COVID-juhtumite arv on taas tõusuteel – just siis, kui algab koolihooaeg. Vastavalt Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on haiglaravide arv sel nädalal kasvanud 12,5% (CDC ei jälgi enam juhtumite arvu, seega ei saa me nende arvu kasvu otseselt mõõta). On ebatõenäoline, et edastus väheneb uuesti peenraha võrra. Niisiis, kui mures peaksid vanemad olema selle pärast, et nende lapsed saavad COVID-i või saavad selle ise – ja selle pärast, et nad haigestuvad sellest tõsiselt? Milliseid samme peaksid nad astuma, et valmistuda võimalikuks hüppeliseks? Ja millal saame kordussüsti?
Kõigile nendele ja paljudele muudele küsimustele vastamiseks Isalik rääkinud Dr Peter Hotez, Baylor College of Medicine'i riikliku troopilise meditsiini kooli dekaan ja Texase lastehaigla vaktsiiniarenduskeskuse kaasdirektor ja Dr Ziyad Al-Aly, VA St Louis Healthcare Systemi uurimis- ja arendusosakonna juhataja ja St. Louis Washingtoni ülikooli kliiniline epidemioloog. Siin on see, mida nad pidid ütlema.
Milline on COVID-i olukord praegu USA-s? Ja mida me lähinädalatel ootame?
Hotez: Tulistame natuke pimesi, sest me ei loe juhtumeid nagu varem. Me ei saa osariigi kaupa aruandlust CDC-le nagu varem. Peame sageli tuginema teistele mõõdikutele, mida me pole varem kasutanud. Näeme näiteks reovee arvu suurenemist ja see on olnud üsna usaldusväärne näitaja.
Arvud, sealhulgas haiglaravid, kasvavad, kuigi haiglaravid algavad madalaimal tasemel, mis tähendab, et saavutasime ühe oma madalaima punkti üle pika-pika aja. Lõpptulemus on see, et paljud märgid näitavad, et arv kasvab, sealhulgas haiglaravi. Mitte niivõrd surm, aga see algab madalalt.
Ma ei saa öelda, et näeme tõelist tõusu, nagu nägime Delta või BA.1 Omicron laine puhul. Numbrid jätkavad tõusmist. Kas need hakkavad varsti tagasi langema, et tekitada suuremat põrutust, või kas nad jätkavad tõusmist, on veel veidi teadmata. Meil pole palju pretsedenti, millest edasi minna.
Ma ei ole sellest paanikas, kuid arvan, et oleks ebamõistlik, kui me seda hoiatust kuulda ei võta ega õpi minevikust.
Al-Aly: Kahjuks on see taas tõusuteel. Aus ja siiras vastus [lähinädalatel juhtuma] on, et me ei tea tegelikult. Kuid tark lähenemine on see, et oleme valmis. Et me teeksime märkmeid ja oleksime oma kogemuste üle alandlikud. Viirus üllatas meid ja edestas meid ja kavaldas meid selle pandeemia igas pöördes. Mõelge sellele ja olge valmis. Loodame parimat, mis tuleb sügisel ja talvel, meil ei ole suurt tõusu. Looda seda, kuid poleks mõistlik mitte valmistuda halvimaks.
Kuidas see mõjutab kooli tagasitulekut augustis ja septembri alguses?
Hotez: See sõltub sellest, mis numbritega üldiselt juhtub. Kui nad jätkavad tõusmist, võivad nad koolihooaja alguses veelgi kõrgemale tõusta. Ja ma ütleksin, et see on ilmselt kõige mõjuvam asi, mida saate teha, kuna muretsete potentsiaali pärast laste COVID-i jaoks on vaja neid selle uue XBB võimendiga turgutada, eeldades, et see on sobilik lapsed.
Viirus üllatas meid ja edestas meid ja kavaldas meid selle pandeemia igas pöördes.
Al-Aly: See suurendab tõesti edasikandumise võimalust, eriti praegu on maskeerimist vähe või üldse mitte, puudub sotsiaalne distantseerumine ja enamikul meie koolidest pole häid ventilatsioonisüsteeme. See on reaalsus. See on nii-öelda väga viljakas keskkond kõrgema ülekande jaoks. Pinnatud viirusele, mis on elanikkonnas enam levinud, mis võib soodustada veelgi edasist levikut ja haigusjuhtude arvu edasist kasvu. Sellepärast muretsen, et ajastus pole just kõige parem.
Teine komponent on see, et enamik inimesi, kes vaktsineerisid, vaktsineeriti nagu aasta tagasi. Ja me teame, et vaktsiini immuunsus aja jooksul väheneb. Loodetavasti on võimendus varsti saadaval, kuid see uus CDC direktor ütles meile eile, et võib esineda viivitusi. Nii et kõik need tegurid panevad mind mõtlema, et peame olema valmis halvimaks. Aga ma loodan jällegi parimat.
Millal võime sel aastal võimendi hankida?
Hotez: Viimane korduv 2022. aasta sügisel, mis tuli kättesaadavaks septembris, oli kahevalentne võimendus. Sellel oli vaktsiinis kaks komponenti: algne põlvnemine ja üks, mis kodeeris sel ajal ringlevat BA.4/BA.5 varianti.
See ei lähe üle mitte kombineeritud vaktsiinile, vaid nn monovalentsele, üksikvaktsiinile. See on spetsiifiline praegu ringlevate XBB variantide jaoks ja see tuleb välja igal nädalal. Me kuuleme erinevaid lugusid, augusti lõpp. Mõned inimesed ütlevad, et kuni oktoobrini. Ma loodan septembrit.
Vaktsiin on üsna lähedane EG.5 variandile, hüüdnimega Eris, kuna see pärineb XBB-st. Seega peaks see päris hästi kaitsma.
Tahad ikka kindlasti edasi minna ja seda võimendust hankida. See on kõige mõjuvam asi, mida saate enda ja oma pere kaitsmiseks teha.
Al-Aly: CDC direktor ütles edasi NPR ilmselt oktoobri alguses. Vaktsiinid ei ole imerohi, kuid need vähendavad mingil määral levikut. Nende parim mõju on haiglaravi ja surma vähendamine.
Kui kõike seda silmas pidades peaksid vanemad praegu enda, oma laste ja vanavanemate pärast muretsema?
Hotez: Praeguseks on enamik täiskasvanuid saanud COVID-i, on vaktsineeritud, on vaktsineeritud ja läbinud COVID-i läbimurde või põdenud COVID-i ja seejärel vaktsineeritud. Seega, välja arvatud need, millel ei olnud vaktsiini ega nakkust, peaks olema teatud resistentsus, mis tähendab, et see tõenäoliselt aitab teil mitte tõsiselt haigestuda. Kuid kui olete vanem ja teil on kaasnevaid kaasfaktoreid, võib teil siiski olla risk. Nii et sa tahad ikka kindlasti edasi minna ja seda võimendust hankida. See on kõige mõjuvam asi, mida saate enda ja oma pere kaitsmiseks teha. Ja andke oma lastele hoogu, kui nad kuuluvad abikõlblikkuse kategooriasse.
Olen arvamusel, et COVID on laste puhul oluline haigus, sest me näeme laste haiglaravi; see on isegi laste surmade oluline põhjus. Kuid sama oluline on pika COVID-i tont ja me ei mõista täielikult, miks iga seitsmes laps võib pikka aega haigestuda COVID-i, võttes aluseks mõned vanemad Londoni numbrid. See võib olla seotud raske haiguse või korduvate infektsioonidega. Selleks ajaks, kui me täielikult mõistame, kuidas ja millal lapsed on pikaajalise COVID-i ohus, võib kuluda veel paar aastat. Nii et praegusel hetkel peame andma oma parima hinnangu ja minu soovitus oleks, kui lapsed on sobilikud, hankida XBB võimendi.
Kui COVID jätkab tõusmist ja oleme siseruumides suures rahvarohkes olukorras, eriti halva ventilatsiooni korral, soovitan siiski maskeerida.
Al-Aly: Oleme nüüd mõnda aega viirusega koos elanud. Oleme üldiselt haiged ja väsinud muretsemisest. Ja viirus ei kao niipea. Seda öeldes peame reaalsusega tegelema. Ja reaalsus on see, et viirus on endiselt olemas. Kahjuks tapab see sel talvel tõenäoliselt 30, 40, 50, 60 000 inimest, olenevalt sellest, kui suur on hüppeline tõus. Kõrge riskiga inimesed peaksid kindlasti võtma ettevaatusabinõusid, et minimeerida kokkupuutumise riski ja saada vaktsiini, kui see saadavale tuleb.
Nooremate laste puhul on risk väiksem. See ei ole null. Kas me teame nooremaid lapsi, kes said COVID-i ja sattusid haiglasse? Jah. Kas me teame, et noorematel lastel on COVID pärast COVIDi pikka aega? Muidugi jah. Aga lapsed peavad koolis käima. Olenemata sellest, mis on võimalik või mida saab teha kokkupuuteohu vähendamiseks ja nende laste kaitsmiseks, on see minu arvates hästi kulutatud pingutus. Ja jällegi, vaktsineerimine on vahend, mis vähendab seda kokkupuute ohtu ja mis kõige tähtsam, vähendab raskete haiguste riski.
Kas vanemad peaksid peale hoogustamise veel midagi tegema, et valmistuda sagenevateks juhtudeks?
Hotez: Pidage meeles oma kogukonna olukorda, kui kuulete, et haiglaravi hakkab sagenema, ja pöörake tähelepanu kohalikele uudistele. Kuid see ei tohiks segada laste kooli naasmist. Samuti ärge unustage, et ka lapsed saavad vaktsineerida gripi vastu. Nii et soovite neid mõlema vastu vaktsineerida.
Kui teil on vanusest või immuunseisundist või kaasuvatest haigustest tingitud riskitegureid, soovite oma kaitset maksimeerida, tagades, et olete oma korduvatega kursis. Kui COVID jätkab tõusmist ja oleme siseruumides suures rahvarohkes olukorras, eriti halva ventilatsiooni korral, soovitan siiski maskeerida. N95s või KN95s võimalusel.
Al-Aly: Nad peaksid olema valvsad. Ma ei hakka propageerima mandaate maskeerimiseks või muuks selliseks. Kuid olge selles suhtes strateegiline ja tark. Ilmselgelt ei nõua me inimestel kogu aeg maski kandmist ega sotsiaalset distantsi, sulgemist või midagi sellist. Absoluutselt mitte. Kuid ma arvan, et oma valikute ja igapäevase rutiini suhtes strateegiline suhtumine kokkupuute minimeerimiseks on mõistlik. Kui lähete näiteks välja õhtusöögile, on õues istumine parem valik, mis vähendab teie võimalust viirusega kokku puutuda. Need ratsionaalsed valikud, mida saate igapäevaselt teha, vähendavad teie riski. Kui lähete lennukile, kandke võib-olla maski. Miski ei vii riski nullini, kuid selle riski minimeerimine on minu arvates tark tegu.
Kõrge riskiga rühmad peavad olema väga-väga ettevaatlikud, et viirust jälgida ja seda kokkupuudet vähendada.
Ja kõrge riskiga rühmad peavad olema väga-väga ettevaatlikud, et viirust jälgida ja püüda seda kokkupuudet võimalikult palju vähendada.
Tundub, et sa ei pabista selle pärast.
Hotez: Kindlasti pole hulluks, kuid olge tähelepanelik, et numbrid tõusevad, seega on oht ja te peaks astuma samme, et maksimeerida oma kaitset uue võimendi ja maskeerimise kaudu rahvarohkes siseruumides alad.
Al-Aly: Kutsu mind tüdinenud. Tähendab, me kõik oleme sellised. See pole meie esimene rodeo. Ja me oleme näinud Deltas ja Omicronis hüppeid. Nii et ma ei ütleks, et ma olen paanikas, kuid olen korduvalt kasutanud ka sõna alandlik ja mõtet, et viirus ületas meist ja kavaldab meid mitu korda üle. Mõistlik on valmistuda halvimaks.
Ma arvan, et paanika ei aita kedagi. Kuid oleme näinud, mida viirus teha suudab. Kui oleksite mulle helistanud kaks suve tagasi augusti keskel, räägiksime Deltast. Meil polnud isegi Omicronit ajus. Novembris oli Omicron Aafrikas ja siis üsna varsti, kaks nädalat hiljem, USA-s, USA-s ohjeldamatu ja see märkimisväärne tõus.
Olen näinud, kuidas asjad võivad peenraha peale minna. Sõna otseses mõttes nädala või kahe jooksul võib juhtuda suur tõus, mis võib täita haiglad ja intensiivraviosakonnad. Olen seda mitu korda juhtumas näinud. Nii et ma ei ole sellest paanikas, kuid arvan, et oleks ebamõistlik, kui me seda hoiatust kuulda ei võta ega õpi minevikust.
