Une nouvelle méta-analyse massive de l'accouchement à domicile suggère que les couples n'exposent pas leurs bébés à un risque accru de décès périnatal ou néonatal lorsqu'ils donnent naissance à domicile avec un sage-femme à la place de aller à l'hôpital. Mais dIl ne faut pas s'attendre à ce que l'American College of Obstetrics and Gynecology modifie de sitôt sa préférence pour les accouchements à l'hôpital. Les les conclusions de l'étude, bien que prometteuses pour les défenseurs de l'accouchement à domicile, sont tout simplement trop vastes pour qu'on puisse y donner suite - et pourraient, en fait, mettre en danger les femmes qui prennent une décision sur la base de cette seule enquête.
Tout d'abord, la définition des « accouchements à domicile » dans ce étudier, la première revue systématique de la littérature comparant les accouchements à domicile aux accouchements à l'hôpital, est glissante. Elles se répartissent en deux catégories distinctes: les accouchements à domicile qui ont lieu dans des environnements bien intégrés où les femmes avaient accès à des sages-femmes agréées, à un équipement médical approprié et à un plan de transfert en cas de urgences; et des environnements moins bien intégrés qui ne disposent pas de ces mesures de sécurité. Sur les 21 études incluses dans l'article, seules quatre études portaient sur des environnements qui n'étaient pas bien intégrés. Dans l'ensemble, les auteurs de l'étude ne peuvent tirer des conclusions sur les accouchements à domicile que dans les meilleurs scénarios, mais pas nécessairement pour tout le monde, en particulier les femmes qui vivent loin des soins médicaux d'urgence.
Deuxièmement, l'étude n'a porté que sur les grossesses à faible risque. Il y a une bonne raison à cela: les femmes qui n'ont pas de grossesse à faible risque ne devraient pas choisir d'accoucher à domicile. « Même lorsque les gens décident d'accoucher à domicile, ils doivent toujours suivre les conseils de l'hôpital concernant les bilans de santé, le dépistage et les traitements », explique le Dr Sashini Seeni.. “Seuls ceux qui le les médecins identifiés comme une grossesse à faible risque peuvent opter pour cette méthode d'accouchement afin d'éviter toute conséquence imprévue.
Mais définir clairement une naissance à faible risque est un peu délicat. Environ 85 pour cent des grossesses sont considérées à faible risque selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes, mais cela ne veut pas dire que la plupart des naissances se déroulent sans complication. Les mères pour la première fois finissent par être transférées à l'hôpital entre 23 et 37 pour cent du temps où ils tentent d'accoucher à domicile, souvent parce que le bébé est incapable de se déplacer dans le canal génital. Selon le temps qu'il faut pour obtenir des soins médicaux, les conséquences peuvent être tragiques. « Le plus grand risque de planifier un accouchement hors de l'hôpital est que vous pourriez quand même vous retrouver à l'hôpital », explique Rebekah Mustaleski, une sage-femme professionnelle certifiée. "Il n'y a tout simplement aucune garantie que quelque chose ne se produira pas qui nécessite un transfert."
Pour les parents, le point à retenir de cette étude est qu'il existe une chose telle qu'un accouchement à domicile en toute sécurité, mais il existe une myriade de facteurs qui entrent en ligne de compte pour ce qui le rend sûr. L'accouchement à domicile, avec des médecins agréés de garde, du matériel médical stérile et un plan de transfert d'urgence en place, pourrait-il rendre les accouchements plus abordables sans compromettre la santé du bébé ou de la mère? Potentiellement. Ne pensez pas que vous pouvez abandonner tous les processus médicaux et regarder quelques tutoriels YouTube. Accoucher n'est pas le moment de couper les coins ronds.
