La semana pasada, la Administración Biden anunció que abordará una laguna en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) que podría significar que hasta 200,000 estadounidenses sin seguro tendrían acceso a seguro de salud para ellos y sus familias, y un millón de personas tendrían un seguro más asequible.
Llamada la "falla familiar", la escapatoria es una definición de la era de Obama de lo que califica como un seguro "asequible". La ACA exige que los trabajadores califiquen para ACA Marketplace, a través del cual los estadounidenses pueden acceder a un plan de seguro médico, si el seguro patrocinado por su empleador cuesta más del 9.83% de su hogar ingreso.
Sin embargo, el llamado umbral de asequibilidad solo tiene en cuenta la autocobertura del empleado, no la cobertura de un cónyuge o hijos. Por lo tanto, si la cobertura solo para empleados cae por debajo del umbral, el seguro se considera asequible, incluso si el costo de asegurar a los dependientes hace que el costo supere el umbral. En esta situación, el empleado no calificaría para un seguro a través del mercado.
Se estima que esta “falla familiar” ha impedido que hasta cinco millones de personas obtengan un seguro asequible del ACA Marketplace, la mayoría de los cuales son mujeres y niños.
Millones de niños estadounidenses no tienen seguro
Investigación reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, publicado en febrero, encontró que en 2020 había 3,7 millones niños sin seguro en los EE. UU.: el 5 % de todos los niños estadounidenses. Los expertos creen que ese número solo ha aumentado como resultado de la Pandemia de COVID-19.
La nueva propuesta de Biden extendería el umbral de asequibilidad para incluir al cónyuge y los dependientes del empleado. La familia sería elegible para la cobertura del ACA Marketplace si los costos del seguro médico patrocinado por el empleador para el empleado y sus dependientes fueran más del 9.83 % de los ingresos del hogar.
“Si se hiciera el cambio propuesto, se estima que 200,000 personas sin seguro obtendrían cobertura y casi 1 millón de estadounidenses verían que su cobertura se vuelve más asequible. Muchas familias podrían ahorrar cientos de dólares al mes gracias a primas más bajas”, dijeron representantes de la Casa Blanca en un declaración. “Esta regla propuesta equivaldría a la acción administrativa más importante para mejorar la implementación de la ACA desde su promulgación”.
Cómo Biden cerraría la escapatoria de la "falla familiar"
Cerrar esta laguna es algo que el poder ejecutivo puede lograr por sí solo; no tiene que depender de la cuestionable mayoría demócrata del Congreso o del ritmo lento del Senado. Si se promulgan, los cambios deberían entrar en vigencia el 1 de enero de 2023. La Casa Blanca estima que, de los cinco millones de afectados por el fallo familiar, cerca de 1,2 millones verían beneficios inmediatos, mientras que el resto puede optar por quedarse con su seguro actual planes
El presidente Biden anunció la propuesta en un evento al que asistió con el expresidente Barack Obama, cuyo hito La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha brindado seguro a innumerables estadounidenses sin seguro o con seguro insuficiente desde su creación en 2010.
“Sé lo desanimada que puede llegar a estar la gente con Washington”, Obama dijo durante el evento. “Pero lo que muestra la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es que si lo impulsa la idea central de que juntos podemos mejorar las vidas de esta generación y la próxima, y si está persistente, si se mantiene firme, está dispuesto a superar los obstáculos y las críticas, y mejorar continuamente donde se queda corto, puede hacer que Estados Unidos mejor."
