Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila korištenje novog alata za praćenje očiju kao pomoć u dijagnozi autizam kod djece u dobi od 16 do 30 mjeseci — vrlo rana, ali kritična faza za otkrivanje stanja kod male djece. Iako nova tehnologija obećava da će prepoznavanje autizma kod male djece biti brže i objektivnije od postojeće metode, pomažući premošćivanje nacionalnog kašnjenja i jaza u pristupu dijagnozi, ne može biti samostalan alat.
Ovdje je sve što trebate znati o tome kako i zašto praćenje oka radi u dijagnosticiranju autizami može li vaše dijete imati koristi od toga.
Kako tehnologija praćenja očiju može dijagnosticirati autizam kod male djece?
Posljednjih 20 godina, Ami Klin, dr. sc., ravnateljica Marcus centar za autizam od Dječja zdravstvena skrb u Atlanti, proučavala je kako se autizam može otkriti kod male djece analizirajući gdje usmjeravaju svoju pažnju i na što gledaju.
"Ponašanje izgleda temeljni je temelj za način na koji dojenčad i mala djeca usvajaju govor, jezik i komunikaciju", kaže Klin. “Promatrajući druge, uče o njihovim emocijama, na što misle u svom ponašanju i emocionalnom značenju svojih postupaka.” Imao je Ted Talk o ovome
Ubrzo nakon toga, 2013., Klinov tim otkrili su da djeca stara samo 2 mjeseca koji nisu obraćali puno pozornosti na oči i usta svojih skrbnika kasnije im je dijagnosticiran autizam u dobi od 24 i 36 mjeseci. Što je strmiji pad njihovog interesa za izraze lica njegovatelja nakon navršena 2 mjeseca, i što je više poremećeno njihovo "ponašanje izgleda", to je ozbiljnija njihova razina invaliditeta i dijagnostički ishod bio je.
Ovo je U skladu sVeliki, rastuće tijelo međunarodnog istraživanje, a upravo su ti rezultati sada temelj nove tehnologije njegovog tima koja se temelji na biomarkerima: malog, prijenosnog i bežičnog uređaja pod nazivom EarliPoint.
Uređaj je tablet koji reproducira 12-minutni video koji prikazuje drugu malu djecu dok komuniciraju - pokazujući na stvari i razgovarajući. Dok mladi pacijent gleda video, alat prati pokrete njegovih očiju 120 puta u sekundi, nadzirući kamo gledaju i koje društvene interakcije najviše zaokupljaju njihovu pažnju. “Procedura prikupljanja podataka jednostavna je poput gledanja televizije”, kaže Klin.
Manje je vjerojatno da će autistično dijete obratiti pozornost na to kamo djeca u filmu pokazuju ili što izražavaju njihova lica.
Koliko je pouzdano praćenje očiju za autizam?
Prilikom testiranja tehnologije na skupini od 335 djece, od kojih su neka bila autistična, a neka nisu, novi alat za praćenje očiju točno utvrdio da 78% autistične djece ima autizam i točno identificirao da oko 85% neautistične djece nema autizam, prema a suđenje objavljeno u Časopis Američkog medicinskog udruženja (JAMA). Rezultati također sugeriraju da se EarliPoint može koristiti kao proxy za točno mjerenje djetetove razine jezičnog i neverbalnog učenja.
U druge dvije studije sa 719 djece i 370 djece čija je dijagnoza autizma tek trebala biti potvrđena, tehnologija za praćenje točno je otkrila dijagnoza autizma oko 82% odnosno 81% vremena, prema papir Objavljeno u Otvorena mreža JAMA. Točno je identificirao neautističnu djecu kao one koji nemaju autizam u oko 90% odnosno 82% vremena.
Novi alat pouzdano prikuplja podatke koji se mogu usporediti s vršnjacima potencijalno autistične djece koji se obično razvijaju na jednostavniji, izravan, objektivan i brz način u usporedbi s trenutnom praksom zlatnog standarda — koja obično uključuje sat vremena procjene u kojoj stručnjaci uspoređuju informacije iz subjektivnih izvješća roditelja o povijesti razvoja i ponašanju njihova djeteta, a zatim promatraju dijete se.
Nova procjena praćenja očiju posebno je korisna budući da se obitelji koje testiraju svoju djecu na autizam trenutno suočavaju s dugim vremenima čekanja od upućivanja do dijagnoze u SAD-u. Nema dovoljno stručnih kliničara kako bi zadovoljili potrebe za zabrinutom djecom, trenutni dijagnostički alati često su netočni ili im treba dugo vremena, a neka osiguravajuća društva zahtijevaju mnoge korake za dijagnoza.
Zbog ovih prepreka, istraživanje pokazuje da samo 17% autistične djece dijagnosticiraju se prije 3. godine. Prosječno kašnjenje dijagnoze nakon prvog pregleda autizma je više od dvije godine, prema studiji iz svibnja 2023.
Obuka općeg pedijatra za dijagnosticiranje autizma smanjuje vrijeme čekanja pacijenta na procjenu sa 135 na 68 dana, prema preliminarnim nalazima iz srpnja 2023. A EarliPoint se može koristiti za upravo to. “Cilj je poboljšati učinkovitost, povećati količine i pristup, smanjiti troškove i postići istu visoku razinu kvalitete", kaže Klin, "ali uistinu neka dijagnoza ne bude sama sebi cilj, već učinkovit pristup liječenju."
Tko bi trebao dobiti test praćenja oka za autizam?
Nova tehnologija nije srebrni metak za dijagnosticiranje autizma - i nije dizajnirana da bude samostalan alat.
Podaci iz dviju studija na EarliPointu dolaze od djece koja su već bila upućena zbog autizma i koja su dobila test da potvrdi ili opovrgne svoju dijagnozu. "Ovo su oni za koje su roditelji zabrinuti i čekali su dijagnozu", kaže Raymond Sturner, M.D., profesorica pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins, koja nije bila uključena u ovo istraživanje.
To znači da EarliPoint nije namijenjen za opći pregled. "Nemamo podatke o pregledu sve djece", kaže Sturner. "Ovo neće biti nešto što će vaš pedijatar imati u ordinaciji radi pregleda, niti bi trebao."
Vjerojatno ćete biti upućeni na ovu vrstu testa tek nakon što je vaše dijete već pregledao vaš pedijatar — koji redovito prati njihov razvoj i svejedno traga za znakovima autizma — i to samo ako su zabrinuti za razvoj i ponašanje vašeg djeteta. Možete pripaziti i na takvo ponašanje svog djeteta i obavijestiti svog obiteljskog kliničara o tome. Ove zabrinutosti, prema Nacionalni instituti za zdravlje, uključuju znakove kao što su vaše dijete:
- Biti puno u svom svijetu
- Imati loš kontakt očima
- Ne pokušavaju privući pažnju svojih roditelja
- Ne mogu objasniti što trebaju ili žele
- Pokazivanje netipične privrženosti igračkama ili predmetima
Zašto je 16 do 30 mjeseci nezgodna, ali presudna dob za dijagnosticiranje autizma
Dijagnosticiranje djeteta s autizmom prije nego navrši 3 godine iznimno je teško. Ipak, rana dijagnoza autizma može učiniti veliku razliku za vaše dijete.
“Djetetove godine formiranja su kritične, ispunjene brzim kognitivnim, društvenim, emocionalnim i fizičkim razvojem,” Christopher J. Smith, dr.sc., glavni znanstveni direktor Southwest Autism Research & Resource Center, rekao je u a izjava o EarliPointu. "Ponekad su razlike u razvoju toliko suptilne da roditelji i pedijatri oklijevaju djelovati sve dok kašnjenja ne postanu problematičnija."
Ali rana dijagnoza osigurava da autistično dijete ima pristup pravom obrazovanju i skrbi što je prije moguće - i da primaju intervencije u vrijeme kada je njihov mozak vrlo plastičan, savitljiv i predisponiran za pozitivno promijeniti. U istraživanje iz ožujka 2023, djeca koja su prošla devetomjesečni plan liječenja u dobi od 18 mjeseci bila su bolja u testovima vještina za socijalnu komunikaciju i samopomoć od djece koja su pristupila istom tretmanu samo devet mjeseci kasnije.
Kako i gdje pristupiti Eye-Tracking dijagnostici autizma
Od odobrenja FDA-e, EarliPoint se već koristi u klinici u Marcus Autism Centru, a tri druga centra sklapaju ugovore za korištenje procjene, prema NBC vijesti.
"U tijeku su razgovori s nekoliko dječjih bolnica i velikim mrežama osiguranja", dodaje Klin. Njegov tim predviđa da će alat usvojiti klinički centri za dijagnostiku i liječenje, dječje bolnice, pedijatrijske ordinacije, a možda čak i dostupnije i neposrednije točke skrbi, poput obiteljske lokalne CVS. "Potreban je minimalno obučen tehničar da njime pouzdano upravlja i manje od jednog sata obuke", kaže Klin.
Istraživači također trenutačno testiraju može li EarliPoint pomoći u dijagnosticiranju autizma kod 9-mjesečne djece i starija djeca, kaže Klin, kao i kako djeca kojoj je dijagnosticiran autizam uz pomoć EarliPointa rade u dugom trčanje.
Ono što je najvažnije, tim također ima ispitivanja u tijeku kako bi testirao korisnost ovog alata kao populacijskog skrinera za sve - čak i za djecu za koju se ne sumnja da imaju autizam. "Nadamo se da ovi podaci i dostupnost ovog alata mogu pomoći odgovoriti na duboke izazove koji trenutno postoje u zdravstvenom sustavu", kaže Klin.
