Αμερικανοί ξοδεύουν περισσότερα για την υγεία από τους κατοίκους οποιουδήποτε άλλου ανεπτυγμένου έθνους και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών παραμένει ένα από τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με τις χαμηλότερες επιδόσεις σε μια χώρα με υψηλό ΑΕΠ. Υπάρχουν πάνω 3,6 εκατομμύρια ανασφάλιστα παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες και 25 εκατομμύρια ανασφάλιστοι ενήλικες. Αν και ο αριθμός των ανασφάλιστων μειώθηκε μετά τον νόμο για την προσιτή φροντίδα, τον οποίο η κυβέρνηση Τραμπ έχει υπονομεύσει περιορίζοντας την προσέγγιση για να καλύπτονται άτομα και περιορίζοντας τη χρηματοδότηση κυβερνητικών προγραμμάτων που βοηθούν τους ανθρώπους να κατανοήσουν την κάλυψή τους επιλογές. Απομένει πολύς δρόμος για να διανύσουν οι Αμερικανοί και, πιο συγκεκριμένα, τα παιδιά της Αμερικής, να έχουν πρόσβαση στις υπηρεσίες που χρειάζονται για να παραμείνουν υγιείς. Και αυτό δεν είναι απλώς ένα ασφαλιστικό ζήτημα. Είναι ένα ζήτημα ποιότητας της περίθαλψης που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της οικονομίας.
Τον Νοέμβριο, οι ψηφοφόροι θα έχουν την ευκαιρία να ψηφίσουν για μια μεγάλη ποικιλία ψηφοδελτίων και υπέρ ή κατά υποψηφίων με συγκεκριμένες ατζέντες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η προσιτή και προσβάσιμη υγειονομική περίθαλψη έχει καταταχθεί ως τα κορυφαία ζητήματα για τους ενδιάμεσους ψηφοφόρους σε όλη τη χώρα, ανεξαρτήτως κόμματος. Ο κόσμος προσέχει. Οι γονείς πρέπει να δίνουν ακόμη μεγαλύτερη προσοχή. Πέρα από το προφανές - ότι τα παιδιά με κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης έχουν καλύτερη πρόσβαση σε γιατρούς και μπορούν οικονομικά να βρεθούν μπροστά σε έναν - καλύτερη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης μεταφράζεται επίσης σε καλύτερη σχολική επίδοση και υψηλότερα ποσοστά αποφοίτησης, τα οποία θα μπορούσαν να βοηθήσουν την οικονομία γενικότερα.
Δείτε πώς μπορούν οι ψηφοφόροι να βοηθήσουν στην προώθηση της βελτίωσης της υγειονομικής περίθαλψης των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες:
Πώς ασφαλίζονται τα περισσότερα παιδιά;
Πάνω από 3,6 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχουν ασφάλιση υγείας. Πώς είναι λοιπόν τα περισσότερα παιδιά που είναι ασφαλισμένος που λαμβάνει κάλυψη; Αναλύεται ως εξής: Σύμφωνα με εκτιμήσεις του 2016 από τον Henry J. Το Ίδρυμα Kaiser Family, το οποίο παρακολουθεί ζητήματα υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη χώρα, περίπου 38 εκατομμύρια - ή το 49 τοις εκατό - των Αμερικανών παιδιών καλύπτονται από την ασφάλιση του εργοδότη των γονέων τους. Άλλο έξι τοις εκατό των παιδιών καλύπτονται από «μη ομαδική» ασφάλιση, η οποία είναι ασφάλιση που αγοράζεται από άτομα ή οικογένειες και τα παιδιά καλύπτονται ως εξαρτώμενα άτομα. Αυτές είναι ιδιωτικές επιλογές που δεν χρηματοδοτούνται από εργοδότες. Περίπου το 38 τοις εκατό, ή περίπου 30 εκατομμύρια παιδιά καλύπτονται από το Medicaid (που περιλαμβάνει CHIP); δύο τοις εκατό από άλλες δημόσιες υπηρεσίες, όπως η ασφάλιση VA και η ασφάλιση από μη ηλικιωμένους εγγεγραμμένους στο Medicare, και περίπου το 5 τοις εκατό των Αμερικανών παιδιών είναι ανασφάλιστα - περίπου πάνω από 3,6 εκατομμύρια.
Αυτό σημαίνει ότι η πρόσβαση των παιδιών στην υγειονομική περίθαλψη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατήρηση της εργασίας από τους γονείς των παιδιών. Η συνεχιζόμενη επίθεση στο Medicaid και η πολιτικοποίηση του προγράμματος CHIP, το οποίο είχε λάβει προηγουμένως δικομματική υποστήριξη, από τους Ρεπουμπλικανούς Το πάρτι σημαίνει ότι αυτή η σχεδόν κρίση ομηρίας θα μπορούσε να γίνει ακόμη πιο προβληματική για τους γονείς που ανησυχούν για την πρόσβαση των παιδιών τους στους γιατρούς (διαβάστε: γονείς).
Τι διακυβεύεται στα ενδιάμεσα;
Η κάλυψη του CHIP τελείωσε από χρηματοδότηση σε πολλές πολιτείες νωρίτερα αυτό το έτος μετά από ένα κυβερνητικό κλείσιμο και η προθεσμία για την εκ νέου έγκριση του κεντρικού προγράμματος που ασφαλίζει πάνω από 9 εκατομμύρια Αμερικανίδες πέρασε. Μετά από μερικούς μήνες αβεβαιότητας, ο λογαριασμός επιστράφηκε για άλλα έξι χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι το CHIP θα είναι εξασφαλισμένο μέχρι 2024. Αυτά είναι καλά νέα.
ΠΑΤΑΤΑΚΙ επί του παρόντος δεν κινδυνεύει είτε να αποχρηματοδοτηθεί είτε να ξεμείνει από χρήματα. Τα παιδιά είναι ασφαλισμένα. Το CHIP είναι ένα πρόγραμμα Medicaid. Το Medicaid είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες και η επέκτασή του μέσω του νόμου για την προσιτή φροντίδα θα βοηθήσει να καλύπτονται ακόμη περισσότερα παιδιά και οικογένειες τα επόμενα χρόνια. Αν και το κόστος του Medicaid μπορεί να αυξηθεί καθώς η εγγραφή θα διπλασιαστεί τα επόμενα χρόνια, ένα πρόβλημα με το Medicaid είναι ότι τα κράτη προσπαθούν να περιορίσουν τον όγκο των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης που μπορούν να λάβουν οι άνθρωποι ενώ είναι εξασφαλισμένοι Medicaid. Αυτό είναι πρόβλημα.
Medicare, το οποίο επίσης ασφαλίζει παιδιά κάτω των 22 ετών που έχουν ασθένεια ή αναπηρία που τα καθιστά επιλέξιμα, θα παραμείνουν διαλυτικό μέσο έως το 2026, και μετά από αυτό το σημείο, οι φόροι μισθοδοσίας και άλλα έσοδα από θα εξακολουθούν να πληρώνουν πάνω από το 90 τοις εκατό του κόστους του Medicare. Στην πραγματικότητα, το 85 τοις εκατό του Medicare θα εξακολουθήσει να καλύπτεται μέχρι το 2092, με τις πολιτείες να αναλαμβάνουν το υπόλοιπο της χαλάρωσης. Το Medicare δεν πρόκειται να φύγει. Ωστόσο, με βάση ορισμένες ενέργειες της κυβέρνησης Τραμπ, το πρόγραμμα θα μπορούσε να γίνει πιο ακριβό.
ο Φορολογικός νόμος 2017 μείωση των φόρων εισοδήματος για τις παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης. Μερικά από αυτά πηγαίνουν στη χρηματοδότηση του Medicare. Και με την κατάργηση της ατομικής εντολής που απαιτεί από τους ανθρώπους να λαμβάνουν ασφάλιση υγείας, περισσότεροι άνθρωποι θα είναι ανασφάλιστοι, επιβαρύνοντας περαιτέρω σημαντικά το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης καθώς τα νοσοκομεία αγωνίζονται να επιδοτήσουν ανασφάλιστους ασθενείς. Το Medicare δεν πρόκειται να εκραγεί ως σύστημα. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα για να διασφαλιστεί η μακροπρόθεσμη επιβίωση του ίδιου του προγράμματος και των ασθενών που είναι ασφαλισμένοι από αυτό.
Σε πολλές πολιτείες, οι προοδευτικοί πολιτικοί σπάνια υποστηρίζουν ασύστολα την αύξηση της χρηματοδότησης του Medicare, την επέκταση της πρόσβασης και των επιλογών στο Medicaid πολιτείες μέσω του νόμου για την προσιτή περίθαλψη, που σταθεροποιεί την ατομική αγορά, και ορισμένοι πολιτικοί, ιδιαίτερα εκείνοι σε πολύ μπλε πολιτείες, είναι υποστηρίζοντας Medicare-for-All και την υγειονομική περίθαλψη με ένα μόνο πληρωτή. Το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης; Μακροπρόθεσμα, το πρόγραμμα θα εξοικονομούσε χρήματα και θα μπορούσε να εξαλείψει τη σπατάλη δαπανών. Οι άνθρωποι και οι επιχειρήσεις θα εξοικονομήσουν χρήματα επίσης, εξαλείφοντας τις συνδρομές, τις εκπτώσεις και τους λογαριασμούς που προκύπτουν από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.Το πρόβλημα?Ο τρόπος με τον οποίο είναι δομημένο το Medicare σήμερα πιθανότατα δεν θα μπορούσε να διατηρήσει ένα πρόγραμμα Medicare-for All ή ένα πρόγραμμα μεμονωμένων πληρωτών. Το Medicare καλύπτει την οξεία φροντίδα, όχι πράγματα όπως η μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο ή οι συνήθεις επισκέψεις σε γιατρό. Η αλλαγή του Medicare θα απαιτούσε πολλή δουλειά και χρήματα — αλλά θα μπορούσε να είναι ανεκτίμητη αν γίνει σωστά.
Υπάρχουν επίσης μερικές πρωτοβουλίες ενδιάμεσης ψηφοφορίας οι οποίες, ανεξαρτήτως κούρσας για τη Βουλή ή τη Γερουσία, θα μπορούσαν να επεκταθούν Κάλυψη Medicaid στην πολιτεία μέσω της ACA και πιθανώς να λάβετε περισσότερα παιδιά σε ασφαλιστικές λίστες σε ολόκληρη την περιοχή Χώρα.
Κράτη με Πρωτοβουλίες Ενδιάμεσης Ψηφοφορίας που θα μπορούσαν να επεκτείνουν (ή να επεκτείνουν) το MedicaidΑϊντάχο:Πρόταση 2: Πρωτοβουλία επέκτασης της Medicaid
Οι ψηφοφόροι μπορούν να επεκτείνουν την κάλυψη του Medicaid σε περισσότερα άτομα στην πολιτεία τους μέσω του Prop 2. Μέσω του νόμου για την προσιτή περίθαλψη, ο νόμος προέβλεπε ότι τα άτομα που κερδίζουν εισοδήματα έως και 138 τοις εκατό του επιπέδου της φτώχειας (ένα μόνο εισόδημα 16.573 ή 34.638 για μια οικογένεια τεσσάρων ατόμων θα μπορούσαν να είναι επιλέξιμες για Medicaid στην πολιτεία.) Αυτό θα διεύρυνε την καταλληλότητα σε άτομα κάτω των 65 ετών, κάτι που θα μπορούσε να βοηθήσει καλύπτουν τους γονείς και τα εξαρτώμενα μέλη τους, των οποίων το εισόδημα είναι 133 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας ή χαμηλότερο, και που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για άλλη κρατική ασφάλιση κάλυψη.
Νεμπράσκα: Initiative 427: Medicaid Expansion Initiative
Οι ψηφοφόροι της Νεμπράσκα μπορούν να υιοθετήσουν το Medicaid Expansion, το οποίο νομιμοποιήθηκε μέσω του ACA, το οποίο προέβλεπε ότι τα άτομα που κερδίζουν εισοδήματα έως και 138 τοις εκατό του επιπέδου της φτώχειας (α ενιαίο εισόδημα 16.573 ή 34.638 για μια οικογένεια τεσσάρων ατόμων θα μπορούσε να είναι επιλέξιμο για Medicaid στην πολιτεία.) Αυτό θα διεύρυνε την καταλληλότητα σε άτομα κάτω των 65 ετών, τα οποία θα μπορούσε να βοηθήσει στην κάλυψη των γονέων και των εξαρτώμενων μελών τους, των οποίων το εισόδημα είναι 133 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας ή χαμηλότερο, και που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για άλλη κρατική ασφάλιση κάλυψη. Αυτό θα ασφάλιζε περισσότερους ανθρώπους, καθιστώντας την ασφάλιση γενικά λιγότερο δαπανηρή, και θα ωθούσε περισσότερα παιδιά σε καλύψεις. Αυτό είναι νίκη για όλους! Αυτό θα μπορούσε να είναι μια νίκη για εσάς!
Γιούτα: Πρόταση 3: Πρωτοβουλία επέκτασης της Medicaid
Οι ψηφοφόροι της Γιούτα μπορούν να ψηφίσουν υπέρ της επέκτασης του Medicaid για να καλύψει άτομα που κερδίζουν εισόδημα έως και 138 τοις εκατό του επιπέδου της φτώχειας (ένα μόνο εισόδημα 16.573 ή 34.638 για Η τετραμελής οικογένεια θα μπορούσε να είναι επιλέξιμη για Medicaid στην πολιτεία.) Αυτή η συγκεκριμένη πρόταση θα επεκτείνει την καταλληλότητα σε άτομα κάτω των 65 ετών, κάτι που θα μπορούσε να βοηθήσει καλύπτουν τους γονείς και τα εξαρτώμενα μέλη τους, των οποίων το εισόδημα είναι 133 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας ή χαμηλότερο, και που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για άλλη κρατική ασφάλιση κάλυψη. Αυτή η πρωτοβουλία προβλέπει επίσης αύξηση του φόρου επί των πωλήσεων από 4,70 σε 4,85 για τη χρηματοδότηση του μέρους των κρατικών συνεισφορών που πρέπει να καταβάλουν για την κάλυψη του κόστους της επέκτασης.
Μοντάνα: Montana I-85, Extend Medicaid Expansion and Increase Tobacco Taxes Initiative
Η Montana έχει ήδη διευρύνει την επιλεξιμότητα του Medicaid. αυτή η πρωτοβουλία ψηφοδελτίων επιτρέπει στους ψηφοφόρους να επιλέξουν εάν θέλουν ή όχι να παρατείνουν αυτήν την επέκταση για να χρηματοδοτήσουν το πρόγραμμα μετά την τρέχουσα ημερομηνία λήξης του (30 Ιουνίου 2019). Η χρηματοδότηση θα προέλθει μέσω της αύξησης των φόρων στα προϊόντα καπνού όπως τα ηλεκτρονικά τσιγάρα και τα ατμίσματα και τα τσιγάρα γενικά. Ο φόρος θα αυξηθεί κατά δύο δολάρια ανά πακέτο.
Τι πιστεύουν οι υποψήφιοι του κυβερνήτη και της Γερουσίας και της Βουλής;Από τη στιγμή που γράφτηκε αυτό, 34 πολιτείες (και DC) έχουν υιοθετήσει το Medicaid Expansion της ACA, το οποίο επέκτεινε την καταλληλότητα σε άτομα κάτω των 65 ετών. Τρεις πολιτείες ψηφίζουν για την επέκταση του Medicaid στην πολιτεία τους, μία ψηφίζει για την επέκταση αυτής της επέκτασης και 12 άλλες πολιτείες εξετάζουν τροποποιήσεις.
Σε ορισμένες πολιτείες όπως η Φλόριντα και το Τέξας, όπου η επέκταση του medicaid δεν είναι στο ψηφοδέλτιο, οι υποψήφιοι για τη γερουσία και για κυβερνήτη έχουν ωστόσο επικεντρωθεί στην υγειονομική περίθαλψη. Δηλώσεις για το θέμα δεν είναι δύσκολο να βρεθούν. Η κάλυψη είναι το σημείο συζήτησης για τον τερματισμό όλων των σημείων συζήτησης.
Το κόστος της φροντίδαςΟι Δημοκρατικοί τείνουν να υποστηρίζουν την αυξημένη ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την υγειονομική περίθαλψη και την εντολή που οι ασφαλιστές καλύπτουν άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες — αν και με ορισμένες επιφυλάξεις. Δημοκρατικοί σε σταθερά μπλε πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων Γερουσιαστής Kristen Gillibrand της Νέας Υόρκης, τείνουν να υποστηρίζουν το Medicare-for-All, ενώ οι Δημοκρατικοί στις κόκκινες πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων Beto O'Rourke του Τέξας, αποφεύγουν το θέμα, ενώ προσφέρουν φωνητική υποστήριξη για προγράμματα που αυξάνουν την εγγραφή στις ασφαλίσεις. Ρεπουμπλικάνοι τείνουν να πιέζουν για διάφορες αποχρώσεις μιας λύσης «ελεύθερης αγοράς», αλλά πολλοί είναι επιφυλακτικοί σχετικά με την πλήρη επίθεση στο Ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης, επειδή οι πολιτικές συνέπειες εάν τα ασφάλιστρα αυξηθούν στα ύψη και η περίθαλψη γίνει πιο δύσκολη θα ήταν βαθύς. Η δυσαρέσκεια για την «κοινωνικοποίηση» της ιατρικής παραμένει κοινή παρά το γεγονός ότι είναι κανόνας στο μεγαλύτερο μέρος του ανεπτυγμένου κόσμου, που έχει κάνει πολλά για να ανακουφίσει τον πόνο των παιδιών.
