Οι μισές από τις αγροτικές κομητείες στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχουν πλέον μαιευτήρια στα νοσοκομεία τους και χιλιάδες γυναίκες δεν έχουν πρόσβαση στην τοπική προγεννητική φροντίδα. Χωρίς ντόπιους γιατρούς, πολλές από αυτές τις γυναίκες θα πάρουν τοκετό στο σπίτι ή σε ένα νοσοκομείο με ανεπαρκές προσωπικό. Αυτό σημαίνει πιο επικίνδυνους τοκετούς, προκαθορισμένες καισαρικές τομές και περισσότερους μητρικούς και βρεφικούς θανάτους.
“Τα περισσότερα από τα αγροτικά νοσοκομεία γύρω μας, κάποια στιγμή, γέννησαν μωρά τα τελευταία οκτώ έως εννέα χρόνια», δήλωσε ο Άλαν Κεντ, Διευθύνων Σύμβουλος του Περιφερειακού Ιατρικού Κέντρου Meadows στην αγροτική Τζόρτζια. είπε Η Washington Post. Όμως τα τελευταία χρόνια «δύο νοσοκομεία έκλεισαν. Τα εναπομείναντα τρία νοσοκομεία που είχαν μαιευτήρια σταμάτησαν τις υπηρεσίες των γυναικών και σταμάτησαν να γεννούν μωρά».
«Βλέπουμε μια αύξηση στις γυναίκες που γεννούν χωρίς προγεννητική φροντίδα».
Είναι ένα πρόβλημα που οι επιδημιολόγοι παρακολουθούν εδώ και αρκετό καιρό. Μόλις το πέντε τοις εκατό των μαιευτηρίων και γυναικολόγων εργάζονται στην αγροτική Αμερική, όπου συμβαίνει να ζει το 15 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ. Το αποτέλεσμα είναι ότι
Η Αλαμπάμα έχει 54 αγροτικές κομητείες, αλλά μόνο 16 προσφέρουν σήμερα μαιευτικές υπηρεσίες (45 είχαν μαιευτήρια από το 1980). Η Βόρεια Καρολίνα βλέπει τώρα επίσης μια βουτιά στους αγροτικούς OB-GYN, με το κλείσιμο πολλών εργατικών και τοκετών κέντρων που διαχειρίζεται το δίκτυο νοσοκομείων Mission Health. Το αποτέλεσμα είναι ότι οι γυναίκες σε αυτές τις περιοχές προγραμματίζουν δυσανάλογα καισαρικές τομές, έτσι ώστε να μην ξεκινήσουν τον τοκετό χωρίς αρκετό χρόνο για να φτάσουν στο νοσοκομείο. Εν τω μεταξύ, η μητρική και η βρεφική θνησιμότητα φαίνεται να είναι σημαντικά υψηλότερη σε αυτές τις αγροτικές περιοχές. Scientific American έτρεξε τους αριθμούς και διαπίστωσε ότι το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας στις μητροπολιτικές περιοχές ήταν 18,2 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων, αλλά σχεδόν το διπλάσιο σε αγροτικές περιοχές. Το ίδιο για ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας.
Μέρος του προβλήματος είναι ότι η στελέχωση ενός μαιευτηρίου όλες τις ώρες για έναν μικρό πληθυσμό που σπάνια το χρειάζεται είναι ένας υλικοτεχνικός εφιάλτης, The Carolina Public Press Αναφορές. Δεν είναι επίσης πολύ προσοδοφόρο, δεδομένου ότι περισσότερες από τις μισές γεννήσεις χρηματοδοτούνται από τη Medicaid και όσα μερίσματα απομένουν είναι συχνά σαρώνονται από ασφάλιστρα για αμέλεια, τα οποία είναι ιδιαίτερα υψηλά για τους οικογενειακούς γιατρούς και τα μικρότερα νοσοκομεία που προσφέρουν μαιευτική Υπηρεσίες.
«Τα νοσοκομεία που έχουν τις λιγότερες γεννήσεις πρέπει να πληρώνουν τα υψηλότερα ασφάλιστρα επειδή το επίπεδο κινδύνου είναι υψηλότερο όταν κάτι συμβαίνει λιγότερο συχνά», είπε η Katy Kozhimannil από το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. The Carolina Public Press. «Όλα αυτά προέρχονται από συνομιλίες με ανθρώπους… δεν είναι κάτι που έχουμε εξετάσει στην έρευνα, αλλά είναι κάτι που προκύπτει από συνομιλίες με κλινικούς γιατρούς και νοσοκομεία».
Δυστυχώς, λύσεις δεν υπάρχουν. Ένα εμπόδιο είναι ότι τα ομοσπονδιακά προγράμματα έλλειψης ιατρών - τα οποία πληρώνουν για την ιατρική σχολή με την προϋπόθεση ότι μια ιατρική Ο μαθητής δεσμεύεται να ασκήσει ιατρική σε μια κοινότητα που δεν εξυπηρετείται - δεν είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες συγκεκριμένων κοινότητες. «Αυτή τη στιγμή, μια υποεξυπηρετούμενη κοινότητα μπορεί να μην έχει παιδιάτρους αλλά αρκετούς μαιευτήρες», Η Washington Post εξηγεί. Νομοθεσία για να το διορθώσει είναι αυτή τη στιγμή σε εξέλιξη.
