Roditeljstvo djeteta s ADHD-om često je teško i lako se uhvatiti u koštac s borbama i izazovima s kojima se vaše dijete redovito suočava. Ali uz malo preoblikovanja, ADHD vašeg djeteta može postati supersila. Možda će se moći hiperfokusirati na interes na način na koji druga djeca ne mogu. Djeca s ADHD-om posebno su dobra u obavljanju više zadataka. A višak energije može biti početak iznimne sportske karijere.
U videu iznad, Maggie Sibley, dr.sc, profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington i klinički psiholog u Dječjoj bolnici u Seattleu, i Rhashidah Perry-Jones, nagrađivana spisateljica, edukatorica za roditelje i ADHD trenerica, razgovara s moderatoricom Micaelom Birmingham o stvarnosti roditeljstva djeteta s ADHD-om. U ovom obroku od Strašna mamaUživo. Raditi. Napredovati. niz, stvoren u partnerstvu s Očinski, raspravljaju o roditeljskim savjetima za one s djecom koja imaju ADHD, nedovoljno dijagnosticiranom ADHD-u i osobinama ADHD-a koje mogu biti supermoći za djecu i odrasle.
Sljedeće je uređeno radi dužine i jasnoće.
Rhashidah, možeš li objasniti neke od ključnih osobina i simptoma koji mogu signalizirati roditelju da njihovo dijete možda ima ADHD? I je li važno da obitelji dobiju dijagnozu ADHD-a?
Rhashidah Perry-Jones: Roditelji, svi poznajemo svoju djecu. Često djeca s ADHD-om mogu biti vrlo komunikativna, a neki ljudi kažu da neprestano pričaju. Drugi put djeca su vrlo energična; vole puno trčati. A ponekad ljudi mogu reći da sanjaju; maštoviti su. To su neke od stvari na koje možete paziti. Također, ako vaše dijete ima poteškoća u praćenju više uputa za redom i da ih treba rastaviti na manje dijelove, to može biti drugi način. Ali najvažnije kao što ste spomenuli je da dobijete dijagnozu kako biste znali s čime imate posla i ima li komorbidnih ili popratnih stanja.
Znamo da su određene zajednice nedovoljno dijagnosticirane, posebice obojena djeca, pri čemu se djevojčicama ne dijagnosticira češće nego dječacima. Kako sustavni rasizam utječe na cijelu ovu situaciju?
RPJ: Ljudi općenito misle da je djeci s ADHD-om, posebno crnoj i smeđoj djeci, postavljena pretjerana dijagnoza. Ali istraživanja pokazuju da to nije slučaj. Zapravo, vjerojatnije je da se djeci crne i smeđe boje neće dijagnosticirati ADHD. Ako ste djevojka, još je manje vjerojatno da ćete dobiti dijagnozu. Stoga je vrlo važno da, ako roditelji vide bilo koje od ponašanja tipičnih za ADHD, razgovaraju s njima učitelja, razgovarajte sa školom o postavljanju dijagnoze ili razgovarajte s pedijatrom o dobivanju a dijagnoza.
Često se crna djeca kažnjavaju više nego njihovi bijelci kada bi to ponašanje zapravo moglo biti ADHD. Stoga je važno postaviti dijagnozu. Važno je vidjeti s tim vrstama rasnih nejednakosti kako utječu na to kako škola i kako taj učitelj može gledati na vaše dijete.
Dr. Sibley, ako želimo razriješiti ovaj problem nedovoljne dijagnoze, je li riječ o promjeni obuke zdravstvenih djelatnika? Trebamo li raznovrsniju zastupljenost u istraživačkoj strani stvari? Što mislite kako bismo mogli početi rješavati ovo?
Maggie Sibley: Moramo izgraditi svijest o tome kako ADHD izgleda i kako lice ADHD-a može biti drugačije kod različitih vrsta djece. Vjerojatnije je da će se za djecu crne i smeđe boje smatrati da samo imaju stav, dok za dijete koje ima bijeli bi mogli imati isto ponašanje i smatrati se: "Oh, možda imaju ADHD." Stoga nam je potrebna svijest učitelja da.
Također su nam potrebni profesionalci koji bi bili u potrazi za ADHD-om koji nije tipična prezentacija: tiha djeca s ADHD-om, koja nisu ometajuća, djeca koja mogu biti jako dobra u školi, a još uvijek imaju ADHD. Što više možemo izgraditi svijest o ADHD-u koji nije samo hiperaktivan, 8-godišnji dječak srednje klase, to više pružatelja usluga može budite na oprezu i roditelji mogu biti na oprezu i svi mogu biti u potrazi za djecom koja se bore i trebaju Pomozite.
Roditeljima je često potrebna službena dijagnoza za pristup uslugama i drugim programima za svoje dijete. Postoje li situacije ili okolnosti kada roditelj možda ne želi javno otkriti dijagnozu ADHD-a svoje djece ili djeteta?
RPJ: Moglo bi biti. Kažem roditeljima da radim s tim da na vama ovisi što ćete učiniti s tim informacijama, osobito ako to radite privatno. Ako evaluaciju obavite kroz školu, škola će znati. No, neki roditelji, posebice Afroamerikanci, zabrinuti su da bi škola znala za tu dijagnozu negativno utjecati na njihovo dijete. Stoga kažem roditeljima da to ovisi o vama, a vi se morate osjećati ugodno u dijeljenju tih informacija. Ali ako ne podijelite te podatke i ako vaše dijete treba individualne planove obrazovanja ili 504 smještaja, nećete to moći učiniti. Ako vaše dijete ima poteškoća u školi, najbolje je podijeliti te informacije kako biste mogli dobiti podršku koja je vašem djetetu potrebna.
Što se tiče dobivanja podrške i potrebnih intervencija, kako se roditelj snalazi u farmaceutskim nefarmaceutskim intervencijama? U danima kad sam bio dijete, bilo je kao: “Daj svima Ritalin. Svi su previše uzbuđeni. Samo daj sve djeci.” Koji je sada trenutni standard za procjenu što je najbolje rješenje za dijete?
MS: Tako smo sretni što trenutno postoji više rješenja za djecu. I da roditelji mogu odabrati rješenje koje im je najugodnije, a koje je u skladu s njihovim vrijednostima i onim do čega im je stalo. Točnije, farmaceutske intervencije poput Ritalina, kao što su Concerta, Adderall ili neke od onih za koje su ljudi čuli, učinkovite su tretmane kada je u pitanju pomaganje djeci da se usredotoče i kontroliraju svoje ponašanje, posebno kada se od njih traži da rade stvari poput duge domaće zadaće zadaci.
Osim toga, imamo bihevioralne intervencije koje mogu izvoditi psiholozi i terapeuti te ljudi u školama koje su također stvarno učinkovite u pružanju podrške djeci da nauče nove vještine, da ovladaju samokontrolom i budu više na vrhu ponašanje. Neke obitelji odlučuju raditi oba ova tretmana u isto vrijeme i pokušavaju pružiti maksimalnu podršku. Neke obitelji prvo pokušavaju jedno, a zatim drugo. Ne postoji pravi način da se to učini. Stvarno je na obitelji i njihovom pružatelju usluga da razgovaraju o tome i donose te odluke iz osobne perspektive.
Koji su dugoročni učinci uzimanja lijekova za ADHD?
MS: Neki dokazi sugeriraju da ako djeca uzimaju ADHD lijekove dulje vrijeme, postoji blagi utjecaj na to koliko će biti visoki kao odrasla osoba. Govorimo o možda centimetar ili dva, tako da ovo nije velika razlika. Ali kada djeca uzimaju lijekove za ADHD, jedna od uobičajenih nuspojava je suzbijanje apetita, što znači da ne jedu toliko i ne dobivaju toliko hranjivih tvari. To može značiti da kasnije nećeš biti tako visok.
Ponekad se ljudi brinu da će, ako uzimate lijekove za ADHD tijekom djetinjstva, vjerojatnije da će vaše dijete biti otvoreno za uzimanje droga kada bude starije. Želim uvjeriti ljude da za to nema dokaza. Nema zabrinutosti da će uzimanje lijekova za ADHD u djetinjstvu učiniti vaše dijete otvorenijim za korištenje supstanci.
Jedna stvar koja se može dogoditi je da ako ljudi uzimaju ADHD lijekove dulje vrijeme, ponekad se čini da s vremenom postaju malo manje učinkoviti. To je normalno. Ljudi koji piju puno kave, to ne utječe toliko na njih jer toliko piju. Slično je tome. Postoje profesionalci koji se mogu zalagati za stvari kao što je pauza na kratko kako biste se oporavili od nekih od ovih mogućih učinaka, a zatim se vratili u vrijeme kada trebate. To je nešto o čemu možete razgovarati sa svojim liječnikom, ali nemamo nikakvih dokaza o bilo kakvim ozbiljnim dugoročnim učincima zbog kojih bi se netko stvarno trebao brinuti u vezi s ovim lijekovima.
Rhashidah, reci nam nešto o nekim osobinama ADHD-a koje si možda vidio kod svoje kćeri ili u obiteljima s kojima ste radili koje djeca mogu iskoristiti za dobro i zapravo ih koristiti kao supersila.
RPJ: Jedna od manifestacija, kao što ja volim reći, je da je cjelokupno lasersko fokusirano ili hiperfokusirano. Ako imate dijete koje ima ADHD ili poznajete dijete koje ima ADHD, možda ste mogli vidjeti da kada je nešto zainteresirano, vrlo je zainteresirano i može se hiperfokusirati. Korištenje tog hiperfokusa u svoju korist je nešto što je važno. Pogledajte što vaše dijete zanima, koristite li taj hiperfokus i dopustite im da to iskoriste na najbolji mogući način. Druga stvar je multitasking. Ponekad mogu imati sposobnost učiniti više od jedne stvari, a zapravo im to može biti korisnije kako im neće biti dosadno.
Druga stvar je energija. Mnoga djeca s ADHD-om prilično su energična. Iskoristite to u svoju korist. Možda će moći učiniti nešto više nego što bi netko drugi mogao učiniti. Često su djeca s ADHD-om vrlo empatična i vrlo suosjećajna. Mogli bi biti odlični u radu i volontiranju sa životinjama i radu s djecom zbog te empatije. Također su vrlo, vrlo kreativni. Iskoristite njihovu kreativnost, usavršite tu kreativnost najbolje što mogu. Potaknite ih da razmišljaju izvan okvira i ne moraju nužno raditi nešto kao što radi drugi učenik.
Dajte im do znanja da njihove različitosti mogu biti snaga, mogu biti supersila i dajte im prilike da izgrade i usavrše te osobine.
Ova ideja da se neke od ovih manifestacija mogu promatrati kao supermoći, to je vrlo osnažujuća ideja. Postoje li znanstvena istraživanja koja pokazuju da je to istina?
MS: Stvarno je važno razmišljati o ADHD-u u kontinuitetu. Neki ljudi ga imaju jako ozbiljno, a drugi ga imaju blaže. Čak i ljudi bez ADHD-a ponekad imaju sklonosti poput ADHD-a. Kada imamo blaži oblik ADHD-a, ponekad možemo vidjeti neke pozitivne prednosti toga. Na primjer, netko tko je malo impulzivan mogao bi biti spontan i zabavan, ali netko tko je stvarno impulzivan može se dovesti u opasne situacije ili učiniti riskantne stvari ili čak biti nametljiv. Dakle, jedna od stvari koje vidimo je da ljudi uče kako prevladati svoj ADHD i dovesti ga u stanje blažeg oblika poremećaja, istraživanje sugerira da mogu postojati neki pozitivni aspekti da. Kreativnost je ona koja ima najviše istraživačke potpore.
Međutim, također je važno vidjeti drugu stranu te medalje, a to je da ako ne pomognemo ljudima da nauče vještine upravljanja i nositi se sa svojim simptomima, neće stići stišati glasnoću tih simptoma i doći do mjesta gdje ih može biti beneficije. Jako je važno zauzeti pristup koji se temelji na snazi s ADHD-om. Važno je vidjeti da prednosti mogu biti povezane s ADHD-om, a da ljudi također nemaju prednosti povezani s njihovim ADHD-om, a oni se također mogu iskoristiti kako bi im pomogli da uspiju i svladaju ADHD kontrolirati. Roditelji se ne bi trebali obeshrabriti ako trenutno ne vide nijedan od tih pozitivnih aspekata. Pogotovo kod mlađe djece. Ponekad počnu izlaziti malo više kako pojedinci stare i počinju postajati svoja vlastita osoba i stvarno počinju pronalaziti svoje interese.
Rhashidah, kako podržavaš roditelje koji se možda bore prepoznati ovaj pristup koji se temelji na snazi kada svakodnevno, to može biti vrlo izazovno?
RPJ: Važno je da roditelji razumiju izazove, educiraju se o ADHD-u, znaju što je ADHD, razgovarajte sa stručnjacima i pobrinite se da imate tim za skrb oko vašeg djeteta za podršku vas. Potrebna vam je podrška. Pobrinite se da imate tim ljudi koji su profesionalni, koji vam pomažu s vašim djetetom. Ta vrsta podrške može vam pomoći da se nosite s izazovima, jer će biti nekih izazova.
Neki ljudi mogu reći da vaše dijete vlada, ali vi to možete vidjeti kao da ima liderske kvalitete. To može biti izazovno i morate ga gledati na način da ga sami preoblikujete. I u svom preoblikovanju, dopuštate onima koji su oko vas, posebno učiteljima, savjetnicima u školi da to također preoblikuju, da ne gledaju na vaše dijete kao na nekoga tko je samo šef. Ali gledajte na to dijete kao na vođu. A ako ste roditelj i odgajate dijete koje je crno ili smeđe, te tendencije da više gledate na ta ponašanja negativno, još je važnije da ih preoblikujete za ljude koji se bave vašim djetetom kako bi ih mogli vidjeti kao ti to činiš. I da imate sustav podrške kako biste mogli biti ojačani kada vam stvari postanu teške.
Možete li predložiti načine da razgovarate sa svojim djetetom s novom dijagnozom ADHD-a kako biste razumjeli stanje? U kojoj dobi počinjete razgovarati sa svojim djetetom o tome da ima tu supermoć?
RPJ: Zaista ovisi o tome koliko je staro vaše dijete. Ako razgovarate s petogodišnjakom, možda će vam to biti malo teško objasniti. Možete svom djetetu reći: "Slušaj, bili smo kod doktora", objasniti mu da si primijetila da je možda malo drugačija od druge djece i da je u redu, da te volimo. Da možda postoje neke stvari koje ćete možda morati učiniti, ili da vam mogu biti malo teže od druge djece. A mi smo tu da vas podržimo i radimo s vama i učinimo sve što se treba dogoditi kako bismo bili sigurni da ste uspješni.
Sve se temelji na tipu odnosa koji već imate sa svojim djetetom i vašoj udobnosti u objašnjavanju i razgovoru s njim, kao i na tome kako mislite da će na to reagirati.
Možete li govoriti o ideji da djecu ne grdite ili ukoravate zbog ponašanja povezanih s ADHD-om, već pokušavate shvatiti kako ih podržati na pozitivan način?
MS: Za djecu s ADHD-om je jako važno da dobiju isto toliko pozitivnih povratnih informacija, vjerojatno dvostruko više pozitivnih nego negativnih povratnih informacija. Jer će, naravno, napraviti više grešaka. I reći će stvari zbog kojih im se njihovi vršnjaci rugaju ili kritiziraju. Dobit će više negativnih povratnih informacija od svojih učitelja, pa čak i roditelja dok hodaju kroz život. Stoga moramo naporno raditi kako bismo bili sigurni da primaju pozitivne poruke, jer osobe s ADHD-om u prosjeku imaju niže samopoštovanje od ljudi bez ADHD-a. A puno toga počinje u djetinjstvu s tim negativnim porukama.
Dakle, roditelji mlađe djece, vi ste sada na vozačkom mjestu. Još uvijek imate moć zaštititi svoju djecu od toga, tako da se pobrinete da budu okružena ljudima koji vide dobro u njima. Važno je da ljudi surađuju sa svojim školama, posebno analizirati koji su problemi i postaviti pozitivne programe u kojima djeca imaju ciljeve usmjerene na budućnost i mogu biti nagrađeni kada poduzmu pozitivne korake u pravom smjeru, umjesto pristupa koji se temelji na kažnjavanju u kojem se djeca osjećaju loše ili srame zbog toga tko su su.
OŠto se tiče škole, koji bi bio najveći savjet koji možete ponuditi roditeljima u ovoj borbi da traže smještaj. Kako roditelj počinje upravljati sustavom kada se čini da su im sva vrata zalupljena pred licem?
RPJ: Ako imaju dijagnozu i evaluaciju, podijelite te informacije sa školom i surađujte sa školom na izradi IEP-a ili individualiziranog obrazovnog programa. Stavite ciljeve u taj IEP i stavite različite vrste smještaja u taj IEP. To je nešto što je zakonom propisano i što škola mora slijediti. Ako imate poteškoća sa školom, pobrinite se da ili dobijete 504 smještaja ili napravite plan IEP-a kako biste bili sigurni da vaša djeca ili vaše dijete mogu uspjeti u školi.
Ako imate ciljeve navedene u ovom IEP-u, a oni nisu ispunjeni u bilo kojem vremenskom okviru, koji je ponovni tečaj koji bi roditelj mogao poduzeti?
RPJ: Znam za nekoliko roditelja koji su tužili školske okruge kako bi osigurali da njihovo dijete dobije odgovarajuću pažnju koja im je potrebna. Dakle, to je nešto što roditelj može učiniti. Također, ostanite na vrhu tog IEP-a. Često roditelji idu na te sastanke i budući da netko ima sva ta različita slova iza svojih imena, mogu se osjećati zastrašeno. Važno je da dobijete IEP, da razgovarate sa stručnjacima, da se i sami obrazujete i da u svakom trenutku postanete zagovornik svog djeteta. Nemojte čekati do te sljedeće godine da ponovno pogledate IEP. Imajte redovite sastanke. Kada prvi put sastavite IEP, provjerite možda četiri tjedna kasnije da vidite kako stvari idu kako biste mogli identificirajte rade li posao koji bi trebali raditi ili ako ne, a vi možete intervenirati u redu onda.
Anksioznost, je li to uobičajena osobina djece s ADHD-om ili je to nešto što se manifestira ako nemaju odgovarajuću podršku?
RPJ: Koliko ja razumijem, anksioznost nije nužno osobina ili simptom. Može postojati komorbidno ili popratno stanje koje se samo odgaja. Morate dobiti tu dijagnozu da vidite s čime imate posla.
MS: Anksioznost plus ADHD može biti blagoslov i prokletstvo. Kao prvo, to su dvije različite poteškoće s kojima se treba nositi u isto vrijeme. Ali što je zanimljivo, ponekad anksioznost ljudima malo prekida ADHD. Dakle, ljudi s ADHD-om plus anksioznost ponekad bolje reagiraju na liječenje. Zasigurno je to nešto što se događa prilično često.
Što se tiče tjeskobe, je li bolje progurati ih kroz svoje zone udobnosti s novim iskustvima ili im dopustiti da odustanu ako im je neugodno?
RPJ: Pitajte ih zbog čega su tjeskobni. A ako je tjeskoba zato što ne misle da su pametni, jesu li to istinite? Te stvari nisu istinite. Pokažite im i razgovarajte s njima o stvarima koje znamo, jer anksioznost je nešto u čemu ljudi gledaju naprijed i ne moraju nužno biti u sadašnjem trenutku. Radite vježbe poput meditacije koje im pomažu da ostanu u sadašnjosti. A ove stvari zbog kojih su zabrinuti, pogledajte ih da vidite jesu li istinite ili ne. Općenito nisu istinite. Vodite ovaj razgovor, dovedite ih u sadašnjost kako biste im pokazali da te stvari zbog kojih su zabrinuti zaista nisu istinite.
Kako im pomažete u regulaciji emocija i kontroli impulsa?
MS: Duboko udahnem kad odgovorim na to pitanje jer je to dug put. Želim da ljudi to znaju, ali to se može učiniti. Nema brzog rješenja za djecu koja imaju problema s kontroliranjem svojih emocija, ali to će biti pristup koji će imati veze s poučavanjem vještina koje mogu naučiti kako bi se smirili.
Ako imate dijete koje se bori s emocionalnim simptomima ADHD-a, najbolje što možete učiniti je raditi s psiholog jer to je jedan dio ADHD-a kod kojeg lijekovi ne pomažu toliko, ali psihološka strana toga stvarno može pomozite s tim. I to je dug put, ali kako djeca budu starija, oni koji imaju prave alate u ruci i roditelji koji su radili prave stvari vidjet će poboljšanje s vremenom.
RPJ: Prema iskustvu s drugim roditeljima i vlastitom iskustvu, terapija modificiranja ponašanja vrlo je korisna u kontroli impulsa. Imali smo sustav tokena u kojem je moja kćer mogla zaraditi žetone za određena ponašanja. Važno je ne pokušavati promijeniti čitav niz ponašanja odjednom, već se usredotočiti na jedno ponašanje. Kada ih vidite kako rade ponašanje koje želite vidjeti, budite vrlo opisni u svojim pohvalama. Reci: “Oh, Johne, vidim da si stvarno želio tu žitaricu, ali čekao si pet minuta dok nisam sišla dolje da je uzmem. I stvarno, jako cijenim to.”
Kako možete dobiti podršku kao roditelj kada također imate ADHD?
MS: ADHD se javlja u obiteljima i mnogo puta roditelji prvi shvate da imaju ADHD kada im se dijagnosticira i prepoznaju neke sličnosti. Kao i za djecu, postoje dva primarna oblika terapije ADHD-a za odrasle. Jedna od njih su lijekovi, a druga je kognitivna bihevioralna terapija, vrsta terapije koju možete dobiti od psihologa. Zato kažem ljudima, mislim da je stvarno dobro za vas i vaše dijete da prolazite kroz liječenje u isto vrijeme, jer ćete učiti stvari jedni od drugih.