Tatsächlich ist der Planungsprozess selbst, beginnend mit Familiengesprächen, kann mehr Vorteile bieten indem man Menschen zusammenbringt als die formelle Patientenverfügungen, wie zum Beispiel Patientenverfügungen, Befehle nicht wiederbeleben und ärztliche Vollmachtenbezeichnungen, das kann dabei herauskommen.
So starten Sie das Gespräch
Die Netflix-Dokumentation Extremis untersucht das emotionale Trauma von Entscheidungen sowohl für Familien als auch für Gesundheitspersonal. Und Bücher wie Sterblich seinvon Atul Gawande, einem Mitglied der COVID-19-Task Force von Joe Biden, haben diese Herausforderung ans Licht gebracht.
Was bisher gefehlt hat, ist die Bedeutung der Einbeziehung junger Erwachsener in Entscheidungen und Gespräche am Lebensende. Mit vielen Amerikanern länger warten auf Kinder und mehr ältere Erwachsene ihre Enkel großziehen, mehr junge Erwachsene in Entscheidungspositionen für die alternde Bevölkerung übergehen.
Da der Segen angesichts der jüngsten Verluste eine große Erleichterung darstellt, ist diese Weihnachtszeit eine Gelegenheit, diese wichtigen Fragen mit der ganzen Familie zu besprechen.
Hier ein paar Tipps für den Einstieg in die Diskussion:
- Gestalten Sie das Gespräch eher um das Leben als um den Tod. Viele wichtige Annehmlichkeiten wie Musik, Essen und Geschichten genießen Sie in den letzten Momenten des Lebens, aber diese können verpasst werden, wenn der Fokus auf dem Sterben statt auf dem Leben liegt.
- Initiieren Sie Gespräche, indem Sie über Ihre eigenen Wünsche sprechen, wie Sie im Falle einer schweren Krankheit oder eines Unfalls leben möchten. Dies kann andere dazu veranlassen, ihre Gemeinsamkeiten und Unterschiede auszudrücken.
- Erstellen Sie eine schriftliche Aufzeichnung Ihrer Gespräche. Diese Aufzeichnungen können in Patientenverfügungen weiterentwickelt werden – Rechtsdokumente, die normalerweise eine Zeugenunterschrift oder einen Notar erfordern. Checklisten mit zu stellenden Fragen und Tools zur Entwicklung dieser Dokumente sind online über Quellen wie. verfügbar Das Gesprächsprojekt, Fünf Wünsche und Das Nationale Institut für Altern. Es gibt auch Werkzeuge für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene mit lebenslimitierenden Erkrankungen.
- Wenn Sie eine Leihmutter im Gesundheitswesen dokumentiert haben, sprechen Sie mit dieser Person darüber, was Sie tun und was nicht. Gehen Sie niemals davon aus, dass jemand wissen wird, wie Sie Entscheidungen für Sie treffen können. Es ist unfair, jemanden, den man liebt, in diese Position zu bringen.
- Denken Sie daran, dass sich Menschen im Laufe der Zeit ändern. Betrachten Sie diese Gespräche als fortlaufend und gehen Sie gelegentlich auf das Thema zurück, um zu sehen, ob neue Gedanken oder Wünsche aufgetaucht sind.
