Ιατρός με έδρα τη Μασαχουσέτη Benjamin Caplan, M.D., δεν είχε αγριόχορτο στο ραντάρ του μέχρι πριν από περίπου μια δεκαετία. Σίγουρα, μερικοί από τους φίλους του κάπνιζαν κατσαρόλα στο κολέγιο, αλλά ήταν απασχολημένος να πάει στην ιατρική σχολή και δεν σκεφτόταν πολύ τη μαριχουάνα. Δηλαδή, μέχρι που ασκούσε οικογενειακή ιατρική έξω από τη Βοστώνη το 2014 και παρατήρησε μια απότομη αύξηση στους ασθενείς παραδέχεστε ότι χρησιμοποιείτε αγριόχορτο για τη θεραπεία των πάντων, από την κατάθλιψη μέχρι την αϋπνία έως τον χρόνιο πόνο και τη ναυτία — περίπου 20 κάθε εβδομάδα.
«Η ποικιλία των λόγων για την κατανάλωση ήταν εκπληκτική, με σχεδόν κανέναν δύο ανθρώπους να καταναλώνουν για το ίδιο όφελος», λέει ο Caplan.. Αλλά το μοτίβο ήταν ξεκάθαρο. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς ανακούφιζαν τα συμπτώματά τους με τη βοήθεια ζιζανίων, συνήθως χωρίς καθόλου παραδοσιακά φαρμακευτικά προϊόντα. Ταυτόχρονα, όλοι χρησιμοποιούσαν το ποτ με διαφορετικούς τρόπους και αγόραζαν το «φάρμακό» τους από «κάποιο τύπο».
Ωστόσο, αυτή η «αποκάλυψη που καθοδηγείται από τον ασθενή» ανάγκασε τον Κάπλαν να κάνει μια βαθιά βουτιά στην ιατρική έρευνα, όπου βρήκε ένα όπλο που καπνίζει — ή μάλλον αμβλύ. Σύμφωνα με τα λόγια του Caplan, ανακάλυψε έναν «θησαυρό από φαρμακευτικές ενώσεις» στην κάνναβη που είχε στιγματίζονται, πολιτικοποιούνται και παρασύρονται με άλλο τρόπο κάτω από το χαλί, ενδεχομένως εις βάρος της δημόσιας υγείας και ευεξία.
«Ενώ οι επιλογές σταδιοδρομίας μου μπορεί να προκαλέσουν κρίση για εμένα από τον ιατρικό κλάδο, συχνά απογοητεύομαι συναδέλφους που παραβλέπουν αυτό που είναι τώρα μια ευρέως γνωστή ευκαιρία να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις εκκλήσεις των ασθενών τους για ανακούφιση», ο Caplan λέει.
Παρά τις πιθανές αντιδράσεις από τους συναδέλφους του γιατρούς, τις ασφαλιστικές εταιρείες, ακόμη και τις τράπεζες, ο Caplan ίδρυσε το Κλινική CED το 2017, αφού η Μασαχουσέτη νομιμοποίησε την ιατρική και ψυχαγωγική κάνναβη το 2012 και το 2016, αντίστοιχα.
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που έχει αντιμετωπίσει στο ιατρείο του είναι να κάνει τους ασθενείς και τους συναδέλφους να κατανοήσουν την πολυπλοκότητα της κάνναβης και τον τρόπο χρήσης της με θεραπευτικό τρόπο. Με απόσταξη έρευνας με γραφήματα, βίντεο και άλλα μέσα, ο Caplan ανέπτυξε έναν ολοκληρωμένο οδηγό για να βοηθήσει οι γονείς, οι επαγγελματίες και οι κατσαρόλες θεραπεύονται με κάνναβη χωρίς να πέσουν στις παγίδες της αυτοθεραπείας. «Για καταναλωτές χωρίς ιατρική καθοδήγηση, είναι συχνά δοκιμή και λάθος, και οι περισσότεροι είτε αφήνονται στη δική τους συσκευές ή αντιμετωπίζουν ακολουθώντας τις καλύτερες συμβουλές οποιουδήποτε τυχαίνει να βρίσκεται πίσω από τον πάγκο το συγκεκριμένο ημέρα. Σκεφτείτε για μια στιγμή: Πώς θα νιώθαμε αν αυτό το φάρμακο ήταν το Percocet; Γκαμπαπεντίνη; Ακόμα και η ιβουπροφαίνη;»
Αυτός ο οδηγός θα κυκλοφορήσει στο Caplan’s δικτυακός τόπος τον Οκτώβριο του 2023, μαζί με την Εγχειρίδιο κάνναβης εγκεκριμένο από τον γιατρό σε εκτύπωση. Εν τω μεταξύ, κάθισε να μοιραστεί τις γνώσεις του, όχι ως «κάποιος τύπος» που σου πουλά χόρτο, αλλά ως γιατρός που έγραψε το βιβλίο για αυτό.
Πώς θα συγκρίνατε την κάνναβη με την παραδοσιακή ιατρική;
Ενώ πολλά άτομα βρίσκουν ανακούφιση με τα συμβατικά φαρμακευτικά προϊόντα και άλλα ευδοκιμούν σε καθαρά Το σχήμα που βασίζεται στην κάνναβη, ο συνδυασμός παραδοσιακών φαρμάκων και φαρμάκων κάνναβης φαίνεται να συμπληρώνει το καθένα άλλα.
Η κάνναβη προσφέρει μια μορφή ανακούφισης που πολλοί ασθενείς δεν προέρχονται από μονομοριακά φαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της κύριας ιατρικής. Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα, αν και έχουν δοκιμαστεί σχολαστικά για την καθαρότητα και την ασφάλεια σε αυστηρές κλινικές δοκιμές, συχνά στερούνται την εσωτερική πολυπλοκότητα που μπορεί να είναι εγγενώς θεραπευτική.
Κάποιοι υποστηρίζουν ότι ακόμη και εκείνοι που χρησιμοποιούν κάνναβη καθαρά για ψυχαγωγικούς σκοπούς, στην πραγματικότητα, τη χρησιμοποιούν θεραπευτικά – τελικά, δεν είναι η χαρά θεραπευτική;
Μια ποικιλόμορφη δίαιτα - που περιλαμβάνει διαφορετικά φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες, λίπη και μέταλλα - παρέχει ένα εύρος θρεπτικών συστατικών, πολύ περισσότερα από όσα θα μπορούσε να προσφέρει ένα μεμονωμένο τρόφιμο. Ομοίως, η φυσική ιατρική θρέφει διάφορες καταπραϋντικές οδούς στο σώμα που συχνά αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν τα κοινά φάρμακα για την κατάθλιψη, το άγχος, τον πόνο, τις διαταραχές ύπνου και τη φλεγμονή.
Για ποιες περιπτώσεις θεωρείτε ότι συνταγογραφείτε κάνναβη; Υπάρχουν απροσδόκητες χρήσεις;
Πολλοί άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι η κάνναβη χρησιμοποιείται αποκλειστικά για σοβαρές ιατρικές παθήσεις όπως επιληπτικές κρίσεις, σκλήρυνση κατά πλάκας ή καρκίνο. Επιπλέον, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για τη διερεύνηση του ρόλου της κάνναβης στις νευροπροστατευτικές λειτουργίες, βοηθώντας ενδεχομένως σε καταστάσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον και το Αλτσχάιμερ.
Ωστόσο, η αλήθεια είναι ότι η χρήση του εκτείνεται πολύ πέρα από αυτές τις σοβαρές περιπτώσεις. Ένα ευρύ φάσμα ατόμων που ασχολούνται με καθημερινά θέματα όπως το εργασιακό άγχος, οι διαταραχές ύπνου και διάφορα είδη χρόνιου πόνου βρίσκουν επίσης ανακούφιση μέσω της κάνναβης. Οι εφαρμογές του δεν περιορίζονται σε έκτακτες περιστάσεις.
Η κάνναβη έχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών ιατρικών οφελών. Η αποτελεσματικότητά της ως ισχυρό αντιφλεγμονώδες, ενισχυτικό της διάθεσης και μυοχαλαρωτικό από μόνο του δείχνει ότι η κάνναβη θα μπορούσε ενδεχομένως να αντιμετωπίσει ένα ευρύ φάσμα σύγχρονων ιατρικών παθήσεων. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι ακόμη και εκείνοι που χρησιμοποιούν κάνναβη καθαρά για ψυχαγωγικούς σκοπούς, στην πραγματικότητα, τη χρησιμοποιούν θεραπευτικά – τελικά, δεν είναι η χαρά θεραπευτική;
Αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο για τις δυνατότητές του στη διαχείριση παθήσεων ψυχικής υγείας όπως το άγχος και η κατάθλιψη. Αν και δεν είναι πανάκεια, για πολλούς ανθρώπους, η κάνναβη προσφέρει μια φυσική εναλλακτική λύση στις φαρμακευτικές παρεμβάσεις, παρέχοντάς τους άνεση και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής τους.
Πολλοί από τους μεγαλύτερους ασθενείς μου, συχνά χρήστες κάνναβης σε όλη τη ζωή, είναι από τα πιο ευτυχισμένα άτομα που έχω συναντήσει.
Υπάρχουν άλλα εκπληκτικά ιατρικά οφέλη που δεν περιμένατε;
Μια εκπληκτική εφαρμογή κάνναβης που έχω συναντήσει στο ιατρείο μου περιλαμβάνει ασθενείς που χρησιμοποιούν νεφελοποιητές κάνναβης, έναν συνδυασμό αλατούχου νέφους και φαρμακευτικής αγωγής, για την καταπολέμηση των λοιμώξεων των κόλπων. Δεν είναι ευρέως γνωστό ότι τα κανναβινοειδή έχουν ισχυρές αντιβακτηριακές ιδιότητες. Είναι ενδιαφέρον ότι δεν διαταράσσουν απαραίτητα τις υγιείς βακτηριακές αποικίες μέσα στο σώμα μας, σε αντίθεση με πολλά συμβατικά αντιβιοτικά. Αυτό το μοναδικό χαρακτηριστικό βρίσκει χρησιμότητα σε πολλές εφαρμογές, ειδικά στη θεραπεία καταστάσεων που επηρεάζουν τις φυσικές βακτηριακές αποικίες του δέρματός μας όπως η ακμή και η ροδόχρου ακμή, το έντερο μας, ακόμη και η μύτη και το ιγμόρειο περάσματα.
Κατά την άποψή μου, η κάνναβη αποθαρρύνεται για οποιονδήποτε κάτω των 25 ετών, επειδή ο εγκέφαλός του εξακολουθεί να μεγαλώνει. Πρέπει οι ενήλικες που κάνουν χρήση κάνναβης να ανησυχούν για τον εγκέφαλό τους στο μέλλον;
Πολλοί ενήλικες εισήχθησαν για πρώτη φορά στην κάνναβη ως έφηβοι και οι περισσότεροι συνεχίζουν να την καταναλώνουν, τουλάχιστον για ένα σημαντικό μέρος της ζωής τους. Κατανοούμε ότι η μακροχρόνια χρήση φαίνεται να αφήνει μια εντύπωση σε ορισμένα άτομα, αλλά η έκταση αυτών των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων παραμένει σε μεγάλο βαθμό απροσδιόριστη.
Όταν πρόκειται για την αξιολόγηση των γνωστικών ικανοτήτων ή της μακροπρόθεσμης ευκρίνειας χρησιμοποιώντας ορισμένα γνωστικά τεστ ή αξιολογήσεις βραχυπρόθεσμης μνήμης, και ειδικά όταν οι συμμετέχοντες δεν καλούνται να απέχουν από τη χρήση κάνναβης πριν από τη δοκιμή, είναι σύνηθες οι μελέτες να καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι τακτικοί ή μακροχρόνιοι χρήστες κάνναβης δεν αποδίδουν τόσο καλά όσο εκείνοι που καταναλώνουν λιγότερο ή για μικρότερο χρονικό διάστημα περίοδος.
Από την άλλη πλευρά, εάν η επιτυχία μετριέται με την προσωπική ευτυχία, την απόλαυση της ζωής, την ηρεμία και τη συνολική άνεση, είναι Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ισόβιοι καταναλωτές κάνναβης συχνά εκδηλώνουν αυτά τα χαρακτηριστικά πολύ πιο συχνά από εκείνους που δεν καταναλώνουν κάνναβης. Ως γιατρός, έχω διαπιστώσει ότι πολλοί από τους μεγαλύτερους ασθενείς μου, συχνά χρήστες κάνναβης εφ' όρου ζωής, είναι από τα πιο ευτυχισμένα άτομα που έχω συναντήσει. Τείνουν να είναι χαλαροί, ζουν τη στιγμή, εκδηλώνουν ανέμελες συμπεριφορές και γενικά δεν ασχολούνται με πράγματα που τους στενοχωρούν ή τους προκαλούν δυσφορία. Αντίθετα, προσπαθούν να αξιοποιήσουν στο έπακρο τις ώρες αφύπνισης.
Οι γιατροί συνεχίζουν να συνταγογραφούν εναλλακτικές λύσεις στα κανναβινοειδή που μπορεί να είναι λιγότερο ασφαλή, λιγότερο αποτελεσματικά και να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Δεν αποτελεί έκπληξη λοιπόν το γεγονός ότι οι μελέτες μπορεί να αποκαλύψουν γνωστικές προκλήσεις ειδικά για τους χρήστες κάνναβης. Για μερικούς ανθρώπους, σε μια τόσο γαλήνια κατάσταση, καθήκοντα που είναι διανοητικά απαιτητικά ή που ασκούν τη μνήμη, τη γνώση ή τη σωματική ικανότητα μπορεί να καταστούν λιγότερο προτεραιότητα.
Ωστόσο, όταν λαμβάνεται υπόψη η ευρεία εντύπωση ότι οι χρήστες κάνναβης είναι, γενικά, πιο χαρούμενοι και υγιείς, αυτές οι γνωστικές προκλήσεις μπορεί να θεωρηθούν ως αποδεκτός συμβιβασμός για ορισμένους. Φυσικά, αυτό δεν θα ισχύει για όλους και κάποιοι μπορεί να βρουν την ιδανική τους ισορροπία κάπου στη μέση.
Τι γίνεται αν υπάρχει πρόβλημα με την εξάρτηση ή Διαταραχή χρήσης Κάνναβης — αλλάζει αυτό τα γνωστικά αποτελέσματα;
Μερικές φορές συγκεκριμένες δεξιότητες μπορεί να χαθούν όταν ένα άτομο εξαρτηθεί από την κάνναβη. Αλλά είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς εάν αυτές οι απώλειες προκαλούνται άμεσα από την κάνναβη ή ως αποτέλεσμα αλλαγών στις συνήθειες ή στις ασκούμενες δεξιότητες. Αυτό μπορεί να φανεί σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο χρησιμοποιεί κάνναβη για άνεση αντί να ζητήσει βοήθεια από φίλους, για παράδειγμα.
Οι ατομικές διαφορές συμβάλλουν επίσης σημαντικά σε ποικίλες αντιδράσεις στην κάνναβη. Ακριβώς όπως η χρήση κάνναβης μπορεί να είναι θεραπευτική, η διακοπή της χρήσης μπορεί επίσης να παρουσιάσει προκλήσεις. Η διασφάλιση ότι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε πόρους και υποστήριξη για τη διαχείριση αυτών των αλλαγών είναι ένα ζωτικό μέρος της πρακτικής μου.
Είναι λοιπόν δίκαιο να πούμε ότι οι αλλαγές στη χρήση κάνναβης, είτε αρχίζουν είτε διακόπτονται, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως οι αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή — προσεκτικά και με την καθοδήγηση ενός επαγγελματία γιατρού;
Αυτό είναι σωστό.
Η ιατρική βιομηχανία παραμένει σε μεγάλο βαθμό πίσω από την εποχή και δεν είναι ενημερωμένη για την κάνναβη.
Κατά τη γνώμη σας, η κάνναβη νομιμοποιήθηκε ως φάρμακο;
Η κάνναβη δεν έχει ακόμη αποκτήσει πλήρως τη νομιμότητα ως ισότιμο φάρμακο. Ενώ έχουμε σημειώσει σημαντική πρόοδο και υπάρχει πολιτιστική αποδοχή σε πολλά μέρη του κόσμου (είτε μέσω νομικής αναγνώριση, συνήθης χρήση ή κοινωνική πίεση), η ιατρική βιομηχανία παραμένει σε μεγάλο βαθμό πίσω από την εποχή και δεν είναι ενημερωμένη για κάνναβης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί συνεχίζουν να συνταγογραφούν εναλλακτικές λύσεις για τα κανναβινοειδή που μπορεί να είναι λιγότερο ασφαλή, λιγότερο αποτελεσματικά και να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτή η πρακτική, για μένα, υπογραμμίζει μια επίμονη έλλειψη κατανόησης. Η ομοσπονδιακή αναγνώριση της κάνναβης — είτε μέσω επαναπρογραμματισμού είτε με πλήρη νομιμοποίηση — θα μπορούσε σίγουρα να ενισχύσει τη νομιμοποίησή της.
Η εκπαίδευση για την κάνναβη θα πρέπει να ενσωματωθεί στην ιατρική εκπαίδευση για να καλλιεργηθεί μια νέα γενιά γιατρών που έχουν γνώση και αμερόληπτη για τις θεραπευτικές της χρήσεις. Ακόμα κι αν ένα «ομοσπονδιακό μαγικό ραβδί» μπορούσε να αλλάξει αμέσως την κοινή γνώμη, θα χρειαζόταν χρόνια για να εκπαιδεύσει αυτούς τους επαγγελματίες σχετικά με τα οφέλη της κάνναβης — μια αλήθεια που πολλοί στην κοινωνία μας έχουν ήδη ενστερνιστεί, συχνά παρά τα σημαντικά εμπόδια.
Όπως κάθε άλλος τομέας της ιατρικής, η Cannabis Medicine είναι πρακτική. Είναι μια τέχνη που πρέπει να τελειοποιηθεί και ένα διαρκές ταξίδι μάθησης, αναθεώρησης ξεπερασμένων αντιλήψεων και υπέρβασης εμποδίων με νέες ιδέες. Πολλοί, συμπεριλαμβανομένου και του εαυτού μου, είναι μερικές φορές ένοχοι εφησυχασμού, πέφτουν σε παλιές συνήθειες και παγιδεύονται σε σταθερούς τρόπους σκέψης για την ασθένεια και την ιατρική.
