Koska noin 9,4 prosentilla kaikista lapsista ja 4,4 prosentilla aikuisista Yhdysvalloissa on diagnosoitu tarkkaavaisuusvaje-hyperaktiivisuushäiriö, luulisi, että ADHD olisi jo tuttu. Ja monissa tapauksissa he ovat: Kiihkeitä, kiemurtelevia, meluisia ja röyhkeitä lapsia, joiden on vaikea odottaa vuoroaan; aikuiset, jotka eivät pysty istumaan paikoillaan työn aikana ja näyttävät hyppäävän ensin, ajattele myöhemmin. Todellisuus: Tämä on vain pieni osa häiriöstä. Valtava swatch neurodiversiteetti lapset ja aikuiset, jotka kärsivät välinpitämättömästä ADHD: stä, rikkovat stereotypian. Hiljainen, avaruus ja vetäytynyt ovat tapoja kuvailla näitä ihmisiä. Oireet vaihtelevat, mutta he kärsivät samasta geneettisestä psykiatrisesta häiriöstä - ja samalla he tarvitsevat huomiota, jota heidän raivokkaat veljensä saavat.
ADHD: lle, jossa esiintyy pääasiassa välinpitämätöntä esitystä, kuten sitä virallisesti kutsutaan, leimaavat keskittymisvaikeudet, unohdukset, epäjärjestys ja asiat, jotka voivat ilmetä välinpitämättömyytenä. Tarkkailematon esiintyminen on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä, vaikka ADHD: tä kokonaisuutena diagnosoidaan vähintään kolme kertaa useammin pojilla kuin tytöillä.
"Se on tyttö, joka istuu luokkahuoneen takaosassa ja tuijottaa ulos ikkunasta ja opettaja luulee, ettei hän ole kiinnostunut tai hän ei ole kovin kirkas", sanoo psykiatri. Ned Hallowell, M.D., kuuluisan 1994 kirjan kirjoittaja Ajettu häiriötekijöihin. "Jos kysymme häneltä, millaista on olla luokkahuoneessa, hän vastaa "hyvä", koska hän ei ole melkein koskaan paikalla [henkisesti]. Hän on rauhallinen ja hiljainen, eikä hänellä ole kurinpitoongelmia."
Koska tarkkaavaisen ADHD: n oireet voivat olla vähemmän ilmeisiä – ja koska ne eivät tyrkytä tavanomainen näkemys häiriöstä – lapset, joilla on tämä esitys, lentävät usein tutkan alla, etenkin tytöt. Heidän oireensa joko unohtuvat kokonaan, tulkitaan väärin oppimisvaikeudeksi tai muuksi mielenterveysongelmaksi tai käsitellään persoonallisuuden ominaisuuksina, joita lapsi voisi hallita, jos hän vain yrittäisi kovemmin. Siitä huolimatta, ilman asianmukaista diagnoosia ja väliintuloa, nämä lapset kamppailevat yleensä koulun läpi, ja monet heistä kehittyvät masennukseen ja ahdistukseen. Sitten aikuisina he kohtaavat usein taloudellisia ja parisuhdeongelmia eivätkä saavuta täyttä urapotentiaaliaan.
Tämä on tragedia, koska useimmat ADHD-potilaat ovat esityksestä riippumatta älykkäitä, määrätietoisia, luovia ja täysin kykeneviä menestymään elämässä. He tarvitsevat vain vähän apua häiriönsä hallitsemiseksi.
"Kuvailen ADHD: tä Ferrari-moottoriksi polkupyörän jarruilla varustetuille aivoille - ne ovat erittäin tehokkaat aivot, mutta niitä on vaikea hallita", Hallowell sanoo. "Mutta oikein hoidettuna ADHD on supervoima. Useimmilla yrittäjillä on se. Nobel- ja Pulitzer-palkinnon saajilla on se. Itsetehtyillä miljardööreillä on se. Minulla on se."
Jos sitä ei kuitenkaan hoideta kunnolla, "ADHD voi pilata elämäsi", Hallowell sanoo. "Vankilamme ovat täynnä diagnosoimatonta ja hallitsematonta ADHD: tä, samoin kuin riippuvuuden ja konkurssin salit."
Varmistaaksesi, että ADHD: stä tulee lapsellesi etu, ei velvollisuus, on tärkeää tunnistaa se mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Parasta, mitä vanhemmat voivat tehdä, Hallowell sanoo, on kouluttaa itseään häiriöstä, jotta he tietävät merkit, joita on tarkkailtava. heidän lapsensa – ja heillä itsellään, koska ADHD on geneettistä ja jää usein diagnosoimatta aikuisikään, varsinkin tarkkaavaiset esittely.
ADHD: n kolme puolta
Vanhemmat saattavat muistaa tarkkaavaisuushäiriön (ADD) olevan oma tilansa ja ihmetellä, miksi lapsia, jotka eivät pysty keskittymään, mutta jotka eivät ole hyperaktiivisia tai impulsiivisia, ei luokiteltaisi sellaisiksi. Vaikka ihmiset käyttävät joskus edelleen termiä ADD, American Psychiatric Association itse asiassa poisti sen vuonna 1987, ADD: n ja ADHD: n yhdistäminen yhdeksi tilaksi: ADHD, hyperaktiivisuus-impulsiivisuuden kanssa tai ilman komponentti.
Sitten vuonna 2013 APA kehitti kolme erilaista ADHD: n "esitystä" luokitellakseen ihmiset heidän pääoireidensa mukaan: ADHD enimmäkseen hyperaktiivinen-impulsiivinen esitys, ADHD, jossa esiintyy pääasiassa tarkkaavaisuutta, ja ADHD yhdistettynä esittely. Yhdistetty esitys tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että henkilö täyttää sekä välinpitämättömän että hyperaktiivis-impulsiivisen esityksen kriteerit.
"He tekivät tämän muutoksen, jotta lääkärit voivat sanoa: "Tänä päivänä nämä oireet olivat näkyvämpiä", Russell sanoo. Barkley, Ph. D., kliininen psykiatrian professori Virginia Commonwealthin lasten hoitokeskuksessa Yliopisto. "Se on edelleen sama häiriö, eikä [tämä ero] tarkoita sitä, kuinka ADHD ilmenee elämäsi aikana. On mahdollista käydä läpi kaikki kolme esitystä elämäsi aikana."
Itse asiassa useimmat ADHD-potilaat käyvät läpi niitä, minkä vuoksi hyperaktiivinen-impulsiivinen esitys ja yhdistetty esitys ovat paljon yleisempiä kuin tarkkaavaisuus. Siitä huolimatta, suurin osa niistä, jotka näyttävät vain huomaamatonta esitystä, on naisia, monet heistä jäävät ilman ADHD-diagnoosia kokonaan, joten heillä on edelleen vaikeuksia koulussa ja elämää.
Kun ADHD-oireet ilmaantuvat
Toinen syy siihen, miksi hyperaktiivinen-impulsiivinen esitys ja yhdistelmäesitykset diagnosoidaan laajemmin, on se, että niiden oireet ilmaantuvat tyypillisesti aikaisemmin elämässä. Hyperaktiivisuus ilmaantuu usein esikouluvuosina, vaikkakin pääasiassa pojilla. "Monet tytöt eivät saa hyperaktiivisuuskomponenttia", sanoo Hallowell. Hyperaktiivisuus siis yleensä vähenee iän myötä, joskus lievenee, joskus häviää kokonaan.
"Huomaamattomien oireiden ilmaantuminen kestää yleensä vielä muutaman vuoden ja heikentää", Barkley sanoo. ”Kun välinpitämättömyys tulee esiin, [ne, jotka olivat tai ovat edelleen hyperaktiivisia] siirtyvät yhdistettyyn esitykseen. Sitten kun he vanhenevat, he saattavat siirtyä tarkkaavaiseen esittelyyn." Barkley sanoo kuitenkin, että jos henkilö on koskaan leimattu yhdistetyllä esiintymisellä, se pysyy heidän virallisena diagnoosinsa koko elämän ajan.
Useimmille lapsille huomaamattomat oireet ilmenevät yleensä ensimmäisellä luokalla. "Etsi selittämättömiä alijäämiä – lapsi ei pärjää koulussa niin hyvin kuin hänen aivovoimansa olisit odottanut", Hallowell sanoo. Silti on mahdollista, että merkit eivät tule esiin – tai ne ovat riittävän havaittavissa, jotta vanhemmat ja opettajat huomaavat – ennen yläkoulua, lukiota tai vielä myöhemmin. "Se voi ilmaantua aina, kun elämän organisatoriset vaatimukset ylittävät kykysi kompensoida", Hallowell selittää. "Joskus se on lääketieteellisen koulun ensimmäinen vuosi tai kun sinulla on ensimmäinen lapsesi ja yhtäkkiä on liikaa lautasellasi."
Mutta kun lapset ovat vielä lapsia, Hallowell sanoo, että tarkkaavainen esitys puuttuu jatkuvasti, etenkin tytöillä. "Jos tytöllä diagnosoidaan jotain, se johtuu usein siitä, että hän ei ole kovin motivoitunut tai edes älykäs", hän sanoo. "Häntä voidaan pitää "suloisena mutta tyhmänä", mikä on niin valitettavaa. On kuin hän olisi likinäköinen eikä koskaan saa silmälaseja. Mutta kun hän tekee niin, hän voi menestyä.”
Lapsilla ja aikuisilla, joilla on diagnosoimaton tarkkaavaisuus, voidaan myös diagnosoida masennus tai ahdistus. Nämä määritykset voivat muuten olla täysin tarkkoja – ne eivät vain kaappaa koko kuvaa. "Ihmiset, joilla on välinpitämätön esittely, ovat usein huolissaan, koska he ihmettelevät aina, kuinka he menevät pieleen seuraavaksi", Hallowell sanoo. "He masentuvat, koska he ovat turhautuneita, koska he tietävät, että he voisivat pärjätä paremmin."
Tarkkailemattoman ADHD: n diagnosointi ja hallinta
Jos sinä tai lapsesi opettaja epäilet, että heillä on ADHD, johon liittyy enimmäkseen tarkkaavaisuus (tai kaikki esitykset), ensimmäinen askel on jakaa huolesi lastenlääkärin tai perhelääkärin kanssa lääkäri. He voivat arvioida ADHD: n tai lähettää sinut psykologille tai psykiatrille. Ammatinharjoittajat saattavat myös kerätä lisäraportteja lapsen oireista opettajilta ja muilta hoitajilta saadakseen paremman kuvan lapsen käyttäytymisestä ja auttaakseen sulkemaan pois muita mahdollisia syitä.
Lääkärit käyttävät sitten APA: n luokitusasteikko, jossa luetellaan yhdeksän tarkkaamattomuuden oireita ja yhdeksän hyperaktiivisuutta-impulsiivisuutta ADHD: n seulomiseksi. Saadakseen kumpaan tahansa esitykseen lapsella on oltava kuusi tai useampia oireita vastaavassa kategoriassa (viisi kenellä tahansa 17-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla) vähintään viimeisen kuuden kuukauden aikana.
Jos diagnoosi tehdään, Hallowell sanoo, että on tärkeää puhua siitä lapselle oikealla tavalla. "Kriittinen ensimmäinen askel on ottaa se pois alijäämähäiriömallista", hän sanoo. "Sanon pienelle tytölle: "Olet erittäin onnekas; sinulla on upeat aivot. Olet niin luova ja sinulla on niin vilkas mielikuvitus ja paljon uusia ideoita. Sinulla on vain vaikeuksia järjestää niitä ja luovuttaa paperit ajoissa, ja nyökkäät, kun opettajalla on tylsää. Tämä on lahjakkuuden merkki, joten sinun on avattava lahjasi. Sen muokkaaminen tällä tavalla on suuri ero."
Mitä tulee interventioihin, American Academy of Pediatrics varoittaa ADHD-lääkkeiden määräämisestä kuuden vuoden ikäisille tai sitä nuoremmille lapsille. Mutta vanhemmille lapsille ja aikuisille useiden lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita, sekä stimulantit, kuten Ritalin, että ei-stimulantit, kuten Straterra. Lääkkeet eivät välttämättä sovi lapsellesi - keskustelet asiasta lääkärin kanssa.
Huumeita lukuun ottamatta Hallowell sanoo kuitenkin, että käyttäytymisinterventiot, jotka ohjaavat lasta organisointitaitojen ja hyödyllisten tapojen suhteen, ovat välttämättömiä. Iästä ja erityistarpeista riippuen näihin voi sisältyä säännöllisiä käyntejä terapeutin kanssa joko henkilökohtaisesti tai ryhmässä; ammatillinen apu koulussa; tai vanhempien ohjauksesta. "Joskus valmennus on lyhyt väliintulo, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita sitä toistuvasti koko elämänsä ajan", Hallowell sanoo. "Vanhemmat voivat tehdä paljon auttaakseen pieniä lapsia pysymään järjestyksessä, mutta kun he kasvavat ikääntyneinä eivätkä enää halua äidin tai isän leijuvan heidän yllään, ulkopuolinen apu voi olla erityisen hyödyllistä."
Fyysinen harjoittelu on myös erittäin hyödyllistä ADHD-lapsille tarkkaamattomalla esityksellä. ”Erityisesti erikoisharjoituksia, jotka stimuloivat pikkuaivoja – kaikkea, mikä vaatii tasapainoa ja koordinaatiota, kuten rullalautailua, hiihtoa, surffausta tai jopa vain vaappulaudalla seisomista, Hallowell sanoo. "Näiden lasten tulisi ravitsemuksellisesti pysyä poissa sokerista, lisäaineista ja roskaruoasta ja ottaa omega-3-rasvahappoja, kuten kalaöljyä ja D-vitamiinia."
Jos on mahdollista, että lapsellasi (tai itselläsi) saattaa olla tämä usein huomiotta jäänyt ADHD: n esitys, älä odota pidempään päästäksesi lääkäriin. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on paljon potentiaalia, jota olisi sääli murskata.
