Lorsque les adultes ont de la fièvre, nous nous sentons mal pendant un certain temps et continuons notre vie. Fièvre de bébé est plus grave. Lorsque les nourrissons attrapent de la fièvre, ils se retrouvent souvent aux urgences avec des ponctions lombaires. Mais maintenant, de nouvelles recherches sur JAMA Pédiatrie suggère que les médecins réagissent de manière excessive aux fièvres mineures, poussant les procédures invasives sur les nouveau-nés qui n'en ont pas besoin. Il y a le meilleur moyen, soutiennent les auteurs, sont trois tests mini-invasifs qui peuvent exclure infection grave.
« Manquer une infection bactérienne grave chez un nourrisson peut entraîner de graves complications, c'est pourquoi les médecins ont traditionnellement ont été très prudents et ont inclus des procédures invasives, des médicaments et des hospitalisations lors de l'évaluation de ces nourrissons », a déclaré le coauteur de l'étude Nathan Kuppermann, président de médecine d'urgence à l'UC Davis School of Medicine,
« C'est essentiellement un outil mathématique permettant aux médecins de prendre en toute confiance des décisions cliniques concernant les jeunes les nourrissons fiévreux pour identifier ceux qui présentent un faible risque d'infections bactériennes graves », Kuppermann expliqué
Au moins 90 pour cent des nourrissons qui ont de la fièvre n'ont pas d'infections bactériennes graves. Mais pour les 10 pour cent environ qui le font, la fièvre peut être le premier signe d'une maladie potentiellement mortelle. Par mesure de sécurité, l'hospitalisation d'un nourrisson fiévreux est depuis longtemps une procédure standard aux États-Unis. placé sur des antibiotiques, ou soumis à des tests invasifs et inconfortables, tels que des ponctions lombaires, jusqu'à ce que l'infection bactérienne puisse être écartée dehors. C'est un cauchemar, mais un cauchemar nécessaire. Ou c'était nécessaire, jusqu'à ce que Kupperman publie ces nouvelles directives.
Après avoir observé près de 2 000 nourrissons fiévreux, les auteurs ont démontré qu'une infection bactérienne pouvait être exclue grâce à trois tests mini-invasifs: une analyse d'urine et deux tests sanguins.
Pourtant, les tests ne sont pas parfaits. Kuppermann et ses collègues recommandent d'autres études et encouragent les médecins à continuer à suivre leur instinct, en particulier lors du traitement des nouveau-nés. "Les cliniciens doivent rester particulièrement prudents dans les cas où les nourrissons ont moins de 28 jours", a déclaré le co-auteur Octavio Ramilo du Nationwide Children's Hospital. "C'est la tranche d'âge dans laquelle les risques de bactériémie et de méningite bactérienne, ainsi que d'encéphalite herpétique, sont les plus importants."
