Mõned paarid võtavad kinkimise idee omaks kodus sünd sest nad soovivad kontrollitud ja tuttavat keskkonda või a sünnibassein. Need sünnid USA-s moodustavad vaid 1 protsendi sünnitustest aastas. Sellegipoolest on kodusünnituste arv tõusnud ja 2020. aastal COVID-i hirmude tõttu suurenenud. Aga paarid plaanivad sünnitama kodus peaks olema situatsiooniplaan juhuks, kui ema ja laps vajavad mingil protsessi hetkel hoolduse ülekandmist sünnituskeskusesse või haiglasse.
Millal peaksin alustama situatsiooniplaani koostamist?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, on diplomeeritud õde ämmaemand, kes on töötanud mitmes kiirabis ning töö- ja sünnitusosakonnas. Ta abistas Palm Beachi maakonna kahes haiglas enam kui 1600 naist sünnitusel ja nägi iga kuu kontoris sageli üle 500 naise. Midwife 360 asutaja, tema ja tema meeskond pakuvad Lõuna-Florida naistele igakülgset hooldust, sealhulgas kodusünnitusi.
"Alustame seda vestlust esialgse konsultatsiooni ajal, " selgitab Halaby. "Me teeme tunniajase vestluse, et anda igale naisele teada, millesse nad on sattunud, ja vastata kõigile küsimused." Need konsultatsioonid hõlmavad riskitegurite arutamist, mis võivad muuta naise jaoks liiga ohtlikuks sünnituse ja koju toimetada.
Halaby usub, et seab realistlikud ootused selle kohta, kui tavaline on hoolduse ülekandmine ja millised põhjused võivad olla vajalikud. „Kaksteist protsenti esmasünnitajatest läheb kodust üle ja valdav enamus neist on mõeldud mitteolulised põhjused, nagu sünnitus kestab liiga kaua, valutase muutub liiga kõrgeks või sünnituse asend beebi," ütleb ta.
Arsti vaade
Douglas Creedon, MD, Ph.D., San Antonio lastehaigla sünnitusabi haiglaarst ja Baylori meditsiinikolledži sünnitusabi ja günekoloogia dotsent juhib tähelepanu sellele, et Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) väidab, et haiglasünnitus on turvalisem võimalus olemasolevate ressursside tõttu, kui midagi läheb valesti. "Ja see on peamine mure," ütleb ta. "Kuid sellegipoolest tunnistame me kõik, et patsientidel on valida, millist ravi nad saavad ja kuidas nad soovivad, et nende sünnitus kulgeks."
Kuigi ametnik American College of Nurse Midwives (ACNM) avaldus kavandatud kodusünnituste kohta ei pea kinni loomupärasest ohutuserinevusest sünnikeskkondade vahel, nagu seda teeb ACOG avaldus, Dr Creedon juhib tähelepanu sellele, et nende kahe organisatsiooni vahel on "väga lähedane suhe", mida tõendavad nende organisatsioonid Sünnitusarstide-günekoloogide ja sertifitseeritud õdede-ämmaemandate/sertifitseeritud ämmaemandate vaheliste suhete ühisavaldus. Dr Creedon on püüdnud seda praktikas modelleerida, hoides avatud suhtlusliinid spetsialistidega, kes hõlbustavad planeeritud sünnitusi kodus ja sünnituskeskustes.
"Külastasin eelmisel päeval sünnituskeskust, sest arvan, et on oluline arendada suhteid teenusepakkujatega, kes sünnitavad väljaspool haiglat," selgitab ta. "Lõppkokkuvõttes puudutab see patsiendi ohutust ja ressursse, et pakkuda parimat võimalikku abi, kui seda vajatakse."
Mida peaksin kaaluma kodusünnituse situatsiooniplaani koostamisel
Halaby soovitab hankida võimalikult palju üksikasju selle kohta, kuidas teie kaalutav ämmaemand hooldusstsenaariume käsitleb, ja üksikasju selle kohta, kuidas need varem välja nägid. Need kõik on asjad, millest ta saab hästi aru kui sertifitseeritud õde ämmaemand, kellel on haiglates töökogemus hõivatud sünnitusabi/günekoloogide kliinikus. Kuid ta soovitab teil alustada mõne selgelt määratletud küsimusega:
- Kas esitate dokumendid ja nõuetekohase üleandmise, kui hoolduse üleandmine on vajalik?
- Mis on teie ülekandemehhanism?
- Millistel põhjustel võin riskida, et sinuga ei tegeleta?
- Kas teil on varuarst?
- Kuidas on teie jaoks välja näinud konkreetsed hoolduse üleandmise stsenaariumid?
- Kas saate mulle rääkida oma kolmest viimasest ülekandest?
Samuti on oluline mõista teie kodu lähiümbruses asuvates haiglates pakutava ravi taset. Näiteks haiglas, mis teeb igal aastal 1000 või enam sünnitust, on haiglas haiglaarst. hoones, mis on olukord San Antonio lastehaiglas, kus dr Creedon tavasid. Kuid väiksemas haiglas või mõnes maapiirkonnas asuvas haiglas on vähem tõenäoline, et hoones on alati keegi, kellel on OB kogemus. Ja isegi kui nad seda teevad, viivad need haiglad tavaliselt kõrge riskiga või tüsistustega patsiendid suurematesse rajatistesse.
"Kodussünnid peaksid tõesti olema tüsistusteta madala riskiga raseduste valdkond," märgib dr Creedon.
Iga raseduse, sünnituse ja sünnituse puhul on ideaalse stsenaariumi kavandamine ja sellest oma teenusepakkujaga teavitamine protsessi oluline osa. Ja nendega töötamine, et mõista, kus, millal ja miks neid plaane võib olla vaja muuta, on nii ema kui ka lapse tervise ja ohutuse jaoks võtmetähtsusega.
