Sulit untuk tidak menebak-nebak perawat sekolah. Jika mereka membuat panggilan yang jelas setelah insiden, Anda ingin mempercayai penilaian sekolah, tetapi hanya karena alternatifnya menyebalkan. Anda harus meninggalkan pekerjaan, menjemput anak itu, dan kemudian menelepon Anda dokter anak dalam perjalanan ke sana, berharap mereka dapat melihat anak Anda dalam waktu yang wajar. Setengah hari kemudian, Anda mungkin mendapatkan verifikasi pada tagihan kesehatan itu. Andai saja kau memercayai perawat itu. Andai saja ada cara lain.
Skenario ini adalah bagian dari alasan semakin banyak klinik, rumah sakit, dan profesional kesehatan lainnya mulai mengembangkan sistem telemedicine. Alih-alih mengantar anak Anda ke ruangan yang jauh, idenya adalah Anda membuat janji bertemu dengan dokter Anda melalui panggilan video seperti Skype, mendapatkan perawatan di mana pun Anda berada. Alih-alih menerima panggilan perawat itu berdasarkan pengalaman mereka, Anda menjadikannya korespondensi tiga arah dengan dokter Anda. Penilaian dilakukan secara real-time. Semua orang lebih bahagia.
Dr. Anthoney Lim, Direktur Medis Departemen Gawat Darurat Anak dan Unit Jangka Pendek Pediatrik di Mount Sinai Beth Israel sedang menyiapkan telemedicine sistem di beberapa sekolah Kota New York yang bekerja seperti ini, memberi perawat sekolah kemampuan untuk mengikat seseorang di tim Dr. Lim sebentar pendapat.
“Hanya karena ada konsentrasi tertinggi dokter untuk pasien di dunia di New York City tentu saja tidak berarti siswa harus keluar dari sekolah untuk hal-hal yang mungkin tidak perlu mereka keluarkan dari sekolah,” Lim mengatakan. “Apa yang kami tawarkan adalah sumber daya tambahan — kami menawarkan tingkat ekstra 'Saya memiliki dokter yang mengkhususkan diri dalam kasus darurat pediatrik yang tersedia untuk dukungan 'adalah nilai tambah untuk menjaga anak-anak kita sehat."
Teknologi ini telah ada selama bertahun-tahun — hanya membutuhkan sedikit lebih banyak daripada perkawinan kamera ponsel cerdas dengan perangkat lunak yang aman. Dan banyak sekaliSbaju telah menemukan bahwa telemedicine akan membuat kantor dokter lebih efisien, terutama dengan meningkatkan akses ke keluarga yang tinggal jauh dari dokter terdekat atau terbaik. Jadi di mana telemedicine kita? Ternyata penundaan itu semua terjadi karena satu tangkapan yang agak besar: membayarnya. Tumit Achilles Healthcare sering penagihan (dari pengisian yang berlebihan ke kode penagihan yang selalu berfluktuasi namun entah bagaimana ketinggalan jaman) dan dengan telemedicine, ini tidak berbeda.
“Itu adalah pekerjaan yang sedang berlangsung sekarang,” kata Lim ketika ditanya bagaimana timnya akan mengenakan biaya untuk sesi konsultasi ini dan apakah itu sekolah, keluarga siswa, atau perusahaan asuransi di sepanjang jalan yang terjebak dengan tagihan.
“Lanskap penagihan dan pengkodean di bidang perawatan kesehatan baru ini berubah setiap hari,” katanya. “Ada perubahan dalam pengkodean dan diagnosis apa yang tersedia, kode tagihan apa yang tersedia, dari mana Anda dapat menelepon dan di mana Anda dapat menelepon — semuanya dapat berubah setiap tiga bulan dan sulit untuk mengikutinya hal-hal."
Bukan lagi hal baru atau menarik untuk membuat moral dari sebuah cerita bahwa perawatan kesehatan Amerika membingungkan dan sulit untuk dinavigasi. Tetapi setiap ahli telemedicine yang berbicara dengan Ayah secara khusus mengidentifikasi penggantian sebagai salah satu rintangan utama yang menghalangi penyebaran layanan kesehatan jarak jauh yang lebih luas — dan tidak satu pun dari mereka yang dapat menjelaskan secara ringkas bagaimana Medicaid menangani telepediatri.
“Aturannya khusus negara bagian. Negara bagian yang berbeda memiliki aturan yang berbeda baik secara umum untuk telehealth dan secara khusus untuk Medicaid, ”kata Dr. Saira Haque, Direktur Riset Telehealth di firma riset dan pengembangan RTI Internasional.
“Apakah sama dengan kunjungan tatap muka? Apakah ada beberapa layanan yang tidak tercakup? Apakah ada persyaratan bahwa pasien harus ditempatkan di daerah yang kurang terlayani? Ada semua persyaratan yang berbeda ini dan lanskap berubah setiap tahun, ”tambah Haque.
Menanggapi pertanyaan tentang protokol penggantian, juru bicara Centers for Medicare and Medicaid Layanan mengirim tautan ke sumber daya yang menjelaskan beberapa batasan dan persyaratan untuk mendapatkan jarak jauh kesehatan. Secara umum, sumber daya menyarankan bahwa perawatan medis jarak jauh akanbiaya pasien sama jumlah sebagai perawatan langsung — sekalikondisi itu bertemu. Juru bicara itu juga mengutipsiaran pers dari April menyarankan bahwa telehealth komprehensif akan segera hadir untuk penerima Medicare dan Medicaid.
Tetapi bahkan jika biaya yang dikeluarkan sama, janji temu dengan dokter jarak jauh berarti biaya transportasi yang lebih rendah, lebih sedikit waktu istirahat untuk orang tua, dan waktu kelas yang terlewatkan untuk anak-anak.
Namun demikian, kebingungan birokrasi seputar munculnya telemedicine menggambarkan bagaimana teknologi dan kebijakan hampir tidak pernah berkembang pada tingkat yang sama. Dr. Shalini Manchanda, seorang ahli THT dan Direktur Pusat Gangguan Tidur Kesehatan Universitas Indiana, telah mengalami kesulitan membantu pasiennya menavigasi semua aturan khusus yang datang dengan telehealth baru Universitas Indiana pintu gerbang.
“Beberapa pasien saya adalah burung musim dingin. Mereka akan pergi ke Florida dan mereka seperti 'Hei, kami dapat menghubungi Anda'," kata Dr. Manchanda, "Saya akan mengatakan 'tidak, Anda harus di Indiana.’ Saya memiliki lisensi Indiana, jadi jika saya akan menagih Anda, Anda harus berada di negara."
“Itu adalah sesuatu yang orang tidak mengerti: Anda harus berada di negara bagian. Ketika saya menjadwalkan pasien saya, kami memberi tahu mereka bahwa Anda harus berada di Indiana, Anda tidak boleh mengemudi,” Manchanda, yang terutama merawat orang dewasa untuk gangguan tidur, menambahkan.
Banyak negara bagian mengharuskan pasien, dokter, dan fasilitas medis semuanya tinggal di negara bagian yang sama, baik secara hukum maupun kapan pun penunjukan jarak jauh terjadi, jelas Haque. Itu karena dokter dilisensikan berdasarkan negara bagian, dan lebih dari itu, mereka perlu dipercaya di setiap fasilitas tempat mereka menawarkan perawatan.
“Ini penghalang yang canggih, karena butuh banyak waktu, mungkin untuk satu atau dua pasien,” kata Haque. “Beberapa rumah sakit memerlukan rapat dewan. Pada saat itu pasien mungkin sudah keluar dari rumah sakit. Dan kemudian masalah penggantian sedang dimainkan: apakah penyedia itu akan diganti?”
Sayajuga sulit bagi dokter atau advokat untuk meyakinkan institusi medis untuk menandatangani biaya awal program telemedicine baru — dan kebingungan seputar penggantian tidak membantu. Lagi pula, tidak seperti dokter hanya bisa Facetime pasien. Universitas Indiana, Dr. Manchanda menjelaskan, baru-baru ini membuat portal obrolan video sendiri — langkah yang diperlukan untuk memastikan privasi medis bagi pasien dan janji temu yang produktif bagi dokter.
“Ini adalah sumber daya yang sangat nyaman — pasien yang saya miliki yang memanfaatkan teknologi sangat menyukainya,” kata Dr. Andrew Cunningham, seorang dokter kedokteran keluarga di Indiana University Health yang merawat anak-anak melalui video baru platform.
Seperti Cunningham, para dokter yang berbicara dengan Fatherly umumnya optimis tentang masa depan. Mereka semua berbicara tentang betapa jauh lebih nyamannya perawatan kesehatan jika pasien dapat berkonsultasi dengan dokter dari rumah mereka — atau sekolah anak-anak mereka, dalam kasus Lim.
“Datang ke dokter adalah untuk beberapa petualangan setengah hari, dan untuk beberapa petualangan sehari penuh jika mereka tinggal jauh,” kata Manchanda. “Dan untuk sub-spesialis, banyak yang tinggal jauh. Jika kita mampu menampung pasien-pasien itu, itu lebih baik.”
Haque, peneliti dari RTI, menyebutkan bahwa timnya mempelajari jaringan penyedia — dia tidak bisa berbagi terlalu banyak spesifik karena penelitian ini belum dipublikasikan — yang menghubungkan berbagai lokasinya melalui telemedicine sistem. Di dalam sistem, dokter yang berbicara dalam bahasa yang sama dengan pasien dapat terhubung melalui panggilan video di lokasi mana pun dari jaringan tertentu yang paling dekat dengan rumah pasien — peningkatan signifikan atas status quo, di mana pasien yang terkena hambatan bahasa harus melakukan perjalanan jauh lebih jauh hanya untuk menemukan dokter yang dapat mereka ajak bicara. menyampaikan.
“Mereka tidak dapat menggantikan semua kunjungan tatap muka, biasanya ada beberapa parameter,” kata Haque. “Tetapi bahkan jika Anda dapat meminimalkan atau mengganti kunjungan tatap muka, itu benar-benar dapat membuat perbedaan besar bagi pasien tersebut.”
