Kuna umbes 9,4 protsendil kõigist USA lastest ja 4,4 protsendil täiskasvanutest on diagnoositud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, võiks arvata, et ADHD oleks praeguseks hästi teada. Ja paljudel juhtudel on need järgmised: tujukad, ärplevad, lärmakad ja tormakad lapsed, kellel on raske oma järjekorda oodata; täiskasvanud, kes ei suuda töö ajal paigal istuda ja näivad esimesena hüppavat, mõelge hiljem. Tegelikkus: see on vaid killuke häirest. Tohutu valik neuromitmekesine Tähelepanematu ADHD all kannatavad lapsed ja täiskasvanud murravad stereotüüpi. Vaikne, ruumikas ja endassetõmbunud on viise nende inimeste kirjeldamiseks. Sümptomid on erinevad, kuid neil on sama geneetiline psühhiaatriline häire – ja samamoodi vajavad nad tähelepanu, mida nende raisatud vennad saavad.
Peamiselt tähelepanematu esitlusega ADHD-d, nagu seda ametlikult nimetatakse, iseloomustavad keskendumisraskused, unustamine, organiseerimatus ja see, mis võib tunduda huvitusena. Tähelepanematu esitlus on naistel palju tavalisem kui meestel, kuigi ADHD-d tervikuna diagnoositakse poistel vähemalt kolm korda sagedamini kui tüdrukutel.
"See on tüdruk, kes istub klassiruumi tagaosas ja vaatab aknast välja ja õpetaja arvab, et ta ei ole huvitatud või pole eriti särav," ütleb psühhiaater. Ned Hallowell, M.D., kuulsa 1994. aasta raamatu autor Ajendatuna tähelepanu kõrvalejuhtimisele. "Kui me küsime temalt, mis tunne on klassiruumis olla, vastab ta hästi, sest ta pole [vaimselt] peaaegu kunagi kohal. Ta on rahulik ja vaikne ning tal pole distsipliiniprobleeme.
Kuna tähelepanematu ADHD sümptomid võivad olla väliselt vähem ilmsed – ja kuna need ei torgi tavapärane nägemus häirest – selle esitlusega lapsed lendavad sageli radari all, eriti tüdrukud. Nende sümptomid jäetakse kas tähelepanuta, neid tõlgendatakse valesti kui õpiraskusi või muid vaimse tervise probleeme või käsitletakse neid isiksuseomadustena, mida laps saaks kontrollida, kui ta lihtsalt rohkem pingutaks. Vaatamata sellele, ilma korraliku diagnoosi ja sekkumiseta, on neil lastel tavaliselt raskusi kooliga ning paljudel tekib depressioon ja ärevus. Täiskasvanuna seisavad nad sageli silmitsi finants- ja suhteprobleemidega ning ei suuda saavutada oma karjääri täielikku potentsiaali.
See on tragöödia, sest enamik ADHD-ga inimesi, olenemata esitlusest, on intelligentsed, motiveeritud, loomingulised ja täiesti võimelised elus hakkama saama. Nad vajavad lihtsalt veidi abi oma häirega toimetulemiseks.
"Ma kirjeldan ADHD-d kui Ferrari mootorit jalgrattapiduritega aju jaoks - see on väga võimas aju, kuid seda on raske kontrollida," ütleb Hallowell. "Kuid kui seda õigesti hallata, on ADHD supervõime. Enamikul ettevõtjatel on see olemas. Nobeli preemia ja Pulitzeri preemia laureaatidel on see olemas. Isehakanud miljardäridel on see olemas. Mul on see."
Kui aga seda ei hallata, võib ADHD teie elu rikkuda, ütleb Hallowell. "Meie vanglad on täis diagnoosimata ja kontrollimata ADHD-d, nagu ka sõltuvus- ja pankrotisaalid."
Tagamaks, et ADHD muutub teie lapse jaoks varaks, mitte kohustuseks, on oluline see võimalikult varakult kindlaks teha. Parim, mida vanemad saavad teha, ütleb Hallowell, on end selle häire kohta harida, et nad teaksid märke, mida tuleb jälgida. nende lapsed ja ka nemad, kuna ADHD on geneetiline ja jääb täiskasvanueas sageli diagnoosimata, eriti tähelepanematud esitlus.
ADHD kolm tahku
Vanemad võivad mäletada, et tähelepanupuudulikkuse häire (ADD) on tema enda seisund ja mõelda, miks ei liigitataks lapsi, kes ei suuda keskenduda, kuid ei ole hüperaktiivsed või impulsiivsed. Kuigi inimesed kasutavad mõnikord endiselt terminit ADD, loobus Ameerika Psühhiaatrite Ühing sellest 1987. aastal. ADD ja ADHD ühendamine üheks seisundiks: ADHD, hüperaktiivsus-impulsiivsusega või ilma komponent.
Seejärel töötas 2013. aastal APA välja kolm erinevat ADHD "esitlust", et klassifitseerida inimesi nende peamiste sümptomite järgi: ADHD. valdavalt hüperaktiivne-impulsiivne esitlus, ADHD valdavalt tähelepanematu esitlusega ja ADHD kombineeritud esinemisega esitlus. Kombineeritud esitlus tähendab lihtsalt seda, et inimene vastab nii tähelepanematu kui ka hüperaktiiv-impulsiivse esitluse kriteeriumidele.
"Nad tegid selle muudatuse, et arstid saaksid öelda:" Sel päeval olid need sümptomid rohkem silmatorkavad, " ütleb Russell. Barkley, Ph.D., Virginia Rahvaste Ühenduse osariigi Virginia laste ravikeskuse kliiniline psühhiaatriaprofessor Ülikool. "See on ikka sama häire ja [see eristus] ei tähenda, kuidas ADHD teie elu jooksul avaldub. Elu jooksul on võimalik läbida kõik kolm ettekannet.
Tegelikult liigub enamik ADHD-ga inimesi neist läbi, mistõttu on hüperaktiivne-impulsiivne esitlus ja kombineeritud esitlus palju tavalisemad kui tähelepanematu esitlus. Sellegipoolest on enamik neist, kes ainult tähelepanematut esitlust näitavad, naised, kellest paljudel jääb ADHD diagnoos üldse ilma, mistõttu neil on jätkuvalt raskusi koolis ja elu.
Kui ilmnevad ADHD sümptomid
Teine põhjus, miks hüperaktiivne-impulsiivne esitlus ja kombineeritud esitlus on laiemalt diagnoositud, on see, et nende sümptomid ilmnevad tavaliselt varem. Hüperaktiivsus ilmneb sageli eelkoolieas, kuigi peamiselt poistel. "Mitte paljud tüdrukud ei saa hüperaktiivsuse komponenti," ütleb Hallowell. Hüperaktiivsus väheneb tavaliselt vanusega, mõnikord muutub kergemaks, mõnikord kaob täielikult.
"Tähelepanematute sümptomite ilmnemiseks kulub tavaliselt veel paar aastat ja need muutuvad halvemaks, " ütleb Barkley. "Kui tähelepanematus tuleb esiplaanile, liiguvad [need, kes olid või on endiselt hüperaktiivsed] kombineeritud esitlusele. Siis võivad nad vanemaks saades liikuda tähelepanematusse esitlusse. Sellegipoolest, kui inimene on kunagi märgistatud kombineeritud esitusviisiga, jääb see Barkley sõnul tema ametlikuks diagnoosiks kogu eluks.
Enamiku laste puhul ilmnevad tähelepanematud sümptomid tavaliselt esimese klassi paiku. "Otsige seletamatut alasaavutust – lapsel ei lähe koolis nii hästi, kui tema ajujõud eeldaks," ütleb Hallowell. Siiski on võimalik, et märgid ei ilmu pinnale – või on vanemate ja õpetajate jaoks piisavalt märgatavad – enne keskkooli, keskkooli või isegi hiljem. "See võib ilmneda alati, kui elukorralduslikud nõudmised ületavad teie suutlikkust kompenseerida," selgitab Hallowell. "Mõnikord on see meditsiinikooli esimene aasta või siis, kui teil on esimene laps ja teil on äkki liiga palju taldrikut."
Aga kui lapsed on veel lapsed, siis Hallowell ütleb, et tähelepanematu esitlusega ADHD jääb kogu aeg vahele, eriti tüdrukute puhul. "Kui tüdrukul midagi diagnoositakse, siis sageli on see see, et ta pole eriti motiveeritud või isegi mitte eriti tark," ütleb ta. "Teda võidakse pidada "armsaks, kuid rumalaks", mis on lihtsalt nii kahetsusväärne. Ta on justkui lühinägelik ega kanna kunagi prille. Aga kui ta seda teeb, saab ta absoluutselt areneda.
Lastel ja täiskasvanutel, kellel on diagnoosimata tähelepanematus, võib diagnoosida ka depressioon või ärevus. Need määrangud võivad muide olla täiesti täpsed – need lihtsalt ei jäädvusta kogu pilti. "Tähelepanematu esitlusega inimesed on sageli ärevil, sest nad mõtlevad alati, kuidas nad järgmiseks viltu lähevad," ütleb Hallowell. "Nad langevad masendusse, sest nad on pettunud, sest teavad, et neil võiks paremini minna."
Tähelepanematu ADHD diagnoosimine ja juhtimine
Kui teie või teie lapse õpetaja kahtlustab, et neil on ADHD koos valdavalt tähelepaneliku esitlusega (või iga esitlus), esimene samm on jagada oma muret lastearsti või perearstiga arst. Nad saavad hinnata ADHD-d või suunata teid psühholoogi või psühhiaatri juurde. Samuti võivad praktikud koguda õpetajatelt ja teistelt hooldajatelt täiendavaid aruandeid lapse sümptomite kohta, et saada nende käitumisest parem ülevaade ja aidata välistada muid võimalikke põhjuseid.
Seejärel kasutavad arstid APA reitinguskaala, mis loetleb üheksa tähelepanematuse ja üheksa hüperaktiivsuse-impulsiivsuse sümptomit, et kontrollida ADHD-d. Kummagi esitluse kvalifitseerumiseks peab lapsel vähemalt viimase kuue kuu jooksul ilmnema kuus või enam vastava kategooria sümptomit (viis inimest vanuses 17 ja vanemad).
Kui diagnoos pannakse, ütleb Hallowell, et on oluline lapsega sellest õigel viisil rääkida. "Esimene kriitiline samm on defitsiidihäirete mudelist väljavõtmine," ütleb ta. "Ma ütlen väikesele tüdrukule:" sul on väga vedanud; sul on hämmastav aju. Olete nii loominguline ja teil on nii elav kujutlusvõime ja palju uusi ideid. Sul on lihtsalt raskusi nende organiseerimise ja paberite õigeaegse kätteandmisega ning noogutad, kui õpetajal igav hakkab. See on andekuse märk, seega peame oma kingituse lahti pakkima. Selle ümber kujundamine muudab selle palju.
Sekkumiste osas hoiatab Ameerika Pediaatria Akadeemia ADHD-ravimite väljakirjutamise eest kuueaastastele või noorematele lastele. Kuid vanemate laste ja täiskasvanute puhul on mitmed ravimid osutunud tõhusaks, nii stimulandid nagu Ritalin kui ka mittestimulandid nagu Straterra. Ravimid ei pruugi teie lapsele sobida - see on midagi, mida arutate arstiga.
Kui ravimid kõrvale jätta, ütleb Hallowell, et käitumuslikud sekkumised, mis õpetavad last organiseerimisoskuste ja kasulike harjumuste osas, on kohustuslikud. Sõltuvalt nende vanusest ja konkreetsetest vajadustest võivad need hõlmata regulaarseid külastusi terapeudi juurde kas üks-ühele või rühmas; professionaalne abi koolis; või vanemate juhendamisel. "Mõnikord on juhendamine lühike sekkumine, kuid mõned inimesed võivad seda oma elu jooksul korduvalt vajada, " ütleb Hallowell. "Vanemad saavad palju ära teha, et aidata väikelastel end organiseerida, kuid kui nad vananevad ega taha enam, et ema või isa nende kohal hõljuks, võib väline abi olla eriti kasulik."
Füüsiline harjutus on väga kasulik ka tähelepaneliku esitlusega ADHD-ga lastele. „Eriti spetsiaalsed harjutused, mis stimuleerivad väikeaju – kõike, mis nõuab tasakaalu ja koordineerimine, nagu rula, suusatamine, surfamine või isegi lihtsalt võnkumislaual seismine," Hallowell ütleb. "Toitumise seisukohalt peaksid need lapsed hoiduma suhkrust, lisaainetest ja rämpstoidust ning võtma oomega-3 rasvhappeid, nagu kalaõli ja D-vitamiini."
Kui on tõenäoline, et teie lapsel (või sinul) võib see sageli tähelepanuta jäetud ADHD esitlus olla, ärge oodake kauem, et näha arsti. Selle häirega inimestel on palju potentsiaali, mida oleks kahju maha lüüa.
