El consejo más simple suele ser el más difícil de seguir, pero aquí va: no se preocupe por la enuresis. Es completamente normal: el 20 por ciento de los niños que de otra manera están completamente entrenados para ir al baño experimentan enuresis nocturna, incluso en la edad de jardín de infantes. Los niños que ya disfrutan de las noches secas y del sueño profundo pueden cambiar ahora que la escuela ha comenzado. Pero no hay necesidad de desesperarse, incluso ante los reveses.
“Los niños que están entrenados para ir al baño durante el día y que nunca han tenido un período significativo de sequedad nocturna tienen lo que nosotros llamamos enuresis nocturna primaria o enuresis primaria ”, dice Natasha Burgert, MD, FAAP, pediatra en Kansas City, Misuri. “Los niños que tuvieron cierto éxito con la sequedad nocturna y que quizás hayan comenzado la escuela y ahora están teniendo accidentes nuevamente podrían ser diagnosticados con enuresis nocturna secundaria. Ambos son muy normales, pero hay dos cosas diferentes en las que pensar aquí ".
La enuresis primaria a menudo se correlaciona con los antecedentes familiares, pero se debe principalmente al tamaño de la vejiga. Puede haber otras situaciones de salud que provoquen enuresis: ronquidos, obesidad y sueño obstructivo. apnea son algunos, pero en la gran mayoría de los casos, las personas que mojan la cama simplemente no tienen suficiente vejigas. No es terquedad o pereza, es anatomía. Y el tratamiento más eficaz es la paciencia hasta que crezcan un poco más. Comenzar demasiado temprano con el entrenamiento de la vejiga puede causar mucho estrés para un esfuerzo que no tiene ninguna posibilidad de éxito. “Veo a padres que intentan todos estos trucos: no le dan bebidas al niño por la noche o lo despiertan cada tres horas ir al baño: atravesar este galimatías sin ver ningún éxito, porque el niño simplemente no puede hacerlo ", dice Burgert.
De hecho, la enuresis primaria puede durar hasta bien entrada la escuela primaria, y eso también es normal. "Para los niños con enuresis nocturna primaria, normalmente no nos preocupamos por ellos hasta que tienen 8, 9, incluso 10 años", explica Burgert. Una vez que un niño comienza a demostrar cierta sequedad intermitente, puede comenzar el entrenamiento de la vejiga.
“El uso de alarmas para enuresis es probablemente la técnica más común y más basada en evidencia para el éxito del entrenamiento de la vejiga”, dice Burgert. "También debemos tener en cuenta que alrededor del 2 por ciento de la población, incluso cuando son adultos, todavía se orina en la cama, por lo que puede haber un amplio espectro de éxito aquí".
Pero el niño debe invertir en mantenerse seco. Los niños que disfrutan de la atención que reciben de sus padres mientras se enuresis pueden no estar motivados inicialmente para levantarse e ir al baño cuando la alarma se lo pida. Con el tiempo, la madurez y las oportunidades sociales, como las fiestas de pijamas, alientan a los que mojan la cama recalcitrantes a cooperar con el entrenamiento de la vejiga.
El enfoque de cuatro vertientes para abordar la enuresis
- Asegúrese de que su hijo no esté estresado o agotado durante el día para ayudarlo a lograr un sueño saludable.
- Utilice una alarma de enuresis para el entrenamiento de la vejiga, que despierta al niño para que se levante y vaya al baño cuando la alarma lo indique.
- Resuelva la enuresis relacionada con el estreñimiento con ayudas como ablandadores de heces o suplementos de fibra gomosa.
- No te estreses demasiado. Es normal que los niños entrenados para ir al baño experimenten enuresis nocturna, incluso bien entrada la escuela primaria.
Con la enuresis nocturna secundaria de niños que han disfrutado de períodos prolongados de noches secas y que vuelven a enuresis nocturna, las respuestas no son tan claras. "La causa de este mojado en particular a veces requiere un poco más de un proceso de investigación", dice Burgert. “Por lo general, los pediatras deben averiguar las razones por las que el niño ha comenzado a orinar. Puede correlacionarse con problemas físicos o de desarrollo más primarios. Pueden tener diabetes o una infección urinaria, o están teniendo algunas expresiones estresantes de un retraso en el desarrollo. Las vemos a veces cuando los niños están secos hasta los 5, 6 o 7 años y, de repente, vuelven a tener accidentes ".
Todavía existe una correlación con los antecedentes familiares y, a veces, las causas siguen siendo bastante mundanas: cuando los niños regresan a la escuela, pueden estar agotados al final del día. Todavía no están en su régimen de sueño escolar. "Tienen períodos realmente profundos de sueño REM, en los que orinan por la noche y no saben dónde se encuentran", explica Burgert. “Solo tenemos que esperar a que sus cuerpos entren en la rutina escolar y se resuelva solo”.
A veces, el problema se debe a diferentes hábitos en el baño. Los niños que son reacios a usar el baño en la escuela o en la guardería pueden estreñirse, y eso es un problema. No hay mucho espacio en esos abdominales jóvenes, y un colon estreñido no deja mucho espacio para una vejiga que necesita expandirse. El resultado es la incontinencia nocturna. Ayudar al niño con ayudas como ablandadores de heces o suplementos de fibra gomosa puede ayudar a resolver la enuresis relacionada con el estreñimiento.
Es difícil seguir un buen consejo, pero aquí está de nuevo: no se preocupe por enuresis porque el estrés empeora las cosas.
"El estrés es un factor enorme", explica Burgert. “El estrés es una de las razones por las que los niños comienzan a mojar la cama nuevamente. Ir a la escuela puede resultar estresante. El cambio es estresante. Con las familias co-paternas, los niños pueden mojar la cama en la casa de uno de los padres, y tal vez no en la casa del otro padre. Eso puede ser un indicador de una separación estresante ". Mostrar frustración durante los accidentes matutinos puede aumentar el estrés de los niños que ya están cohibidos por mojar la cama.
Si bien la mayoría de los niños dejan de mojar la cama al crecer, los padres deben consultar con su pediatra, especialmente si tienen alguna inquietud específica. En la enuresis secundaria, cuando la enuresis puede ser un síntoma de otros problemas, es probable que un pediatra investigue un poco más, tal vez realizando análisis de orina, paneles de laboratorio o incluso una radiografía. Hay algunas otras técnicas que los pediatras pueden hacer para controlar temporalmente la enuresis primaria y secundaria, pero las soluciones más comunes a largo plazo se reducen a la paciencia y el tiempo.
