Algunas parejas abrazan la idea de dar nacimiento en casa porque desean un entorno controlado y familiar o el uso de un piscina de parto. Estos nacimientos en los EE. UU. Representan solo el 1 por ciento de los partos anuales. Sin embargo, los partos en el hogar han tenido una tendencia al alza con un aumento significativo en 2020 debido a los temores de COVID. Pero las parejas que planean Dar a luz en casa debe tener un plan de contingencia en caso de que la mamá y el bebé requieran una transferencia de atención a un centro de maternidad u hospital en algún momento del proceso.
¿Cuándo debo comenzar a hacer un plan de contingencia?
Fadwah Halaby, APRN / CNM, es una enfermera partera certificada que ha trabajado en varias salas de emergencia y unidades de trabajo de parto y parto. Ayudó a más de 1600 mujeres a dar a luz en dos hospitales del condado de Palm Beach y con frecuencia veía a más de 500 mujeres en la oficina cada mes. La fundadora de Midwife 360, ella y su equipo brindan atención integral a las mujeres en el sur de Florida, incluidos los partos en el hogar.
“Iniciamos esa conversación durante la consulta inicial”, explica Halaby. “Hacemos una conversación de una hora para que cada mujer sepa en qué se está metiendo y responda a todas sus preguntas." Estas consultas incluyen discutir los factores de riesgo que pueden hacer que sea demasiado inseguro para una mujer el trabajo de parto y entregar a domicilio.
Halaby cree en establecer expectativas realistas sobre la frecuencia con la que se transfiere la atención y las razones que pueden ser necesarias. “El doce por ciento de las mamás primerizas se trasladarán de casa, y la inmensa mayoría de ellas son para razones no emergentes, como que el trabajo de parto está tardando demasiado, el nivel de dolor se vuelve demasiado alto o la posición del bebé ”, dice ella.
La perspectiva de un médico
Douglas Creedon, MD, Ph. D., un hospitalista de obstetricia en el Children's Hospital of San Antonio y profesor asociado de obstetricia y ginecología en Baylor College of Medicine señala que El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sostiene que el parto en el hospital es una opción más segura debido a los recursos disponibles si algo sale mal. "Y esa es la principal preocupación", dice. "Pero dicho esto, todos reconocemos que los pacientes pueden elegir la atención que reciben y cómo quieren que se desarrolle su parto".
Mientras el oficial Declaración del American College of Nurse Midwives (ACNM) sobre partos domiciliarios planificados no mantiene una diferencia de seguridad inherente entre los entornos de nacimiento como lo hace la declaración ACOG, El Dr. Creedon señala que las dos organizaciones tienen una "relación muy estrecha", como lo demuestra su Declaración conjunta de relaciones de práctica entre obstetras y ginecólogos y enfermeras parteras certificadas / parteras certificadas. El Dr. Creedon ha tratado de modelar esto en la práctica manteniendo abiertas las líneas de comunicación con los profesionales que facilitan los partos planificados en los hogares y centros de maternidad.
"Visité un centro de maternidad el otro día porque creo que es importante cultivar esas relaciones con los proveedores que realizan partos fuera del hospital", explica. "En última instancia, se trata de la seguridad del paciente y los recursos para brindar la mejor atención posible cuando sea necesario".
¿Qué debo considerar para mi plan de contingencia de parto en casa?
Halaby recomienda obtener tantos detalles como sea posible sobre cómo una partera que está considerando maneja los escenarios de transferencia de atención y detalles sobre cómo se han visto en el pasado. Estas son todas las cosas que ella entiende bien como enfermera partera certificada que tiene experiencia en hospitales en un entorno clínico de obstetricia / ginecología ocupada. Pero ella recomienda que comiences con algunas preguntas claramente definidas:
- ¿Proporciona registros y una transferencia adecuada si es necesaria una transferencia de atención?
- ¿Cuál es su mecanismo de transferencia?
- ¿Qué razones podría correr el riesgo de no recibir atención con usted?
- ¿Tiene un médico de respaldo?
- ¿Cómo le han parecido los escenarios específicos de transferencia de cuidados?
- ¿Puede hablarme de sus tres últimas transferencias?
También es importante comprender el nivel de atención disponible en los hospitales más cercanos a su hogar. Por ejemplo, un hospital que realiza 1000 o más partos cada año va a tener un obstetra hospitalario en el edificio en todo momento, que es la situación en el Hospital de Niños de San Antonio donde el Dr. Creedon prácticas. Pero es menos probable que un hospital más pequeño o un hospital en un área más rural tenga a alguien con experiencia en obstetricia en el edificio en todo momento. E incluso si lo hacen, esos hospitales generalmente transfieren a pacientes de alto riesgo o pacientes con complicaciones a instalaciones más grandes.
“Los partos en casa realmente deberían ser el ámbito de los embarazos sin complicaciones de bajo riesgo”, señala el Dr. Creedon.
Con cualquier embarazo, trabajo de parto y parto, planificar su escenario ideal y comunicarlo con su proveedor es una parte importante del proceso. Y trabajar con ellos para comprender dónde, cuándo y por qué es posible que esos planes deban cambiar es clave para la salud y la seguridad de la madre y el bebé.
