Πότε Θηλασμός δεν λειτουργεί, οι γονείς μπορεί να θέλουν να κρυφοκοιτάξουν κάτω από τη γλώσσα του μωρού τους. Μερικά παιδιά γεννιούνται με γλωσσοδέτη, μια παχιά λωρίδα ιστού που ονομάζεται frenulum που συνδέει το κάτω μέρος του στόματος με την άκρη της γλώσσας. Το frenulum τυπικά διαχωρίζεται πριν γεννιέται ένα μωρό, αλλά παραμένει συνδεδεμένο περίπου 5 τοις εκατό των νεογνών. Εάν η γλωσσοδέτη προκαλεί προβλήματα με το θηλασμό ή αργότερα στην παιδική ηλικία, ζητήματα ομιλίας, οι γονείς μπορούν να επιλέξουν μια απλή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται φρενοτομή που ελευθερώνει τη γλώσσα. Υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι για τη χειρουργική δέσμευσης γλώσσας, έτσι πολλοί γονείς είναι πρόθυμοι να το κανονίσουν — πιθανότατα πάρα πολλοί.
Η φρενοτομία αυξάνεται σε δημοτικότητα. Από το 1997 έως το 2012, ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων γλωσσοδέματος αυξήθηκε σχεδόν δέκα φορές, σύμφωνα με μελέτη από ερευνητές του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. Αυτό το άλμα είναι πιθανότατα αδικαιολόγητο. «Πιθανότατα έχει υποβληθεί σε ελαφρώς υπερδιάγνωση και υπερθεραπεία σε αυτό το σημείο επειδή επισημαίνεται ως πιθανή εμπόδιο στο θηλασμό», λέει ο Adva Buzi, ειδικός στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό στο Νοσοκομείο Παίδων του Φιλαδέλφεια. «Αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που συμβάλλουν στον επιτυχημένο θηλασμό».
Δεν έχουν όλα τα μωρά με δεμένη γλώσσα προβλήματα με το θηλασμό και μόνο εκείνα που αντιμετωπίζουν προβλήματα διαγιγνώσκονται με γλωσσοδέτη, γνωστό και με τον ιατρικό όρο αγκυλογλωσσία. Οι παιδίατροι μπορεί εσφαλμένα να παραπέμψουν ένα μωρό για φρενοτομή όταν τα προβλήματα θηλασμού προκαλούνται από ένα πρόβλημα που δεν σχετίζεται με το δέσιμο της γλώσσας. Για παράδειγμα, α μελέτη από 115 βρέφη διαπίστωσαν ότι το 63 τοις εκατό των μωρών που παραπέμφθηκαν για φρενοτομή κατέληξαν να μην χρειαστούν τη χειρουργική επέμβαση μετά από αξιολόγηση θηλασμού.
Ένα γλωσσοδέσιμο μπορεί να εμποδίσει το θηλασμό διαταράσσοντας τον θηλασμό του μωρού μάνταλο στη θηλή. Ένα μωρό πρέπει να κρατά τη γλώσσα του πάνω από τα κάτω ούλα του για να έχει ένα καλό μάνδαλο ενώ θηλάζει. Ένα γλωσσοδέσιμο μπορεί να εμποδίσει ένα μωρό να κρατά τη γλώσσα του στη σωστή θέση, κάτι που μπορεί να οδηγήσει το μωρό να μασήσει τη θηλή αντί να τη πιπιλάει, σύμφωνα με Κλινική Mayo. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα απορρόφησης γάλακτος και μπορεί να προκαλέσει πόνος στη θηλή.
Η φρενοτομή είναι μια απλή λύση: Οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή για να απελευθερώσουν αυτό το frenulum και voila, όχι πια δεμένη γλώσσα. Πολλοί γιατροί θα το κάνουν απευθείας στο ιατρείο. Αρκετά εύκολο, αλλά λειτουργεί;
«Ανέκδοτα, πολλά από τα παιδιά έχουν βελτίωση και οι γονείς αισθάνονται ότι τα πράγματα πηγαίνουν καλύτερα μετά τη φρενοτομή». Αλλά δεν υπάρχουν αρκετά σκληρά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε καλύτερο θηλασμό. «Υπάρχουν κάποιες μελέτες που δείχνουν βελτίωση», λέει ο Buzi. Ωστόσο, επισημαίνει ότι αυτές οι μελέτες είναι μικρές και πολλές δεν έχουν ομάδες ελέγχου για να συγκρίνουν τη χειρουργική επέμβαση δεσμών γλώσσας.
Α 2017 άρθρο κριτικής διαπίστωσε ότι δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία για να καταλήξει στο συμπέρασμα εάν η χειρουργική επέμβαση με δέσιμο γλώσσας βελτιώνει τον θηλασμό, αν και μειώνει τον πόνο στη θηλή. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στη θηλή είναι ένας από τους ισχυρότερους λόγους για τον Buzi να κάνει φρενοτομή. Υπάρχει ένα μεγάλη δοκιμή αυτή τη στιγμή διερευνά τη σχέση μεταξύ φρενοτομής και θηλασμού και θα πρέπει τελικά να προσφέρει περισσότερες απαντήσεις.
Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι φρενοτομές αυξάνονται παρά τα αδύναμα στοιχεία είναι ότι δεν υπάρχει μεγάλο μειονέκτημα στη χειρουργική επέμβαση. «Οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί. Ένας μικρός κίνδυνος αιμορραγίας είναι πραγματικά ο μεγαλύτερος», λέει ο Buzi. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να χρεωθείτε εκ των προτέρων με χειρουργική επέμβαση γλωσσοδέματος με την πρώτη ένδειξη προβλημάτων θηλασμού. Επειδή το απόκομμα γλώσσας μπορεί να μην επιλύσει τα προβλήματά σας. Αντίθετα, βλ σύμβουλος γαλουχίας πρώτα να ελέγξετε εάν η αλλαγή της θέσης σας ή οποιοσδήποτε άλλος παράγοντας μπορεί να βελτιώσει το θηλασμό. «Προσωπικά ενθαρρύνω τις περισσότερες μητέρες που θηλάζουν να δουν έναν σύμβουλο γαλουχίας», λέει ο Buzi. «Ο θηλασμός δεν είναι τόσο φυσικός όσο μερικοί άνθρωποι τον κάνουν».
Οι γονείς μπορούν να προγραμματίσουν φρενοτομές για άλλα θέματα, ιδιαίτερα που σχετίζονται με την ομιλία. «Δεν είναι ότι ένα μωρό ή ένα παιδί δεν θα μπορούσε να αναπτύξει ομιλία λόγω αγκυλογλωσσίας. Θα ήταν περισσότερο σαν ορισμένοι ήχοι ή γράμματα να μην αρθρώνονταν σωστά λόγω περιορισμένης κίνησης της γλώσσας», λέει ο Buzi. Οι γονείς θα πρέπει να εξετάζουν μόνο τη φρενοτομή ζητήματα ομιλίας μόνο εάν ένα παιδί έχει δυσκολία στην ομιλία που μπορεί να εντοπιστεί στη γλωσσοδέτη. Οι κίνδυνοι της φρενοτομής δεν είναι υψηλότεροι στα μεγαλύτερα παιδιά, αν και μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, επομένως μην ανησυχείτε για την αναμονή για τη χειρουργική επέμβαση.
