Dans une publication Instagram publiée peu de temps avant son accouchement, une maman enthousiaste de l'Arkansas partage le berceau parfait de son petit garçon. A l'intérieur se trouve un bleu cache-couche, un chapeau d'hiver gris brodé avec le nom de son fils, un clip binkie composé de perles de bois neutres, une image sonogramme et deux animaux en peluche en tricot de tons neutres. Un plaid bleu assorti se trouve sur le côté du berceau, mais la légende se concentre sur la partie la moins intéressante de la photo: le blanc nu le matelas. « Ce matelas est 100 % respirant ET 100 % lavable, ce qui est fou pour moi », dit-elle en taguant la marque de matelas. "Je sais que j'aurai une meilleure tranquillité d'esprit une fois que nous aurons fait la transition… vers son berceau sachant qu'il peut littéralement respirer à travers son matelas s'il se retourne pendant son sommeil. Elle propose un code de réduction (nécessaire, car les matelas respirants peuvent être plus de trois fois plus cher que les matelas standard), donnant à ses 35 000 abonnés une chance de profiter du matelas respirant pour lit d'enfant en toute tranquillité d'esprit trop.
Il n'y a qu'un seul problème: les preuves des avantages en matière de sécurité sont largement absentes. Cette tranquillité d'esprit pourrait bien être illusoire.
PEID est l'un des les problèmes les plus mortels auxquels sont confrontés les nourrissons, tuant environ 3500 enfants par an. Le CDC et l'American Academy of Pediatrics ont répondu par des conseils clairs et importants: faites dormir votre enfant sur le dos dans un berceau sans rien dedans. Les lits d'enfant vides et le dos dormant sont un moyen éprouvé de réduire le risque de SMSN. Période.
Pourtant, un certain nombre d'entreprises ont l'intention louable de résoudre les PEID avec des produits. Et des produits comme les matelas respirants semblent être une solution très prometteuse. Le problème? "Il n'y a aucune preuve que ces matelas fassent une différence", dit Dr Benjamin Hoffman, président de l'American Academy of Pediatrics Council on Injury, Violence and Poison Prevention.
Cela ne veut pas dire que l'idée d'un matelas respirant n'a pas de sens. Après tout, tvoici encore beaucoup de choses que nous ne savons pas sur les PEID. Plus important encore, le mécanisme exact du SMSN – ce qui fait que tant de bébés meurent pendant leur sommeil – reste incertain. Une théorie est la réinspiration. L'idée est que les bébés se retrouvent avec un objet couvrant leur visage, créant une poche d'air, les forçant à répéter inhaler le dioxyde de carbone qu'ils expirent, les privant d'oxygène et provoquant l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps. “Il n'y a aucune preuve définitive que c'est ce qui se passe, mais cela semble logique », explique le Dr Rachel Moon, Harrison Distinguished Teaching Professor of Pediatrics et chef de division à l'Université de Virginie Faculté de médecine et président du groupe de travail de l'American Academy of Pediatrics sur la mort subite du nourrisson Syndrome.
C'est ce qui rend l'idée d'un matelas plus respirant si attrayante. À première vue, cela aussi «a du sens», explique le Dr Umakanth Katwa, pneumologue traitant et directeur du laboratoire du sommeil au Boston Children's Hospital et professeur à la Harvard Medical School. Il pointe du doigt simulation fait par les fabricants de matelas qui montrent que certains matelas peuvent disperser le dioxyde de carbone plus rapidement. Théoriquement, cela augmenterait le temps nécessaire pour que les niveaux de dioxyde de carbone deviennent mortels, donnant aux bébés plus de temps pour se réveiller et bouger. Katwa explique l'importance de cela, en disant que les bébés qui meurent dans ce genre de situations ont tendance à avoir ce qu'on appelle un "défaut d'excitation" qui les empêche de se réveiller même quand ils n'en ont pas assez oxygène. « Il existe un mécanisme de défense lorsque nous dormons: si votre dioxyde de carbone augmente, vous vous réveillez et vous tournez la tête sur le côté ou vous roulez », explique Katwa. « Les bébés atteints du SMSN ont non seulement besoin d'étouffer, mais ils ont également besoin d'une réponse d'excitation anormale. Cela signifie que même s'ils respirent leur dioxyde de carbone, le cerveau ne se réveille pas. Cela signifie donc qu'ils ne peuvent pas lever la tête, se tourner sur le côté ou se retourner.
Mais exactement quelle technologie respirante est la plus sûre est dans l'air. "Il n'y a tout simplement aucune science autour de la" respirabilité "et du risque de décès lié au sommeil", a déclaré Hoffman. Moon dit qu'il y a eu une étude, il y a des décennies, sur des matelas respirants qui ne sont plus disponibles, et les seuls qui se sont avérés efficaces pour réduire les niveaux de dioxyde de carbone étaient des matelas avec des ventilateurs en eux.
En tant que tel, chaque entreprise a une approche différente pour rendre les matelas plus respirants. Les matelas de Nook comportent des découpes creuses qu'ils appellent « canaux d'air ». Newton fabrique ses matelas à partir d'un polymère spongieux de qualité alimentaire qui, selon eux, est « 90 % d'air en volume ». Respirer Les matelas Easy sont essentiellement des hamacs en polyester de qualité médicale suspendus sur des boîtes en plastique creuses, offrant prétendument « une perméabilité à l'air 330 fois supérieure à celle d'un matelas conventionnel. le matelas."
Pour ajouter à cela, le scénario auquel ces matelas répondent, dans lequel les bébés se roulent sur le ventre et s'étouffent sur leur matelas, n'est pas celui où réside le plus grand risque de SMSN. Cela pourrait arriver, dit Moon, mais "wCe qui semble arriver le plus, c'est qu'ils se retournent sur le ventre et se retrouvent coincés dans une literie moelleuse ou un pare-chocs. C’est inhabituel quand ils se retournent qu’il n’y ait rien d’autre en cause. Donc, si un parent met son enfant dormir sur un matelas respirant dans un berceau avec une couverture, un oreiller ou un pare-chocs, ils battent le but. (Et si Instagram est une indication, il y a beaucoup de parents qui le font). Dans un Étude PAA 2019, 69 pour cent des nourrissons qui ont étouffé accidentellement l'ont fait sur une literie douce comme une couverture ou un oreiller. Sur cette literie moelleuse, 34 pour cent étaient des couvertures, 23 pour cent étaient des matelas pour adultes et 22 pour cent étaient des oreillers. Le plus souvent, les bébés qui étouffaient étaient dans des lits d'adultes et non placés sur le dos, comme recommandé. Les matelas de berceau n'ont jamais été mentionnés.
Et ce ne sont que des décès causés par suffocation. En 2018, seulement 23% des morts subites imprévues de nourrissons aux États-Unis ont été causées par la suffocation - 77 pour cent restent inexpliqués.
Un autre scénario ciblé par les fabricants de matelas est la surchauffe, qui, selon l'AAP, augmente le risque de SMSN. Katwa dit que l'incapacité à réguler la température pourrait être un symptôme de ce même défaut d'éveil qui empêche les bébés de se réveiller même lorsqu'ils n'ont pas suffisamment d'oxygène. Mais il y a trop peu de données sur la façon dont la température joue dans les PEID pour que l'AAP recommande une température ambiante spécifique, sans parler des recommandations sur les meilleures housses de matelas. Le meilleur pari des parents, selon le CDC, est d'habiller les bébés en une seule couche et de faire attention à la transpiration et à une poitrine chaude au toucher. Katwa ajoute que bien sûr, les bébés ne devraient pas dormir sur des surfaces qui reflètent la chaleur, comme le plastique.
Alors que Katwa semble optimiste quant à l'utilité et à la science théorique des matelas respirants, en particulier pour les bébés à risque (ceux qui sont prématurés, ont un frère qui mort du SMSN, vivre dans une maison où quelqu'un fume ou avoir reçu un diagnostic d'apnée du sommeil), il ne recommande pas une marque, car l'AAP n'approuve pas leur efficacité. “Si je rédige une ordonnance, je sais que je peux prendre exactement ce médicament et cette dose. Mais si je donne la recommandation, allez acheter un matelas respirant… Je compte sur les parents pour aller faire du shopping sur Internet et le découvrir par vous-même », dit Katwa. « S'il ne s'agit pas d'un essai rigoureusement contrôlé ou d'une sorte d'étude, je ne peux pas les prescrire. C'est un défi en tant que médecin.
L'essentiel est que, pour l'instant, les parents devraient s'en tenir à ce que nous savons qui fonctionne. Cela signifie allonger les bébés pour dormir sur le dos, sur un matelas ferme, sans literie douce, couvertures, oreillers, pare-chocs ou jouets, et aucun espace entre le matelas et le berceau diminue le SMSN. Allaiter, ne pas fumer, se tenir à jour dans ses vaccinations, utiliser une tétine (mais pas attachée aux vêtements) et faire dormir le bébé dans la même chambre que ses parents, mais pas dans le même lit, est également associé à une réduction risque. Mais des matelas respirants? Ils ne feront pas mal, mais il n'y a également aucune preuve qu'ils rendent le sommeil plus sûr. Si vous recherchez la tranquillité d'esprit, tenez-vous-en à ce qui fonctionne. Et rassurez-vous pendant que les PEID risquent tombe après 6 mois et est presque entièrement absente au premier anniversaire d'un bébé. D'ici là, vous aurez plein d'autres choses à vous soucier.
