Vuonna 2019 yhteisön pediatrian ja nuorten terveyden sekakomitea julkaisi "Rasismin vaikutus lasten ja nuorten terveyteen,”politiikkaa koskeva julkilausuma, jossa kehotetaan lääkintäalan ammattilaisia ryhtymään päättäväisiin toimiin rasismin lopettamiseksi ja paremman huolenpidon saavuttamiseksi ihmisistä, joihin se vaikuttaa. Julkaistu American Academy of Pediatrics (AAP) -lehdessä Pediatria, lausunnossa leimattiin rasismi "sosiaalisesti leviäväksi sairaudeksi".
Diagnoosi sopii. Rasismi saastuttaa instituutioita ja ihmissuhteita. Se on tukehduttavaa ja säälimätöntä ja kaikkialla sairaalan synnytyssaleissa ja lääkärin vastaanotoilla, koulussa luokkahuoneet ja hakutoimistot, poliisiasemat, oikeussalit, liikepaikat ja pankkien lainaus toimistot. Rasismin aiheuttamat vahingot ovat näkyviä, mitattavissa ja jäljitettävissä sukupolvien ajan.
Mutta se, mikä usein menetetään keskustelussa, on sen mukanaan tuoma fysiologinen vero. AAP: n politiikka-asiakirjassa todetaan, että rasismi on "terveyttä määräävä tekijä, jolla on syvällinen vaikutus lasten, nuorten ja nousemassa olevien ihmisten terveydentilaan. aikuiset ja heidän perheensä." Ja käy ilmi, että ehkä rasismin tuhoisin oire on stressi ja stressiin liittyvät sairaudet. syitä.
Stressiä itsessään ei ole vaikea määrittää, varsinkaan viime kuukausina. COVID-19-pandemia tuhosi värikkäitä yhteisöjä suhteettoman paljon ja helpotti eriarvoisuutta. määrittää värillisten ihmisten elämän tässä maassa työttömyydestä koulutukseen heidän terveydenhuoltoon vangittu. Kevät ja kesä 2020 saivat toisen tason hälinää, kun mustat amerikkalaiset kohtasivat nopeasti peräkkäin aseettoman lenkkeilijän Ahmaud Arburyn ampumisen Georgiassa; Breonna Taylorin ampuminen Louisvillen poliisin ratsian aikana; George Floydin kuolema Minneapolisin poliisin toimesta; ja Kenoshan poliisin lähes kohtalokas ampuma Jacob Blaken. Siitä seurasi kuukausia epätoivoa, vihaa ja protestia. Tätä seurasi musertava vaalikausi, jonka aikana yritettiin tukahduttaa äänestys vähemmistössä yhteisöjä, puhumattakaan kirjaimellisesta hyökkäyksestä kansakunnan pääkaupunkia vastaan, joka sisälsi äänellisen valkoisen osajoukon Ylivallan kannattajat.
Stressorit ovat selvästi olemassa, mutta mitä suoria vaikutuksia niillä on aikuisiin ja värillisiin lapsiin? Kuinka laaja-alaisia terveysvaikutukset ovat ja miten ne voisivat jättää jälkensä tuleviin sukupolviin?
Tohtori Natalie Slopen on epidemiologi Harvardin T.H. Chanin kansanterveyskoulu. Hänen työnsä keskittyy sosiaalisiin vaikutuksiin stressiin, terveyseroihin sekä "psykologisiin ja biologisiin vaikutuksiin mekanismeja, joiden kautta lapsuuden kokemukset, kuten vastoinkäymiset, upotetaan lisäämään riskiä myöhempään kroonisuuteen sairaudet." Isällinen äskettäin puhui hänelle rasismin ja rotuun liittyvän stressin vaikutuksista lasten ja nuorten terveyteen.
Miten stressi ja rotu liittyvät toisiinsa?
Rasismi on levinnyt instituutioihimme ja rakenteisiimme sekä värillisten ihmisten, erityisesti afroamerikkalaisten, latinalaisamerikkalaisten, ja intiaani aikuiset Yhdysvalloissa, ovat erittäin erilaisia mahdollisuuksien ja resurssien perusteella, jotka liittyvät lähes jokaiseen yhteiskuntamme sektori, olipa kyse koulutusjärjestelmästä, terveydenhuoltojärjestelmästä, lainajärjestelmästä, hallitustemme yhteisön investointityypeistä tehdä. Nämä ovat systeemisiä kysymyksiä, jotka tunkeutuvat lähes kaikkiin elämän osa-alueisiin, ja tavoilla, jotka tekevät elämästä Yhdysvalloissa uskomattoman erilaisen yhteiskuntamme alaryhmien välillä.
Kuinka kauan tutkijat ovat yhdistäneet stressin ja rodun välisiä yhteyksiä?
1990-luvulla Yhdysvalloissa painotettiin terveyden ja terveyserojen tutkimista rodun, etnisen alkuperän ja sosioekonomisen aseman mukaan. Tutkijat alkoivat kiinnittää vakavaa huomiota sen ymmärtämiseen, miten stressi vaikutti rodullisiin ja etnisiin terveyseroihin mittaamalla stressitekijöitä. jotka vaikuttavat kaikkiin sekä sellaisiin sosiaalisiin olosuhteisiin, jotka vaikuttavat suhteettoman paljon Yhdysvaltojen heikommassa asemassa oleviin rodullisiin ja etnisiin vähemmistöihin.
"Kohonneet [stressin aiheuttaman] tulehduksen tasot seuraavat ajan myötä samalla tavalla kuin tiedämme, että lihavilla lapsilla on todennäköisemmin korkeampi kehon massaindeksi, kun he ovat aikuisia."
Mitkä ovat näiden stressitekijöiden suorat vaikutukset?
Voimme siis ajatella sekä akuutteja että kroonisia stressitekijöitä. Kun yksilöt kokevat stressitekijän, meillä on niin sanottu taistele tai pakene -reaktio, joka laukaisee a kortisolin ja muuntyyppisten stressihormonien biologinen kaskadi, joka voi johtaa tulehduksen lisääntymiseen proteiinit. Ja jos meillä on toistuvasti stressiä tai tämä kohonnut stressireaktio, joka ei anna kehollemme aikaa toipua - ajattele sitä auton moottorin kierroksina yhä uudelleen ja uudelleen - lopulta kehomme ei reagoi niihin samalla tavalla kemikaalit. Ja kun ne ovat kroonisesti korkeita, ne voivat olla haitallisia eri kehon järjestelmille, kaikkea kognitiivisista prosesseista sydän- ja verisuonijärjestelmään. Ajan myötä se voi vaikuttaa esimerkiksi ikääntymisvauhtiin. Stressin ja terveyden välisen yhteyden tutkimuksesta tuli tärkeä aihe ehkä 75 vuotta sitten. Siitä lähtien on tapahtunut valtavaa edistystä, kun on selvitetty solu- ja käyttäytymispolkuja, jotka yhdistävät stressin terveystutkimukseen.
Stressiin liittyy myös kohonnut tulehdus. Mitä merkitystä tällä on lapsille?
Näitä stressin ja tulehduksen välisiä yhteyksiä voidaan havaita lapsipotilailla sekä aikuisilla. Kohonneet tulehdustasot seuraavat ajan myötä samalla tavalla kuin tiedämme, että lihavilla lapsilla on todennäköisemmin korkeampi kehon massaindeksi, kun he ovat aikuisia. Se liittyy valtavaan valikoimaan erilaisia kroonisia sairauksia sydän- ja verisuonisairauksista, aivohalvauksesta, syövästä ja mielenterveydestä. Ja mikä tärkeintä, se on yksi näistä merkkiaineista, joissa on todisteita siitä, että se voi muuttua säätelemättömäksi suhteessa stressiin kahden ensimmäisen elämän vuosikymmenen aikana.
Teini-ikäisenä oleminen on tarpeeksi vaikeaa ja stressaavaa. Mitä vaikutuksia rotuun liittyvällä stressillä on teini-ikäisille?
Pitkään tutkijat keskittyivät varhaislapsuuteen, koska se oli nopeaa aikaa kehitystä, ja murrosikää arvostetaan yhä enemmän nopean hermoston ajanjaksona kehitystä myös. Ja kyllä, tämän päivän teini-ikäiset kohtaavat valtavan määrän sekä mahdollisuuksia että haasteita. Ja jos haluamme ottaa erityisesti rasismin tapauksen, se voi olla väistämätöntä. Yksilöt eivät vain navigoi kokemuksia omassa elämässään, vaan voimme myös ajatella sijaistrauma, joka voi johtua tapahtumien, sosiaalisen median ja uutisten todistamisesta tavalla, joka on väistämätön.
Sen ei tarvitse olla jotain, mitä olet itse kokenut, mutta se voi olla jotain, jonka kuulet tapahtuneesta perheenjäsenelle tai kenties jollekin, jota et edes tunne. Siellä on tutkimusta suuresta kansallisesta tutkimuksesta, joka osoittaa melko selvästi, että poliisin tappamisella aseettomia mustia amerikkalaisia on heijastusvaikutuksia mustien amerikkalaisten mielenterveys, mutta emme näe samaa kielteistä vaikutusta mielenterveyteen valkoisten vastaajien keskuudessa opiskella.
"Traumat voivat siirtyä sukupolvelta toiselle, ja opimme tapoja, joilla traumat voivat siirtyä biologisesti sukupolvien välillä, ehkä epigeneettisen leviämisen muodossa."
Onko tutkijoilla mitään käsitystä siitä, miten tämä näkyy sukupolvien yli?
Meillä on monia sukupolvien välisen lähestymistavan omaksuneita tutkimuksia, joissa olemme voineet havainnoida kuinka Isovanhempien kokemukset näyttäytyvät heidän jälkeläistensä terveyteen, ja sitten nuo aikuiset lapset. Tiedämme siis, että kaikenlaiset sosiaaliset rakenteet, kuten varallisuus, siirtyvät sukupolvien välillä siellä missä asut. Ja tiedämme, että traumat voivat siirtyä sukupolvelta toiselle, ja opimme tapoja siihen trauma voi siirtyä biologisesti sukupolvelta toiselle, ehkä epigeneettisenä muodossa tarttuminen. Se on nopea tutkimusalue, mutta meillä ei ole suurta selvyyttä erityisistä mekanismeista, jotka voivat yhdistää yhden sukupolven trauman seuraavan sukupolven biologisiin muutoksiin. Ja tämä on asia, jonka parissa tutkijat työskentelevät aktiivisesti, mutta on reilua sanoa, että tiedämme, että nämä yhteydet ovat olemassa ja tutkijat ovat nyt keskittyneet yrittämään ymmärtää sekä käyttäytymiseen liittyviä että biologisia mekanismeja, joita esiintyy.
Onko rotuun liittyvän stressin välillä yhteyksiä tulosten, kuten akateemisen menestyksen, tai pitkän aikavälin taloudellisen menestyksen välillä?
On erittäin vahvaa kirjallisuutta siitä, että rasismilla yksilötasolla, ihmisten välisellä tai systeemisellä tasolla on vaikutuksia kaikenlaisiin tuloksiin omasta itseluottamuksesta, akateemiseen suoritukseen, työmahdollisuuksiin, fyysiseen ja henkiseen terveyteen ja siihen, kun ihmiset elävät tai kuolla. Joten on mahdollista löytää todisteita näiden yhteyksien osoittamiseksi saavutusten ja terveyden laajalla kirjolla. Ja paljon työtä on pyritty yhdistämään, miten rasismi ohjaa tulosten leviämistä näiden erityyppisten mittareiden välillä, mutta todisteita on olemassa.
Onko tälle vastalääkettä? Onko ratkaisua?
Emme koskaan poista stressiä, emmekä lähestymistapamme rotupohjaisten stressitekijöiden vaikutusten vähentämiseen voi kohdistua yksinomaan yksilölliseen psykologiseen tasoon. Meidän on siis todella kehitettävä yhteiskunnallisia ja systeemisiä lähestymistapoja oikeudenmukaisemman ja rasisminvastaisemman yhteiskunnan luomiseksi. Meidän on omaksuttava ennaltaehkäisysuuntautunut lähestymistapa, jossa rakentelemme uudelleen näitä järjestelmiä, jotka ovat epäoikeudenmukaisia ja johtavat epätasa-arvoisiin tuloksiin eri ryhmissä. Joten lähestymistapomme on kohdistettava niihin laajoihin sosiaalisiin tekijöihin, jotka ensisijaisesti ohjaavat näitä mekanismeja.
Onko mitään tutkimusta siitä, miten rotuun perustuvan stressin vaikutuksia voidaan käsitellä? Kuka työskentelee ongelman parissa?
Joo. Monet ihmiset työskentelevät tämän antirasismin aiheen parissa, eivät välttämättä kansanterveyskouluissa, kuten minä. Esimerkiksi Bostonin yliopistossa heillä on aivan uusi aloite nimeltä Center for Anti-Racist Research, ja he ottavat hyvin makrotason lähestymistavan pohtiessaan, kuinka nämä ongelmat ratkaistaan. Erityisesti rasismin rakenteelliset institutionalisoidut muodot, joita todella tarvitsemme siirtääksemme asioita Eteenpäin, ja ehkä meillä ei ole ollut poliittista tahtoa tai oikeita johtajia, jotta se onnistuisi tapahtua.
Mielestäni on todella tärkeää ajatella taloudellista stressiä ja varallisuuseroja rodujen ja etnisten ryhmien välillä. Tarkoitan, että taloudellisen paineen tasossa, työpaikan epävakaudessa on juuri niin suuria eroja. COVID-epidemia on pahentanut kaikkia näitä eroja ja laittanut suurennuslasin olemassa olevaan eriarvoisuuteen. Ja ne korostuvat nyt entistä enemmän pandemian valossa. Voimme siis ajatella taloudellista rasitusta, värillisillä lapsilla on paljon todennäköisemmin vanhempi, sanoisin musta, vanhempi, joka on viettänyt aikaa vangittuna.
"Maailmassamme on niin paljon epävarmuutta, ja tiedämme, että epävarmuus ja epävakaus ovat suuri riskitekijä mielenterveysongelmille."
Lasten sijaishoitojärjestelmän epäoikeudenmukaisuus on iso ongelma, joten lapset joutuvat paljon todennäköisemmin eroon vanhemmistaan värillisissä perheissä. Nämä ovat joitain aiheita, jotka tulevat mieleen. Kun tutkimme lapsuuden vastoinkäymisiä, mielestäni toinen tärkeä aihe liittyy väkivaltaan ja sisäiseen turvallisuuteen yhteisöt, pääsy viheralueille, vain ei ole samoja resursseja ja rikkauksia, jotka edistävät tervettä lasta kehitystä. Kyse ei siis ole vain stressitekijöiden läsnäolosta, vaan myös niiden asioiden puuttumisesta, joiden tiedämme johtavan myös terveeseen kehitykseen.
COVIDin erityisestä vaikutuksesta väriyhteisöihin Ahmaud Arberyn, Breonna Taylorin ja George Floydin kuolemaan asti; valkoisten ylivallan kannattajien julkinen elpyminen… Onko edessämme viime vuoden stressiin liittyvä terveysepidemia?
Meidän on valmistauduttava siihen. Mutta luulen myös, että olemme jo siellä. Tällä hetkellä tapahtuu paljon kansallisia mielipidemittauksia, jotka viittaavat siihen, että amerikkalaiset kärsivät valtavasti mielenterveyden kannalta. On niin monia yhteisöjä, jotka ovat kokeneet niin tuhoisia ihmishenkien menetyksiä. Lapset ovat sosiaalisesti eristyksissä, monet aikuiset ovat sosiaalisesti eristyksissä. Taloudellinen paine on ollut valtava, ja olemme häätökriisin partaalla, kun tämä moratorio päättyy. Maailmassamme on niin paljon epävarmuutta, ja tiedämme, että epävarmuus ja epävakaus ovat suuri riskitekijä mielenterveysongelmille. Ja sitten kun ajattelee kaikkia terveydenhuollon työntekijöitä, jotka kokevat valtavaa rasitusta, elleivät jopa loppuun palavia, ja joita silti pyydetään jatkamaan. Elämme siis maamme terveydelle todella vaarallista aikaa, joka on erillään COVID-epidemiasta, mutta liittyy kuitenkin COVID-epidemiaan.
