U domovima diljem SAD-a obitelji sve više poznaju nekoga tko je bio bolestan ili s njim bio hospitaliziran COVID-19.
S obzirom da je broj umrlih sada veći od a četvrt milijuna Amerikanaca i zdravstveni službenici izdaju oštra upozorenja o širenju koronavirusa, studijepokazati sve više ljudi razmišlja o odlukama na kraju života i traži savjet o njezi unaprijed planiranje u slučaju da se teško razbole.
Svi na koje ti izbori izravno utječu trebali bi biti dio razgovora – uključujući mlade odrasle.
Unaprijed planiranje skrbi omogućuje ljudima da donose odluke o zdravstvenoj skrbi prije nego što se razbole, kao npr bi li željeli biti na aparatima za održavanje života i tko bi umjesto njih trebao donositi odluke o zdravstvenoj skrbi ne mogu. Pandemija je sada postavljajući nova teška pitanja, kao i za mlađe ljude. Na primjer, ako vam je dopušten samo jedan posjetitelj u bolnici, tko bi to trebao biti? A ako se ne možete brinuti za sebe nakon što napustite bolnicu, gdje biste željeli živjeti?
Moje kolege i ja otkrili smo da mladi odrasli, koji su često zaštićeni od ovih rasprava, žele biti uključeni, a mi imamo nekoliko savjeta kako započeti razgovor.
Mladi odrasli ozbiljno shvaćaju planiranje zdravstvene skrbi
U posljednje četiri godine predavao sam kolegij pod nazivom Etika na kraju života na Sveučilištu Južna Florida. Kad sam bio potaknut da ponudim ovaj predmet, mislio sam da ću morati pridobiti učenike na važnost teme. Umjesto toga, mnogi od njih se osobno odnose kao skrbnici roditelja i djedova i baka. Zapravo, otprilike 15% obiteljskih njegovatelja imaju između 18 i 25 godina. Ipak, mlade odrasle osobe često zanemare kada se pojavi tema unaprijed planiranja skrbi.
Philip Barrison, jedan od mojih učenika, pokazao je zanimanje mladih odraslih za unaprijed planiranje skrbi u a nedavna studija objavljeno u American Journal of Hospice and Palliative Medicine. Studentima je predstavio radionice planiranja dobrovoljne skrbi unaprijed i ispitao ih njihovo poznavanje teme, njihovu spremnost da razgovaraju s drugima i njihove postupke nakon radionice. Preko 70 učenika sudjelovalo je u radionicama i učilo iz izvora kao što su npr Projekt razgovora i Nacionalne medicinske akademije”Umiranje u Americi" izvješće.
Barrison je otkrio da su mladi odrasli više zainteresirani za planiranje skrbi unaprijed nego što to smatraju stariji, ali oni, kao i mnogi odrasli, također nisu informirani.
Američka zdravstvena kultura naglašava akutnu skrb u kojoj je program “učinite sve da ih spasite” zadan. Ne znajući što znači "sve"., obitelji mole liječnike da spasu svoje najmilije, a pacijenti često završe u nesvijesti, povezani sa strojevima za produljenje života.
To može ostaviti obitelji pred okrutnim izborom: neka njihova voljena osoba živi ostatak svog života u tom stanju ili potpiše obrazac za uklanjanje stroja i okončanje života. Oko 30% odraslih više od 65 liječe se na intenzivnoj njezi u mjesecu prije smrti.
Planiranje unaprijed skrbi može ublažiti dio tjeskobe povezano s donošenjem odluka o zamjenskoj zdravstvenoj zaštiti. Zapravo, sam proces planiranja, počevši od obiteljskih razgovora, može pružiti više koristi okupljanjem ljudi nego formalne direktive o njezi unaprijed, kao npr žive volje, ne-reanimirati naredbe i oznake liječničke punomoći, to može proizaći iz toga.
Kako započeti razgovor
Netflixov dokumentarac Extremis istražuje emocionalnu traumu izbora za obitelji i zdravstvene radnike. I knjige poput Biti smrtanautora Atula Gawandea, člana radne skupine Joea Bidena za COVID-19, iznijeli su ovaj izazov na vidjelo.
Ono što je nedostajalo je važnost uključivanja mladih u odluke i razgovore na kraju života. S mnogim Amerikancima čekaju duže da imaju djecu i više starijih odraslih osoba odgajajući svoje unuke, sve više mladih ljudi prelazi u uloge donošenja odluka za stariju populaciju.
Budući da blagoslovi stoje u potpunom olakšanju zbog nedavnih gubitaka, ovo blagdansko vrijeme prilika je za raspravu o ovim važnim pitanjima s cijelom obitelji.
Evo nekoliko savjeta za početak rasprave:
- Uokvirite razgovor oko života, a ne smrti. Mnoge važne udobnosti kao što su glazba, hrana i priče su ugodne u posljednjim trenucima života, no one se mogu propustiti ako je fokus na umiranju, a ne na životu.
- Započnite razgovore tako što ćete razgovarati o vlastitim željama o tome kako biste željeli živjeti ako dobijete ozbiljnu bolest ili doživite nesreću. To može potaknuti druge da izraze svoje sličnosti i razlike.
- Napravite pisani zapis svojih razgovora. Ti se zapisi mogu razviti u direktive o prethodnoj skrbi – pravni dokumenti koji obično zahtijevaju potpise svjedoka ili bilježnika. Kontrolni popisi pitanja koja treba postaviti i alati za izradu ovih dokumenata dostupni su online putem izvora kao što su Projekt razgovora, Pet želja i Nacionalni institut za starenje. Postoje također alati za djecu, adolescente i mlade odrasle s bolestima koje ograničavaju život.
- Ako ste dokumentirali zamjenu za zdravstvenu zaštitu, svakako razgovarajte s tom osobom o tome što radite, a što ne želite. Nikad ne pretpostavljajte da će netko znati donositi odluke umjesto vas. Nepravedno je nekoga koga volite staviti u tu poziciju.
- Zapamtite da se ljudi s vremenom mijenjaju. Razmišljajte o ovim razgovorima kao o tekućim i s vremena na vrijeme ponovno pregledajte temu da vidite postoje li nove misli ili želje koje su se pojavile.
