Pusat Pengendalian Penyakit memperkirakan lebih dari 6 juta anak-anak Amerika telah didiagnosis dengan Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Sejak tahun 1997 telah terjadi peningkatan 5 persen dalam diagnosis berdasarkan laporan orang tua. Dan dari anak-anak yang didiagnosis sekitar 62 persen mengambil beberapa bentuk obat untuk mengendalikan gejala. Tetapi penelitian kontemporer ke dalam Attention Restoration Theory (ART) menyarankan masa depan pengobatan ADHD tanpa obat untuk banyak anak. Yang dibutuhkan hanyalah lebih paparan alam.
Teori Pemulihan Perhatian: Secara Singkat
ART diperkenalkan pada 1980-an oleh profesor psikologi Universitas Michigan Rachel dan Stephen Kaplan. Mereka menemukan bahwa manusia hadir ke dunia dengan cara yang berbeda tergantung pada masukan lingkungan. Selain itu, biaya cara kita memperhatikan berbeda tergantung pada situasinya.
Berdasarkan Dr. William Sullivan, kepala Departemen Arsitektur Lansekap di University of Illinois, ART menyarankan dua jenis perhatian utama. Jenis perhatian pertama disebut “Bottom Up”, digunakan saat memperhatikan alam — tanpa sadar mengamati hal-hal yang menurut kita menarik seperti api atau menonton anak anjing bermain, misalnya. Yang kedua, yang disebut perhatian “Top Down”, didorong oleh tujuan dan digunakan dalam tugas dan lingkungan yang diatur — seperti mengedit spreadsheet, atau melacak kuliah.
“Anda dapat membicarakannya dalam hal jumlah usaha yang mereka lakukan,” kata Sullivan, yang belajar di bawah Kaplans. “Perhatian dari bawah tidak membutuhkan usaha. Anda melihat api unggun atau air terjun atau bayi kecil dan itu tidak terasa seperti usaha.”
Tetapi sebaliknya berlaku untuk perhatian dari atas ke bawah. Itu memang menyebabkan kelelahan. Dan itulah mengapa pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi besar dan kerja mental, dengan sedikit kerja fisik, bisa sangat melelahkan. Otak mengerjakan tugas-tugas seperti menulis laporan, menyaring data, atau membuat presentasi, dengan cara yang sama sekali berbeda dari melihat alam. "Tidak ada yang pernah mengatakan saya akan duduk dan memperhatikan api unggun sialan ini," catat Sullivan.
Apa yang disarankan ART, dan apa yang tampaknya telah ditunjukkan oleh penelitian, adalah bahwa melakukan perhatian dari bawah ke atas dengan upaya yang rendah dapat mengurangi efek pada ketegangan yang disebabkan oleh perhatian dari atas ke bawah. Dengan kata lain, melihat alam — baik lebah, pohon, atau bayi — dapat meredakan ketegangan karena memperhatikan kehidupan modern.
Berapa banyak alam yang dibutuhkan seseorang untuk mengalami efek ini? Menurut Sullivan, tidak terlalu banyak.
“Salah satu wawasan terbesar adalah bahwa paparan terhadap alam, bahkan di kota-kota, yang jelas-jelas membangun pemukiman dengan mobil dan jalan dan bangunan dan kepadatan, meminta perhatian dari bawah ke atas,” katanya. "Teori pemulihan perhatian memprediksi bahwa bahkan di lingkungan yang dibangun, seperti taman kota, kapasitas kita untuk pulih dari kelelahan mental meningkat."
Alam sebagai Pengobatan ADHD Tanpa Obat
Sementara ART adalah teori, ada bukti berbasis penelitian yang menunjukkan janjinya sebagai terapi non-farmasi untuk anak-anak dengan ADHD. Sullivan menunjuk ke studi 2016 dia mengawasi dengan Dr. Dongying Li yang berusaha memahami bagaimana paparan terhadap alam dapat meningkatkan kinerja dalam tugas konsentrasi di lingkungan sekolah.
Li dan Sullivan mempelajari sekelompok 94 anak usia sekolah yang diacak ke dalam tiga lingkungan kelas yang berbeda. Satu kelompok anak-anak berada di ruang kelas tanpa jendela. Kelompok kedua berada di ruang kelas dengan jendela yang membiarkan cahaya alami masuk tetapi menghadap ke lingkungan buatan yang tandus. Kelompok ketiga berada di ruang kelas dengan jendela yang menghadap ke ruang hijau sekolah dan taman.
Para peneliti menjadikan ketiga kelompok tersebut dengan ketat, membosankan, dan beberapa mungkin menyarankan tugas perhatian dari atas ke bawah yang menyakitkan secara mental. Ini termasuk mengoreksi dokumen teks yang padat dan tidak dapat ditembus, dan pidato lima menit dadakan. Setelah tugas, anak-anak diizinkan istirahat sejenak di ruang kelas yang ditugaskan. Tes perhatian standar untuk menentukan kemampuan mereka untuk berkonsentrasi diberikan Sebelum tugas, setelah tugas dan setelah waktu istirahat.
Setelah data dikumpulkan, Li dan Sullivan menemukan bahwa ukuran perhatian setelah istirahat tidak ditingkatkan untuk anak-anak di kamar tanpa jendela atau kamar dengan jendela yang menghadap ke kondisi tandus. Itu tidak berlaku untuk anak-anak dengan pemandangan hijau.
“Mereka meningkatkan kapasitas mereka untuk memperhatikan sekitar 13 persen,” kata Sullivan. “Tiga belas persen adalah apa yang Anda harapkan dari dosis Adderall. Ini setara dengan dosis farmasi dari obat resep yang diberikan kepada orang muda untuk meningkatkan kapasitas mereka untuk memperhatikan.”
Tetapi penelitian mereka bukan satu-satunya penelitian yang menemukan efek semacam ini. Di sebuah mini-review literatur ilmiah yang berkaitan dengan ADHD dan ART diterbitkan pada tahun 2020, peneliti Italia menemukan "beberapa bukti ilmiah bahwa terpapar Alam mengarah pada pemulihan di antara anak-anak ADHD." Lebih-lebih lagi, para peneliti menemukan bukti yang cukup meyakinkan bahwa mereka merekomendasikan alam untuk diresepkan kepada anak-anak dengan ADHD sebagai sarana terapi perhatian pemulihan.
Bagaimana Orang Tua Dapat Menggunakan ART untuk Membesarkan Anak ADHD
Setiap anak berbeda dan pasti ada beberapa anak dengan ADHD, yang memiliki gejala parah atau kekurangan akses ke ruang hijau dan alami, untuk siapa intervensi farmasi bisa menjadi jalan terbaik ke depan. Tetapi bagi anak-anak yang memiliki akses, paparan alam bisa menjadi anugerah terapeutik — terutama mengingat bahwa ruang alami dan hijau cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit, kecuali sengatan lebah atau pengulitan sesekali lutut.
Tetapi pelajaran yang ditawarkan ART bisa terasa kontra-intuitif. Orang dewasa memiliki kecenderungan untuk melawan kurangnya perhatian dengan ketelitian tambahan. Seorang guru mungkin mengubah meja anak-anak ke dinding jika mereka mengganggu di kelas. Orang tua dengan anak yang berjuang untuk berkonsentrasi pada pekerjaan rumah mungkin menggunakan paksaan, penghargaan atau isolasi untuk mendapatkan hasil. Solusi untuk perjuangan konsentrasi jarang mengirim anak ke luar, atau meminta mereka melihat ke luar jendela ke pepohonan, atau menonton pengumpan burung. Tapi itu mungkin cara terbaik untuk mengembalikan perhatian anak.
“Saya memiliki anak berusia sepuluh tahun yang telah didiagnosis dengan ADD,” kata Sullivan. “Saya tahu dari pengalaman pribadi saya dengan dia bahwa itu membuat perbedaan.”
Idenya kemudian bukan untuk mengubah cara kerja otak anak-anak dengan ADHD, atau memaksa mereka untuk bekerja lebih baik. Idenya adalah untuk mengubah lingkungan di sekitar mereka agar otak mereka bekerja pada tingkat yang paling optimal.
Dan yang menarik, tampaknya tidak perlu banyak alam atau banyak waktu di dalamnya untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Sullivan menunjukkan bahwa pemandangan atap hijau di kota telah ditemukan cukup untuk memulihkan perhatian. Dan anak-anak di ruang kerjanya dengan Li hanya menghabiskan 10 menit istirahat di sebuah ruangan yang menghadap ke ruang hijau untuk mendapatkan hasil tingkat farmasi mereka.
Sullivan juga menunjukkan bahwa bukan hanya anak-anak dengan ADHD yang dapat memperoleh manfaat dari paparan alam; orang tua mereka bisa mendapatkan keuntungan juga. “Kadang-kadang melelahkan menjadi orang tua dari seorang anak dengan defisit perhatian, terutama ketika ada banyak hal yang terjadi dalam hidup Anda sendiri,” katanya. “Jika Anda lelah secara mental, Anda cenderung mudah tersinggung. Dan jika Anda mudah tersinggung, Anda bukanlah diri Anda yang lebih baik dan Anda kurang sabar dengan anak dan pasangan Anda.” Sedikit jalan kaki dapat membantu orang tua memulihkan perhatian mereka, mengurangi kelelahan mereka, dan mengatasi tantangan anak mereka dengan lebih baik hidup.
Tentu saja, semua ini tidak menunjukkan bahwa orang tua harus secara tiba-tiba mengubah cara perawatan anak-anak mereka saat ini untuk beberapa kali jalan-jalan di luar. Sullivan mencatat bahwa salah satu keterbatasan alam sebagai terapi ADHD adalah peneliti tidak mengetahui hubungan dosis-respons. Dengan intervensi farmasi, dokter tahu berapa banyak obat yang akan menghasilkan hasil tertentu dan berapa lama hasil tersebut akan bertahan. Sampai sekarang, para peneliti tidak tahu berapa banyak paparan alam yang mungkin dibutuhkan orang dengan ADHD dan berapa lama paparan akan tetap terapeutik.
Yang mengatakan, ART terus menunjukkan harapan dalam kaitannya dengan ADHD. Jika Anda orang tua dari anak ADHD, lebih sering keluar rumah bisa menjadi bantuan yang luar biasa... Untuk semua orang.
