Lihtsamaid nõuandeid on sageli kõige raskem järgida, kuid see on järgmine: ärge muretsege voodimärgamise pärast. See on täiesti normaalne – 20 protsenti lastest, kes on muidu täielikult tualettruumi saanud, kogevad öist märgumist isegi lasteaiaeas. Lapsed, kes juba naudivad kuivi öid ja head und, võivad nüüd, kui kool on alanud, muutuda. Kuid isegi tagasilöökide korral pole vaja meelt heita.
"Lastel, kes on päeval potile treenitud ja kellel pole kunagi olnud märkimisväärset öist kuivust, on see, mida me kutsuda esmaseks öiseks enureesiks või esmaseks voodimärgamiseks,” ütleb Kansas City lastearst Natasha Burgert, FAAP MD, Missouri. "Lastel, kellel oli öine kuivus mõnevõrra edukas ja kes on võib-olla alustanud kooliteed ja nüüd jälle õnnetusi, võib diagnoosida sekundaarne öine enurees. Mõlemad on väga normaalsed, kuid siin on kaks erinevat asja, millele mõelda.
Esmane voodimärgamine korreleerub sageli perekonna ajalooga, kuid selle põhjuseks on peamiselt põie suurus. Võib esineda ka muid tervisega seotud olukordi, mis võivad põhjustada voodimärgamist – norskamine, rasvumine ja obstruktiivne uni apnoe on mõned, kuid enamikul juhtudel ei ole voodimärgajad lihtsalt piisavalt suured põied. See ei ole kangekaelsus ega laiskus – see on anatoomia. Ja kõige tõhusam ravi on kannatlikkus, kuni nad kasvavad veidi suuremaks. Liiga varane põitreeningu alustamine võib põhjustada palju stressi ettevõtmisel, millel pole eduvõimalusi. "Näen, et vanemad proovivad kõiki neid nippe – nad ei anna lapsele öösel juua või äratavad lapse iga kolme tunni tagant vannituppa minna – läbida see segadus ilma edu nägemata, sest laps lihtsalt ei saa seda teha,” räägib Burgert.
Tegelikult võib esmane voodimärgamine kesta ka põhikoolini ja see on ka normaalne. "Esmase öise enureesiga laste puhul ei muretse me nende pärast tavaliselt enne, kui nad on 8-, 9- või isegi 10-aastased," selgitab Burgert. Kui laps hakkab ilmutama vahelduvat kuivust, võib alata põitreening.
"Voodimärgamise häirete kasutamine on tõenäoliselt kõige levinum ja kõige tõenduspõhisem meetod põitreeningu edu saavutamiseks," ütleb Burgert. "Samuti peame meeles pidama, et umbes 2 protsenti elanikkonnast niisutab voodit ka täiskasvanuna, seega võib siin olla palju edu."
Kuid laps peab kuivana püsima. Lapsed, kes naudivad voodimärgamise ajal vanemate tähelepanu, ei pruugi olla algselt motiveeritud äratuskella peale tõusma ja vannituppa minema. Lõpuks julgustavad küpsus ja sotsiaalsed võimalused, nagu magamine, tõrksaid voodimärgajaid põitreeningutega koostööd tegema.
Neljaharuline lähenemisviis voodimärgamise vastu võitlemiseks
- Veenduge, et teie laps ei oleks päeva jooksul stressis ega kurnatud, et aidata tal saavutada a tervislik uni.
- Kasutage põitreeninguks voodimärgamise äratust, mis äratab lapse äratuskella peale tõusma ja vannituppa minema.
- Lahendage kõhukinnisusega seotud voodimärgamine abivahenditega, nagu väljaheite pehmendajad või kummilisandiga kiudained.
- Ärge pingutage üle. On normaalne, et tualettruumi saanud lapsed kogevad öisel ajal märjaks, isegi algkoolis.
Sekundaarse öise enureesi korral lastel, kes on nautinud pikaajalisi kuivi öid ja kes naasevad voodimärgamisele, ei ole vastused nii selged. "Selle konkreetse märgumise põhjus nõuab mõnikord veidi rohkem uurimist, " ütleb Burgert. «Tavaliselt peavad lastearstid välja selgitama põhjused, miks laps on hakanud märjaks tegema. See võib olla seotud esmaste arengu- või füüsiliste probleemidega. Neil võib olla diabeet või UTI või neil on arengupeetuse stressirohke ilming. Me näeme neid mõnikord, kui lapsed on 5-, 6- või 7-aastased kuivad ja äkki juhtub nendega jälle õnnetus.
Perekonna ajalooga on endiselt seos ja mõnikord on põhjused siiski üsna igapäevased: kui lapsed lähevad tagasi kooli, võivad nad päeva lõpuks olla kurnatud. Nad ei ole veel oma kooliunerežiimil. "Neil on väga sügavad REM-une perioodid, mille käigus nad urineerivad öösel ega tea, kus nad asuvad," selgitab Burgert. "Peame lihtsalt ootama, kuni nende kehad jõuavad koolirutiini ja see laheneb iseenesest."
Mõnikord on probleemiks erinevad vannitoaharjumused. Lapsed, kes ei soovi koolis või lasteaias tualetti kasutada, võivad saada kõhukinnisust ja see on probleem. Nendes noortes kõhtudes pole palju ruumi ja kõhukinnisus käärsool ei jäta palju ruumi põiele, mis peab laienema. Tulemuseks on öine uriinipidamatus. Lapse abistamine abivahenditega, nagu väljaheite pehmendajad või kummilisandiga kiudained, võib aidata lahendada kõhukinnisusega seotud voodimärgamist.
Head nõu on raske anda, kuid see on jälle käes: ärge muretsege voodimärgamise pärast, sest stress muudab asja hullemaks.
"Stress on tohutu tegur, " selgitab Burgert. "Stress on põhjus, miks lapsed hakkavad uuesti voodit märjaks tegema. Kooliskäimine võib olla stressirohke. Muutus on stressirohke. Kaasvanemate peredes võivad lapsed ühe vanema kodus voodi märjaks teha ja teise vanema kodus mitte. See võib olla stressirohke lahkumineku näitaja. Frustratsiooni ülesnäitamine varahommikuste õnnetuste ajal võib kuhjata stressi nende laste jaoks, kes on oma voodimärgamisest juba teadlikud.
Kuigi enamik lapsi kasvab voodimärgamisest välja, peaksid vanemad konsulteerima oma lastearstiga, eriti kui neil on konkreetseid probleeme. Sekundaarse enureesi korral, kui voodimärgamine võib olla muude probleemide sümptomiks, uurib lastearst tõenäoliselt veidi rohkem, võib-olla teeb uriinianalüüsi, laboripaneele või isegi röntgeni. Lastearstid saavad teha nii esmase kui ka sekundaarse voodimärgamise ajutiselt toimetulekuks veel mõned tehnikad, kuid kõige levinumad pikaajalised lahendused taanduvad kannatlikkusele ja ajale.
