Proces rađanja dolazi s mnogo, mnogo pitanja. Želite epiduralnu? Tko će biti prisutan za dostavu? Postoje li pristojne opcije hrane izvan bolnice? Drugo što biste mogli pitati, ovisno o prirodi vašeg plana rođenja: Treba li nam a primalja ili a doula? A kad smo već kod toga, koja je uopće razlika između doule i primalje? Kako doula pomaže tijekom poroda? Kako primalja?
Doulas i primalje služe sasvim različitim svrhama tijekom isporuke — i imaju različite razine obuke. Razlika između doule i primalje ponekad može biti prilično velika, iako obje rade kako bi vam pomogli da imate bolje, zdravije iskustvo poroda. Jedan upravlja majčinom energijom i osigurava da je usredotočena samo na svoje rođenje. Druga je stvarna isporuka. Doula i primalja imaju svoju specifičnu korisnost, kao i vlastiti skup razmatranja troškova. Opseg informacija ponekad može biti prilično neodoljiv.
Dakle, što biste trebali znati? Ovdje, uz pomoć od dr. Kecia Gaither, doktor medicine, MPH, FACOG i direktor za perinatalne usluge i fetalnu medicinu majki, NYC Health+Hospitals, u Lincolnu Centar za medicinsko i mentalno zdravlje u Bronxu, New York City, je što treba znati o razlici između doule i primalja.
U redu. Dakle, koja je razlika između doule i primalje?
Primalje su medicinski certificirane profesionalke s magisterijem iz primaljstva i licencom putem Američki odbor za certifikaciju primaljstva, koji vode standarde certificiranja u primaljstvu i nacionalno je certifikacijsko tijelo za primalje. Oni su priznati kao zdravstveni praktičari u nekim državama, ali ne i u drugim. Bez obzira na to, njihova je certifikacija nacionalna, što znači da ako primalja može vježbati u jednoj državi koja ih priznaje, ona može vježbati u ostalima.
Tamo su nekoliko različitih vrsta primalja: certificirane primalje medicinske sestre (CNMS), certificirane primalje i certificirane profesionalne primalje. Certificirane medicinske sestre primalje su registrirane medicinske sestre koje su također stekle akreditirano obrazovanje iz primaljstva, mogu prakticirati u svih 50 država i položile nacionalni ispit. Certificirane primalje su nemedicinske sestre koje ne mogu raditi u svakoj državi, ali imaju diplomu ili višu iz zdravstvenog područja i završile su program obrazovanja za primalje i nacionalni ispit. Što se tiče certificiranih profesionalnih primalja? To nisu medicinske sestre, ali imaju školovanje i kliničko iskustvo u porodu, te imaju položen državni ispit.
S druge strane, Doule su angažirane za pružanje podrške u rađaonici, bilo da se radi o bolnici ili medicinskom centru. Oni su educirani stručnjaci koji pružaju fizičku, emocionalnu i obrazovnu podršku prije i tijekom poroda. Umjesto magistarskog ili akreditiranog stupnja primaljstva, doulama je potrebno oko sedam do 12 sati edukacija o porodu, 16 sati treninga doule rođenja, a mora pohađati bilo gdje od dva do pet rođenja. Američke doule se najčešće certificiraju putem doule Sjeverne Amerike (DONA), jedna od najvećih organizacija za certifikaciju, koja također pruža obuku za buduće doule.
Činjenica je da one s niskorizičnom trudnoćom koje žele roditi kod kuće ili u rodilištu mogu to učiniti samo uz pomoć primalje, a ne liječnika; doule, u međuvremenu, zagovaraju i podržavaju pacijente, ali ne mogu pomoći da netko sam rodi.
Ako imate trudnoću s niskim rizikom, unajmiti primalju koja će nadgledati vašu prenatalnu skrb i naknadni porod sasvim je u redu, napominje dr. Gaither. No, iako su primalje medicinski certificirane, nemaju medicinsku obuku za obavljanje operativnih poroda ili carskih rezova. Ako nešto pođe u stranu tijekom poroda, kaže Gaither, boravak u blizini liječnika ili liječnika može napraviti veliku razliku.
Koje usluge pruža primalja?
Primalje često operiraju izvan rodni centri, a putem centara za rođenje, roditelji mogu pristupiti cijelom paketu usluga holističke skrbi. Primalje, koje pomažu ženama s niskorizičnim trudnoćama tijekom poroda, porođaja i nakon poroda - mogu poroditi bebe u centrima za porođaj ili kod kuće, te u bolnicama. Oni također mogu pružiti planiranje obitelji, skrb prije začeća, obavljati prenatalne preglede, pomoći s planovima prehrane i vježbanja, ponuditi informacije o vašu trudnoću, porođaj i kako se brinuti za svoje novorođenče, pomoći pri porođaju bebe i dati uputnice liječnicima ako zatrebate izvan Pomozite.
Koje usluge pruža Doula?
Riječ doula je grčka riječ koja doslovno znači "ženska sluškinja". U skladu s tim imenom, doula pomaže pružiti emocionalnu i fizičku podršku majkama koje čekaju, uskoro će roditi ili su rodile. Odnos između doule i novopečene mame najčešće počinje mnogo prije nego što dođe vrijeme za porod. Doulas često služe kao savjetnici novopečenim mamama, dostupni telefonom ili na dogovor kako bi im pomogli objasniti komplicirani medicinski jezik. Tijekom poroda mogu pružiti masaže, tehnike opuštanja i voditi mamu kroz različite položaje u trudovima. Poslijeporođajne doule također može pomoći mamama da postanu majke, nudeći savjete o njihovim fizičkim i hormonalnim promjenama, kao i educirati mame o tome što mogu očekivati sa svojom novom bebom.
Može li doula roditi bebu? Može li primalja?
Doula ne može roditi bebu. Ne mogu zamijeniti ulogu liječnika ili primalje ili medicinske sestre. Međutim, oni pružaju emocionalnu i informativnu podršku trudnicama.
Primalje, međutim, limenka roditi bebe, ali ne mogu pružiti carske rezove ili druge zahvate povezane s operacijom u procesu porođaja. Mnoge primalje rade iz centara za porođaje, gdje su oni koji pružaju primarnu skrb. Drugi rade u bolnicama uz ordinacije.
Jesu li Doulas zdravstveni praktičari?
Ne. Doulas su zagovornici pacijenata, a ne medicinski stručnjaci. Nude vrijedan sustav podrške u rađaonici. S obzirom na to, oni nemaju obuku da sami rode bebu niti donose vaše medicinske odluke umjesto vas. Ono što oni mogu učiniti jest educirati vas o tome što bi se moglo dogoditi u rađaonici i osigurati da vaš porod ide što bliže onom što ste željeli. Otići će po komadiće leda, ponijet će vrećice za povraćanje i pomoći će ti da dišeš u rađaonici. Često se educiraju o zapovjednom lancu u vašoj bolnici, a to može dobro doći. Na primjer, ako ste uznemireni koliko medicinskih pripravnika ulazi i izlazi iz vaše rađaonice, vaša doula može razgovarati s vašom medicinskom sestrom ili upraviteljem medicinske sestre kako bi osigurala da soba ima što manje prometa moguće.
“Doula je trener. Ništa više od trenera”, kaže dr. Gaither. "Oni su tu da ponude podršku - ništa više."
To ne znači da su manje vrijedne od primalje. Ako imate trudnoću niskog rizika, ako ste samohrani roditelj ili tinejdžer, naglašava dr. Gaither, doule su izvrsno je imati u sobi za zagovaranje liječnicima o potrebama, objašnjavanje što se događa i pružanje emocionalnih osjećaja podrška. Ali to vrijedi čak i za roditelje koji nemaju niskorizične trudnoće ili ako je supružnik u sobi.
Jesu li doule pokrivene osiguranjem? Jesu li primalje?
Kako su primalje medicinski obrazovani profesionalci, često su pokriveni osiguranjem. Ali sa doulas, to može biti kockanje. Roditelji često snose svoje troškove kako bi unajmili svoju doulu za ono što vide kao bitnu uslugu.
Iako su, naravno, uvijek sitni slovima, primalje su obuhvaćene Zakonom o pristupačnoj skrbi i privatnih osiguravatelja, ali samo ako rodite u centru za porod ili u bolnici - ne ako radite porod kod kuće. Doule, s druge strane, iako doista pomažu mamama, uglavnom nisu pokrivene osiguranjem, unatoč tome što pokazalo je jedno istraživanje da su mame s doulama bile četiri puta manje vjerojatno da će imati bebu niske porođajne težine, dva puta manja vjerojatnost da će imati komplikacije pri porodu i daleko veća vjerojatnost da će započeti dojenje.
No ipak, osiguravajuća društva često neće nadoknaditi troškove roditeljima koji unajme doulu i neće unaprijed reći hoće li ili neće uopće pokriti doulu, tako da roditelji mogu ostati od iznenađenja naplate. Izvršiti svoje financijsko istraživanje - i biti spreman pokriti sve troškove ako želite zaposliti doulu - vrlo je važno.
Koliko košta doula? Koliko košta primalja?
Prema gore navedenom, primalje su pokrivene većinom planova osiguranja. Uz to, primalja obično košta oko $2,000, većina tih naknada na kraju je pokrivena osiguranjem. Naknade za primalje obično pokrivaju prenatalne posjete, sam čin poroda i postnatalnu skrb.
Doula košta bilo gdje od 150 do gotovo 3000 dolara, plaća koja je obično proporcionalna iskustvu doule, bilo da nije doula putem privatne prakse, i prihvaćaju li ili ne plan plaćanja ili kliznu ljestvicu usluge. Budući da doule nisu pokrivene osiguranjem, ti se troškovi obično plaćaju iz svog džepa.
Možemo li koristiti i doulu i primalju?
Naravno. Dr. Gaither naglašava da mnogi roditelji ne moraju birati samo jedno ili drugo. Oni mogu, iako je to skup prijedlog, imati i doulu i primalju u svojoj bolničkoj sobi uz ordinaciju, kaže dr. Gaither.
“Radila sam s pacijentima koji su radili oboje, i to je u redu”, kaže ona. “Ako nešto bude ružno, uvijek možete otrčati niz hodnik i učiniti sve što treba. Mislim da su oboje sjajni.”
