Raseduse raskused, väsimus, erektsioonihäired, ja juuste väljalangemine on kõik levinud sümptomid madal testosteroon. Õitseva testosteroonitööstuse reklaamid tuletavad meile seda pidevalt meelde, nagu ka toidu- ja fitness-häkid, mida on reklaaminud nii paljud mõjutajad. Professionaalsed arvamused meeste õige testosterooni taseme kohta on väga erinevad – isegi staažikate ekspertide seas. Pole ime, et nii paljud mehed on oma testosteroonitaseme pärast kinnisideeks. Uue uuringu eesmärk on selgitada välja, mida võib määratleda kui madalat T-d, kirjeldades testosterooni erinevusi vanuses. Kuid mõned arstid mõtlevad, kas kavandatav muudatus võib kümneid miljoneid mehi veelgi segadusse ajada selle üle, kus nad seisavad ja mida oma testosterooniga ette võtta.
Uue testosterooni läveni jõudmine
The uus uuring, avaldatud aastal Uroloogia ajakiri, väidab, et meeste kliiniliselt madala testosterooni taseme standardset piirpunkti tuleb kohandada. Praegu on madala vere testosterooni taseme jaoks üks piir: 300 nanogrammi detsiliitri kohta (ng/dl). Kuid uurijad väidavad, et see, mida loetakse madalaks T-ks, sõltub mehe vanusest - see aspekt jäi varem tähelepanuta, kuna enamik kogutud andmeid pärines üle 40-aastastelt meestelt.
"Noortel meestel on testosterooni võrdlusvahemikud erinevad kui vanematel meestel," ütles juhtiv autor Alex Zhu, D.O., uroloogia resident Michigani meditsiinis, a pressiteade. "Meie tulemused näitavad, et peaksime nooremate meeste testosterooni taseme hindamisel kasutama vanusepõhiseid piire."
Kui palju testosterooni cisseksuaalse mehe kehas on – vereanalüüsiga mõõdetuna – võib tema elu jooksul muutuda ja enamik hakkavad kogema langust umbes 30–40-aastaselt, kuna testosterooni tootvad näärmed, sealhulgas munandites asuvad näärmed, hakkavad aeglustuma alla. Testosterooni tase langeb ka siis, kui mehest saab isa, mille evolutsiooniline juur võib olla selles, et isa loobub uute kaaslaste jahtimisest ja muutub hoopis pereisaks, suurendades oma beebi ellujäämist.
Enne selle languse algust on "normaalne" testosterooni tase vahemikus umbes 264 ng/dl kuni 916 ng/dl. Endokriinsüsteemi ühiskond. Kuid erinevad uuringud aastate jooksul on andnud veidi erinevaid tulemusi selle kohta, millised normaalsed vahemikud võivad olla.
Et rohkem teada saada normaalse testosterooni taseme kohta kogu mehe eluea jooksul, analüüsis Zhu meeskond testosterooni andmeid peaaegu 1500 USA mehelt vanuses 20–44 aastat. Iga vanuserühma jaoks jagasid nad leitud testosterooni taseme kolmandikuks: väike kolmandik elanikkonnast, keskmine kolmandik ja kõrge kolmandik. Nad leidsid, et iga aastaga, kui mees vananeb, langeb tema testosterooni tase keskmiselt 4,3 ng/dl.
Teadlased leidsid, et testosterooni tase on alla 409 ng/dl – tunduvalt kõrgem kui praegune madal testosteroonitase. piirväärtus — on 20. eluaastate alguses mehe jaoks juba madal võrreldes tema 20–24-aastaste eakaaslaste keskmise T-tasemega. See nõuab madalate testosteroonistandardite ajakohastamist, väidab Zhu meeskond, ja et mehel peaks olema madal T-tase ja ta peaks saama kindlustusega kaetud testosterooniravi.
Argument vanusespetsiifilise testosterooni vähendamise poolt
Zhu meeskonna sõnul võiksid arstid nende leidude põhjal kasutada vanusepõhiseid madalaid T-piire, mitte kõigile sobivat lähenemisviisi. Arstide kasutatavate ametlike lävede muutmine – nagu Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni testosterooni puudulikkuse juhised, mis ilmus 2018. aastal ja tõenäoliselt ei värskendata seda veel mõne aasta pärast – see võib hõlbustada noorematel meestel, kes võivad seda vajada, juurdepääsu testosteroonile teraapia. Praegu kipub kindlustus katma ainult neid patsiente, kes jäävad alla standardse 300 ng/dl piirmäära.
Kuid testosterooni tase on madalam kui teie eakaaslastel – täpsemalt testosterooni taseme alumisse kolmandikku teie vanuserühmale vastav tase – ei tähenda tingimata, et teil on madala testosterooni sümptomid või vajate ravi, ütleb Kevin Campbell, M.D., Florida terviseülikooli uroloog, kes ei osalenud uuringus. Mitte kõigil alla 300 ng/dl ei ole sümptomeid, mida saab jälgida madalast T-st, ja mitte kõigil, kes ületavad seda taset, ei esine sümptomeid.
"Me peame seda võtma soolateraga," ütleb Campbell. Testosteroon, nagu kõik kehas, toimib keerulises süsteemis - kuigi testosterooni tase veres võib olla kõrge või madal, on T kehale tegelikult kättesaadavad andmed võivad olla erinevad, kuna testosteroon on seotud teiste molekulidega, mis juhivad seda, kas testosterooni kasutatakse või mitte.
"Teosterooni puudulikkuse vanusele sobivate künniste kontseptsioon on väga mõttekas," ütleb Guillaume Paré, M.D, Kanadas Ontarios asuva McMasteri ülikooli molekulaarne epidemioloog, kes ei osalenud uuringus. Paré aga muretseb, et testosterooni puudulikkust määratletakse liiga sageli kui testosterooni kontsentratsioon alla 33. protsentiili, öeldes põhimõtteliselt, et iga kolmas mees jääb alati seda tegema testosterooni puudulikkusega. Ta ei pea seda mõistlikuks.
"Praeguste künniste järgi liigitatakse kolmandikul meestest madala testosterooni tasemega meestest. See on suur osa inimestest ja ei pruugi peegeldada, kas bioloogiliselt on testosterooni liiga vähe, ”ütleb Parè.
Testosterooniravi riskid ja eelised
Ta usub, et madalale testosteroonitasemele tuleks kehtestada rangemad piirmäärad, ning muretseb selle pärast, et testosterooni vaegus diagnoositakse noores eas. võib viia liiga innukale pikaajalisele ravile testosterooni asendusraviga, mille võimalikke kõrvaltoimeid ei ole veel uuritud. detail.
"Sellise ravi võimalikud kõrvaltoimed pole hästi teada, " ütleb Parè. "Meie enda uuringud näitavad, et see võib suurendada eesnäärmevähi, kõrge vererõhu ja kiilaspäisuse riski," ütleb ta, osutades tema 2020. aasta uuring ajakirjas eElu.
FDA on hoiatanud, et testosterooniravi võib suurendada südamepuudulikkuse riski. Kuid selle Euroopa ekvivalent EMA märgib, et andmed ei kinnita piisavalt, et testosteroonravi põhjustab südameprobleeme. Teaduslik žürii on endiselt kursis teraapia muude mõjudega, sealhulgas kas see parandab või halvendab näiteks uneapnoed.
Northwestern Medicine'i 2022. aasta uuring viitab sellele, et testosterooniravi pakuvad kaubanduslikud kaubamärgid pakuvad kiiresti ravimeid ilma selle plusse ja miinuseid läbi vaatamata — näiteks 83,3% küsitletud kaubamärkidest ei maininud vere paksuse suurenemise võimalust.
"Peaksime tagama, et iga testosterooni asendusraviga alustatud patsient saaks selget kasu, kuna see ei pruugi olla nii healoomuline, kui mõnikord eeldatakse," ütleb Parè.
Tarbetu ravi vältimiseks on oluline mitte tõlgendada testosterooni taset isoleeritult, ütleb Richard Anderson, Ph.D., M.D., Šotimaa Edinburghi ülikooli reproduktiivtervise keskuse kaasdirektor, kes ei osalenud uuringus. Olenemata sellest, kas mehel on sümptomid, tal on muid terviseprobleeme, ta on olnud hiljuti stressi all või on kogenud elustiili muutusi, mis võib mõjutada tema testosterooni taset, nagu suurenenud suitsetamine või joomine, on vere testosteroonitaseme tõlgendamiseks hädavajalik. Sisu.
Mõnikord suudavad patsiendid testosterooni asendusravist võõrutada, kuigi neil on tõenäoliselt kõik samad sümptomid, mis nad esmalt ravile tõid. Ja suurtes annustes testosteroonravi katkestamine võib põhjustada drastilisi võõrutusnähte.
"Me teame väga madalate tasemete tagajärgi ja on selge, et ravi on kasulik," ütleb Anderson. "Kuid see ei ole nii ilmselgelt madalal tasemel ja me peame vältima üleravi, kuna hiljem on ravi väga raske lõpetada."
See artikkel avaldati algselt
