Kun aikuisille tulee kuumetta, tunnemme olomme hetkeksi kauhealta ja jatkamme elämäämme. Vauvan kuume on vakavampi. Kun pikkulapset saavat kuumetta, he päätyvät usein päivystykseen selkärangan napauttamalla. Mutta nyt uusi tutkimus JAMA Pediatrics ehdottaa, että lääkärit ylireagoivat pieniin kuumeisiin ja pakottavat invasiivisia toimenpiteitä vastasyntyneille, jotka eivät niitä tarvitse. On olemassa parempi tapa, kirjoittajat väittävät, että on kolme minimaalisesti invasiivista testiä, jotka voivat sulkea pois vakava infektio.
”Vakavan bakteeri-infektion puuttuminen pikkulapselta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, minkä vuoksi lääkärit perinteisesti ovat olleet erittäin varovaisia ja sisällyttäneet invasiivisia toimenpiteitä, lääkkeitä ja sairaalahoitoja arvioidessaan näitä vauvoja." sanoi tutkimuksen tekijä Nathan Kuppermann, hätälääketieteen johtaja UC Davis School of Medicinesta, lausunnossa. Kuppermann ja kollegat tunnistivat vakavan infektion ennustajia, jotta lääkärit voivat alkaa lähettää pieniä tapauksia kotiin ja hoitaa aggressiivisesti vain vakavimpia infektioita.
"Se on pohjimmiltaan matemaattinen työkalu lääkäreille tehdä luottavaisesti kliinisiä päätöksiä nuorista pikkulapsille, joilla on kuume, tunnistaakseen ne, joilla on alhainen riski saada vakavia bakteeri-infektioita", Kuppermann selitti
Ainakin 90 prosentilla kuumetta saavista vauvoista ei ole vakavia bakteeri-infektioita. Mutta noin 10 prosentille, jotka tekevät niin, kuume voi olla ensimmäinen merkki henkeä uhkaavasta tilasta. Varmuuden vuoksi Yhdysvalloissa on jo pitkään ollut tavanomainen menettely kuumeisen lapsen sairaalahoitoon, laitetaan antibioottien päälle tai altistetaan invasiivisille ja epämiellyttäville testeille, kuten selkäytimeen, kunnes bakteeri-infektio voidaan todeta ulos. Se on painajainen, mutta välttämätön painajainen. Tai se oli välttämätöntä, kunnes Kupperman julkaisi nämä uudet ohjeet.
Tarkkailtuaan lähes 2 000 vauvaa, joilla oli kuumetta, kirjoittajat osoittivat, että bakteeri-infektio voidaan sulkea pois kolmella minimaalisesti invasiivisella testillä - virtsa- ja kahdella verikokeella.
Silti testit eivät ole täydellisiä. Kuppermann ja kollegat suosittelevat lisätutkimuksia ja rohkaisevat lääkäreitä jatkamaan suolinsa seuraamista - erityisesti vastasyntyneiden hoidossa. "Kliinikon on oltava erityisen varovainen tapauksissa, joissa lapset ovat alle 28 päivän ikäisiä", sanoi yhteiskirjoittaja Octavio Ramilo Nationwide Children's Hospitalista. "Tässä ikäryhmässä bakteremian ja bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen sekä herpesenkefaliitin riskit ovat suurimmat."
