Kun parit ei voi tulla raskaaksi itsestään, se on stressaavaa. Mutta kun he eivät edelleenkään tule raskaaksi edes avustuksella hedelmällisyyden asiantuntijat, se voi olla tuhoisaa. Tätä tapahtuu useammin kuin useimmat ihmiset ajattelevat – kallis, tunteellinen prosessi epäonnistuu noin 20-30 prosenttia ajasta, OB/GYN ja lisääntymissairauksien endokrinologiTohtori Ralf Zimmerman sanoo. "Suurimman osan ajasta hedelmöityshoidoissa ihmiset tulevat sisään suurella toivolla." Hän kertoi Isällinen. "Monesti lääkärit eivät tee riittävästi työtä neuvoakseen heitä asianmukaisesti ja auttaakseen heitä ymmärtämään, että he eivät voi saada lasta."
Zimmerman selittää, millaista on kertoa miehille, jotka haluavat olla isiä, että he ovat hedelmättömiä. vaihtoehtoja voivat olla (mukaan lukien veljen saaminen luovuttamaan siittiöitä ovelalla) ja kuinka pariskunnat voivat selviytyä miehen kanssa hedelmättömyys.
Kuinka usein ongelma on siis yksinomaan mies?
Sanoisin, että noin 25-30 prosenttia ajasta. Suurimman osan ajasta molemmilla kumppaneilla on todella jonkinlaisia lapsettomuusongelmia. On olemassa erilaisia asteita, mutta vaikein muoto on, kun et löydä siittiöitä siemensyöksystä, mutta sitten tekisit kivesbiopsian ja hormonaaliset tutkimukset nähdäksesi, onko siellä siittiöitä saatavilla. Useimmiten, vaikka sinulla olisi erittäin alhainen siittiömäärä, niin kauan kuin saatavilla on parisataa siittiötä, nuo miehet voivat luultavasti tulevat raskaaksi, koska he voivat käyttää yhtä siittiötä ja laittaa sen suoraan munasoluun solunsisäisen siittiön prosessin kautta injektio. Usein tämä menee hyvin.
Mitkä ovat muut siittiötasot ja mitkä ovat niiden vaihtoehdot?
Maailman terveysjärjestön kriteerien mukaan se, mitä haluaisit nähdä lähellä sitä, on 15 miljoonaa millilitraa kohti. Jos heillä on suhteellisen hyvä liikkuvuus, he eivät ole yrittäneet kauan ja pariskunta on vasta 30-vuotiaana, kehotamme heitä yleensä jatkamaan yrittämistä. Jos he ovat yrittäneet yksin pidempään tai heidän siittiömääränsä on pienempi, turvaudut kohdunsisäiseen inseminaatioon, josta valitset parhaan siittiöitä, joilla on paras liikekyky ja sitten haluaisit nähdä 3,5-4,5 miljoonaa liikkuvaa siittiötä, se riittäisi, kun teimme siemennys. Jos liikkuvien siittiöiden määrä on alle 3,5 miljoonaa, niin monta kertaa ehdotamme IVF: tä. Kun ruiskutat yhden siittiön munaan, hedelmöitystulokset ovat tällä tavalla hyviä.
Oletko havainnut miehiltä ainutlaatuisia huolia IVF: stä?
Alemman siittiöiden määrän välittäminen on yksi niistä. European Society of Human Reproduction -yhdistyksen kokouksessa oli esitelmä ja he olivat tarkastelleet nuoria miehiä, jotka syntyivät miehistä, joilla oli merkittäviä miesten hedelmällisyystekijöitä. Ja hyvä uutinen oli, että tällä toimenpiteellä raskaaksi tulleilla nuorilla miehillä oli korkeampi siittiömäärä ja parempi siittiö kuin heidän isänsä. Se on melko uusi ja erittäin tärkeä tulos, koska me lisääntymisendokrinologit ja myös urologit pelkäsivät aina, että se jatkaa laskuaan ja heikkenemistä [sukupolvien yli], ja luojan kiitos ei.
Kieltäytyvätkö miehet koskaan hedelmällisyystestejä?
Kulttuurikysymyksiä on joskus. Olen nähnyt pareja, joissa mies ei tuota näytettä, ja se on vaikeaa pariskunnalle. Yritimme puhua miehen kanssa, mutta joskus se on silti ei, etkä voi paljon tehdä asialle.
Mistä oikein on kysymys? Toimitetaanko näyte?
Kysymys masturbaatiosta kyllä. Sitä ei tapahdu kovin usein, mutta harvoin sinulla on tilanteita. Ehkä on olemassa pelko siitä, että siemennesteanalyysi on epänormaali. Luulen, että meidän kulttuurissamme hyväksytään se, että miehet eivät ole erehtymättömiä, mutta muissa kulttuureissa se on ehkä vähemmän hyväksyttyä, jos sinulla olisi sellainen havainto.
Onko sitten miehille pahin skenaario? Eikö siemensyöksyssä ole vain siittiöitä?
Y-kromosomissa voi olla tietty paikka, ja jos tämä pala puuttuu, kykyä tuottaa siittiöitä ei olisi olemassa. Sitten jos he haluaisivat lapsen, heidän on käytettävä anonyymiä luovuttajan spermaa tai joskus, ja meidän on oltava varovaisia ehdottaessamme tätä, mutta jos he haluavat säilyttää sukulinjan joskus joissakin tapauksissa (tosin ei paljon) veli, jolla on normaali siittiöiden määrä, saattaa mahdollisesti astua sisään. Sitten voit säilyttää perheen geneettisen linjan.
Vau. Häiritseekö tämä vaihtoehto ihmisiä?
Oi, ehdottomasti. Aina kun esität tällaisen vaihtoehdon, se on aluksi jossain määrin insestimakuinen. Mutta sitten annat pari aikaa todella ajatella sitä ja käsitellä sitä ja tiedät, että siittiöt ovat a laboratorio ja keinosiemennys tapahtuu ja että on sopimussopimus, niin jotkut ihmiset ovat kunnossa se.
Miten tätä prosessia verrataan anonyymiin luovuttajaan?
Ilmeisesti sinun on kiinnitettävä paljon huomiota paljastamisasioihin ja siihen, kuinka lapsi suhtautuu geneettiseen isään. Kaikki tämä on selvitettävä yksityiskohtaisesti. Joten pariskunnat, jotka lähtevät tälle tielle, joutuvat käymään läpi paljon psykologista neuvontaa, ja veljestä tehdään psykologinen arviointi varmistaakseen, että kaikki ovat todella samaa mieltä. On myös oltava laillinen sopimus, koska joskus tapahtuu jotain todella odottamatonta ja avain siihen, mitä sinun on tehtävä lisääntymis-endokrinologina, on suojella ihmisen oikeuksia lapsi. Tätä varten sinun on suojattava tukikohtasi odottamattomilla tapahtumilla.
Millaisia odottamattomia tapahtumia olet kohdannut?
Oletetaan, että he ovat samaa mieltä siitä, että lapselle ei saa kertoa, ja yhtäkkiä joku kertoo. On tehty tutkimuksia, mutta ei kovin ajankohtaisia tai tieteellisiä, ihmisistä, jotka ovat myöhemmin elämässä saaneet selville, että he tulivat siittiöiden luovuttajien kautta käymällä läpi vanhempiensa asiakirjoja, ja monet heistä tunsivat itsensä todella petetyiksi. se. He toivoivat, että heille olisi kerrottu. Joten jos päätit olla kertomatta lapselle, sen on todella oltava ilmatiivis.
Millaisia keskustelut ovat, kun biologista hedelmöitystä ei vain tapahdu?
Mitä teen, koska tämä on ilmeisesti prosessi, lähetän heidät kollegani puoleen neuvontaa varten. Se on erittäin hieno linja, haluat, että parilla on toivoa, mutta et halua heidän jatkuvan jumissa siinä. Jos tekisit 10 vuotta hedelmällisyyshoitoa, se olisi niin traumaattista pariskunnalle. Heillä voi olla jäljellä 70 munaa ja useita alkioita, ja he huomaavat, ettei sen ole tarkoitus olla. Se on uskomattoman vaikeaa, mutta siitä emme puhu tarpeeksi.
Onko useita kertoja, jolloin IVF: stä tulee epäeettistä?
Eri lääkäreillä on ilmeisesti erilaisia lähestymistapoja. Minulle, jos joku on tehnyt kaksi tai kolme IVF-sykliä ja olet saanut noin 30 munaa ja hienoja alkioita, sinun on kysyttävä itseltäsi: "No, mikä on Näissä olosuhteissa lähettäisin heidät toiselle lääkärille, joka tarkistaisi asiakirjat ja varmistaisi, ettei kenelläkään ole mitään unohdettu. Ja sitten he joko yrittäisivät vielä kerran tai hyväksyivät sen tosiasian, että se ei ehkä toimi, ja päättivät lopettaa. Se on erittäin vaikea päätös tehdä. Lapsettomuus on erittäin vaikea hyväksyä. Mutta kun potilaat ovat lapsettomuuskoneen sisällä, meidän on toisaalta autettava heitä ja toisaalta meidän on myös varmistettava, että he voivat käsitellä hallinnan menetystä, koska he eivät voi saada lapset.
