Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) a közelmúltban engedélyezte egy új szemkövető eszköz használatát, amely segíti a betegség diagnosztizálását. autizmus 16-30 hónapos gyerekeknél – ez egy nagyon korai, de kritikus szakasz a kisgyermekek állapotának felfedezéséhez. Míg az új technológia azt ígéri, hogy gyorsabbá és objektívebbé teszi a kisgyermekek autizmusának azonosítását A jelenlegi módszerek, amelyek segítenek áthidalni a nemzeti késedelmet és a diagnózishoz való hozzáférés terén tapasztalható hiányosságokat, nem lehet önálló eszköz.
Itt van minden, amit tudnia kell arról, hogyan és miért működik a szemkövetés a diagnózishoz autizmus, és hogy a gyermeke részesülhet-e ebből.
Hogyan diagnosztizálhatja a szemkövető technológia a kisgyermekek autizmusát?
Az elmúlt 20 évben Ami Klin, Ph. D., igazgatója a Marcus Autizmus Központ nak,-nek Atlantai Gyermekegészségügy, azt tanulmányozta, hogyan lehet kimutatni az autizmust kisgyermekeknél annak elemzésével, hogy hova összpontosítják figyelmüket, és mit néznek.
„A kinézeti viselkedés alapvető alapja annak, ahogy a csecsemők és kisgyermekek elsajátítják a beszédet, a nyelvet és a kommunikációt” – mondja Klin. "Mások megfigyelésével megtudják érzelmeikről, viselkedésükben mire utalnak, és megtudják tetteik érzelmi jelentését." Ted beszélt erről már 2011-ben.
Nem sokkal ezután, 2013-ban Klin csapata megállapította, hogy a gyerekek már 2 hónaposak akik nem nagyon figyeltek gondozójuk szemére és szájára, később 24 és 36 hónapos korukban autizmust diagnosztizáltak. Minél meredekebben csökken érdeklődésük a gondozók arckifejezései iránt 2 hónapos kor után, és minél zavartabb a „kinézeti viselkedésük”, annál súlyosabb a fogyatékosság szintje és a diagnosztikai kimenetele volt.
Ez összhangban aegy nagy, növekvő test nemzetközi kutatás, és ezek a fajta eredmények képezik most csapata új biomarker-alapú technológiájának alapját: egy kicsi, hordozható és vezeték nélküli eszközt, az EarliPoint-ot.
Az eszköz egy táblagép, amely egy 12 perces videót játszik le, amelyben más kisgyermekek interakcióját mutatják be – dolgokra mutatnak és beszélgetnek. Amíg a fiatal páciens nézi a videót, az eszköz másodpercenként 120-szor követi a szemmozgását, figyelve, hogy merre néz, és mely közösségi interakciók kötik le leginkább a figyelmét. „Az adatgyűjtési eljárás olyan egyszerű, mint a tévénézés” – mondja Klin.
Egy autista gyermek kevésbé valószínű, hogy odafigyel arra, hová mutatnak a gyerekek a filmben, vagy mit fejez ki az arcuk.
Mennyire megbízható a szemkövetés az autizmus esetében?
Amikor a technológiát egy 335 gyerekből álló csoporton tesztelték, akik közül néhány autista, és volt, aki nem, az új szemkövető eszköz pontosan az autista gyerekek 78%-át autistaként azonosította, és a nem autista gyerekek 85%-át helyesen azonosította úgy, hogy nem autista, szerint a próbatétel megjelent ban ben The Journal of The American Medical Association (JAMA). Az eredmények arra is utalnak, hogy az EarliPoint proxyként használható a gyermek nyelvi és nonverbális tanulási szintjének pontos mérésére.
Egy másik két vizsgálatban, amelyben 719 és 370 olyan gyerek vett részt, akiknél az autizmus diagnózisa még megerősítésre vár, a nyomkövető technológia pontosan felfedezte autizmus diagnózis szerint az esetek 82%-ában, illetve 81%-ában egy papír kiadva JAMA hálózat nyitva. Pontosan azonosította a nem autista gyerekeket az esetek 90%-ában, illetve 82%-ban nem autistaként.
Az új eszköz megbízhatóan gyűjt adatokat, amelyek összehasonlíthatók a potenciálisan autista gyerekek jellemzően fejlődő társaival egy egyszerűbb, egyszerű, tárgyilagos és gyors a jelenlegi arany standard gyakorlathoz képest – amely általában órákig tartó értékeléseket foglal magában, A szakértők összegyűjtik a szülők szubjektív beszámolóiból származó információkat gyermekük fejlődési történetéről és viselkedéséről, majd megfigyelik a gyermeket maguk.
Az új szemkövetési értékelés különösen hasznos, mivel a gyermekeiket autizmusra tesztelő családoknak jelenleg hosszú várakozási idővel kell szembenézniük a beutalástól a diagnózisig az Egyesült Államokban. szakértő klinikusok számára, hogy megfeleljenek a gondokkal küzdő gyermekek igényeinek, a jelenlegi diagnosztikai eszközök gyakran pontatlanok vagy hosszú ideig tartanak, és egyes biztosítótársaságok sok lépést igényelnek diagnózis.
Ezen akadályok miatt, kutatások szerint az autista gyerekek mindössze 17%-a 3 éves koruk előtt diagnosztizálják. A diagnózis felállításának átlagos késése az első autizmusszűrést követően több mint két év, egy 2023 májusi tanulmány szerint.
Az általános gyermekorvos képzése az autizmus diagnosztizálására 135-ről 68 napra csökkenti a betegek szűk keresztmetszetű várakozási idejét az értékeléshez, az előzetes megállapítások szerint 2023 júliusában. Az EarliPoint pedig erre is használható. „A cél a hatékonyság növelése, a mennyiségek és a hozzáférés növelése, a költségek csökkentése és az azonos magas szint elérése a minőséget – mondja Klin –, de a diagnózis valóban ne öncél legyen, hanem a kezelés hatékony kapuja.
Kinek kell elvégeznie az autizmus szemkövető tesztjét?
Az új technológia nem az autizmus diagnosztizálásának ezüstgolyója – és nem is önálló eszköznek készült.
A két EarliPoint-tanulmány adatai olyan gyerekektől származnak, akiket már beutaltak autizmusra, és megkapták a diagnózist megerősítő vagy cáfoló tesztet. „Ezek azok, amelyek a szülőket érintik, és a diagnózisra várnak” – mondja Raymond Sturner, M.D., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyász professzora, aki nem vett részt ebben a kutatásban.
Ez azt jelenti, hogy az EarliPoint nem általános szűrésre szolgál. „Nincs adatunk az összes gyerek szűrésére” – mondja Sturner. "Ez nem lesz olyan, amit a gyermekorvos a rendelőben fog tartani a szűrés miatt, és nem is kell."
Valószínűleg csak azután küldik be ilyen típusú vizsgálatra, ha gyermekét már látta a gyermekorvos – aki rendszeresen nyomon követi fejlődését és amúgy is keresi az autizmus jeleit – és csak akkor, ha aggályai vannak gyermeke fejlődésével és viselkedésével kapcsolatban. Figyelemmel kísérheti gyermekét is ezekre a viselkedésekre, és elmondhatja ezeket a háziorvosának. Ezek az aggályok szerint a Országos Egészségügyi Intézetek, tartalmazzon olyan jeleket, mint például a gyermeke:
- Sokat lenni a saját világukban
- Rossz szemkontaktus
- Nem próbálják felkelteni a szüleik figyelmét
- Nem tudják elmagyarázni, mire van szükségük vagy mit akarnak
- Atipikus ragaszkodást mutat játékokhoz vagy tárgyakhoz
Miért trükkös, mégis döntő életkor a 16-30 hónap az autizmus diagnosztizálásához
Rendkívül körülményes az autizmus diagnosztizálása egy gyermeknél, mielőtt betölti a 3. életévét. Az autizmus korai diagnózisa azonban nagy változást hozhat gyermeke számára.
„A gyermek fejlődési évei kritikusak, tele vannak gyors kognitív, szociális, érzelmi és fizikai fejlődéssel.” Christopher J. Smith, Ph. D., a Southwest Autism Research & Resource Center tudományos igazgatója mondta a nyilatkozat az EarliPointról. "Néha a fejlődésben tapasztalható különbségek olyan finomak, hogy a szülők és a gyermekorvosok tétováznak a cselekvéstől, amíg a késések problémásabbá nem válnak."
A korai diagnózis azonban biztosítja, hogy az autista gyermek a lehető leghamarabb hozzáférjen a megfelelő oktatáshoz és ellátáshoz – és hogy olyankor kapnak beavatkozást, amikor agyuk nagyon képlékeny, képlékeny és hajlamos a pozitív dolgokra változás. Ban ben kutatás 2023 márciusától, azok a gyerekek, akik 18 hónapos korukban kilenc hónapos kezelési terven estek át, jobban teljesítettek az ügyességi teszteken szociális kommunikációra és önsegítésre, mint azok a gyerekek, akik mindössze kilenc hónapig részesültek ugyanabban a kezelésben a későbbiekben.
Hogyan és hol érhető el a szemkövető autizmusdiagnosztika
Az FDA engedélye óta az EarliPoint-ot már használják a Marcus Autizmus Központ klinikáján, és három másik központ köt szerződést az értékelés használatára. NBC News.
„Számos gyermekkórházzal és nagy biztosítási hálózattal folynak a tárgyalások” – teszi hozzá Klin. Csapata elképzelése szerint az eszközt a klinikai diagnosztikai és kezelési központok, gyermekkórházak, gyermekorvosi rendelők, és talán még elérhetőbb és közvetlenebb ellátási pontok, például egy család helyi CVS. „Minimálisan képzett technikus szükséges a megbízható működéshez, és kevesebb, mint egy órányi betanítás” – mondja Klin.
A kutatók jelenleg azt is tesztelik, hogy az EarliPoint segíthet-e diagnosztizálni az autizmust 9 hónapos és idősebb gyerekek, mondja Klin, valamint az, hogy az EarliPoint segítségével autizmussal diagnosztizált gyerekek hogyan boldogulnak hosszú távon fuss.
A legfontosabb, hogy a csapat kísérleteket is folytat annak tesztelésére, hogy ez az eszköz használható-e populációs alapú szűrőként, amelyet mindenki használhat – még olyan gyerekek is, akikről nem gyaníthatóan autista. „Reméljük, hogy ezek az adatok és az eszköz elérhetősége segíthet megválaszolni az egészségügyi rendszerben jelenleg fennálló mélyreható kihívásokat” – mondja Klin.