כאשר ד"ר לארה פריידנפלד, היסטוריונית של בריאות, הורות ורבייה, סבל מהפלה לפני 17 שנים היא הייתה המומה ומצוקה. אבל מה שהכי זעזע אותה, כמועמדת לדוקטורט בהיסטוריה של המדע שכתבה את עבודת הגמר שלה על התקופה המודרנית והמחזור החודשי באמריקה של המאה ה-20, זה איך הפלות נפוצות היו. (בסביבות 20 אחוז מההריונות שאושרו לְהַפִּיל) מפתיע אותה עוד יותר: אם תעשי בדיקת הריון כמה שיותר מוקדם, כשישה ימים לפני המחזור הצפוי שלך, יש סיכוי כמעט אחד לשלושה שאתה הולך לאבד את זה הֵרָיוֹן.
זה גרם לה "למה המידע שהיה שם בחוץ כשניסיתי להיכנס להריון היה כל כך מעורפל?", היא אמרה "למה לא ידעתי שעצם קבלת הבדיקה החיובית לא באמת אמרה לי, עדיין, שאני בהריון בהצלחה?"
מושך בשרשורים האלה, ד"ר פרידנפלדס צלל לתוך ההיסטוריה של ההפלות ויצא עם הבנה חדשה לגמרי של הריון מודרני וכיצד כוחות השוק, התקדמות רפואית, אפליקציות הריון ומניעת הריון נתנו להורים המצפים תחושה של שליטה ובטחון בהריון שלהם שפשוט אין להם בהריון הראשון מקום. זה הופך את ההפלות לקשות וכואבות יותר ממה שהן צריכות להיות לרוב. הספר החדש שלה, המיתוס של ההריון המושלם: היסטוריה של הפלה טבעית באמריקה
אַבהִי דיבר עם פריידנפלד על ההיסטוריה של הפלות, כיצד אמצעי מניעה יצרו ציפיות לא מציאותיות היכולות של המשפחה להיכנס להריון, וכיצד התפקידים של גברים בהריון ובהפלה עברו ממש לצדם שותפים.
מה אילץ אותך לכתוב על ההיסטוריה של הפלות?
התחלתי לחקור את הספר הזה, עכשיו, לפני כ-17 שנים כשהייתה לי ההפלה. זה באמת גרם לי להרגיש טוב יותר להתחיל לחשוב על זה. אני יודע, כהיסטוריון, שלפני המאה ה-20, נשים לא חשבו על הריון מוקדם באותה דרך שהן חושבות עכשיו. הם חשבו על זה כעל חשד, שאתה יכול להיות בהריון, אבל לא בטוח לגבי זה. מחפש תסמינים. אבל אז, אם הייתה לך מחזור מאוחר, וגם אם זה היה צפוף וכבד, אם לא ראית את הצורה של ילד בתוכו, אז נשים ייחסו את זה למחלה או רק למחזור מאוחר או להריון שהיה מעין התחילה. שהחומרים מעולם לא באמת התאחדו לילד.
חשבתי, למה אני לא יכול לחשוב על ההריונות שלי גם ככה? במובנים מסוימים, אנחנו יודעים הרבה עכשיו. אנחנו יודעים הרבה על אמבריולוגיה. אבל איבדנו הרבה ידע חשוב באמת לגבי התדירות שבה עוברים לא באמת מצליחים ואינם ברי קיימא.
ואז, רציתי לדעת, איך הגענו להבנה כל כך שונה? ואיך בעצם איבדנו, בתהליך של לימוד כל כך הרבה מדע ורפואה, פיסת ידע מרכזית לגבי חוסר הוודאות של הריון מוקדם?
אז איך איבדנו את פיסת הידע המרכזית הזו?
אני חושב שיש כמה כוחות תרבותיים גדולים וחשובים שפועלים. הם עיצבו מחדש את החיים המודרניים בכמה דרכים חיוביות באמת. בסביבות תקופת המהפכה האמריקאית, נשים וגברים החלו לרצות לשלוט על הרבייה שלהם. לפחות עד 1960, עם הגלולה למניעת הריון, אנחנו הצלחנו. אנחנו מצליחים למנוע הריונות כשאנחנו לא רוצים אותם, אז עכשיו, אנחנו מרגישים שכאשר אנחנו מחליטים להיות בהריון, זה צריך להצליח.
למה את מתכוונת?
אמצעי מניעה מודרניים הם דבר נפלא, אבל זה נתן לנו אינטואיציה מטעה לגבי מידת הבטיחות של הריונות. שנית, החזון שלנו לגבי הורות השתנה בכמה דרכים חשובות באמת. באמריקה הקולוניאלית, בטח, היית רוצה שילד יאהב, אבל, הורות מתרחשת רק בגלל שהתחתנת. זה היה תלוי באלוהים ובגורל כמה ילדים היו לך, וילדים היו לך על העזרה בעבודות הבית, והעבודה בחווה, ופרנסתך לעת זקנתך, וכיבדת את אלוהים.
כל הסיבות האלה להיות הורה במאות השנים האחרונות עזבו. כיום, ההורות שלנו באמת מתמקדת, כמעט אך ורק, ביצירת קשר אוהב עם ילד. הרעיון הזה של כאשר הקשר הזה אמור להתחיל זז מוקדם יותר ויותר לתוך ההריון ובעשורים האחרונים אפילו בשבועות הראשונים להריון.
אז, למרות שאני חושב שזה נפלא שאנחנו מתמקדים בקשר אוהב עם הילדים שלנו עכשיו, אני חושב שיש היו כמה תופעות לוואי ממש טראומטיות מבחינה רגשית כשהתחלנו לחשוב כך ממש בהתחלה של הֵרָיוֹן. ואז, משווקים נכנסו לתמהיל והם חלקים חשובים בזה.
מתי זה התחיל?
חלק מזה מתחיל בפרסומות של שנות ה-20 לקטלוגים מיוחדים של סירס - מהדורת התינוקות. אבל זה באמת מתחיל בשנות ה-60, כאשר המשווקים נהיים הרבה יותר מתוחכמים לגבי הגעה למגזרים ספציפיים, ומבינים שנשים בהריון הן קבוצת צרכנים חשובה באמת, כי הם עומדים לעשות חבורה של בחירות מותג.
במהלך עשרות השנים, מאז, השוק נעשה יותר ויותר אגרסיבי לגבי הגעה לנשים מוקדם ככל האפשר בהריון שלהן. הרבה עצות הריון באתרי אינטרנט ובאפליקציות מונעות למעשה על ידי שיווק ופרסום.
מחבר מדריך הריון אחראי לעולם לא יגיד לך להתחיל לעיין בשמות של תינוקות בשבוע החמישי להריון. אבל האפליקציה שלך? או אתר ההריון שלך? זה יכול מאוד לעשות את זה, כי יש להם כל תמריץ להזין את ההתרגשות שלך ואת ההתקשרות הרגשית שלך להריון שלך.
זה יצא משליטה.
ממש לא בשליטה. אז, עד כמה שזה נחמד שיש לנו את מוצרי התינוקות הנפלאים האלה, תרבות הצריכה באמת הלכה לכיוון שלא שירת את הרווחה הרגשית של אנשים בכל הנוגע להריון מוקדם.
ואז יש לנו את הטכנולוגיות הרפואיות הנהדרות האלה! יצרנו טקסים חדשים בסביבה אולטרסאונד, ובדיקת הריון ביתית, שגם תרמו לנו להרגיש שזה תינוק אמיתי בזמן שלמעשה הוא אולי עדיין לא בטוח.
אז, לפני 150 שנה לא היה הרבה צער, או אפילו תרבות של שתיקה סביב הפלה?
נשים מהמאה התשע-עשרה לא דיברו הרבה על הפלות במכתבים או ביומנים. חלק ממה שמסובך בזה הוא שלפני שלאנשים הייתה שליטה טובה בפוריות שלהם, הם כבר החלו לייחל למשפחות קטנות יותר, ולעשות מה שהם יכולים כדי שיהיו להם משפחות קטנות יותר. אז נשים מהמאה ה-19 השתמשו בדרך כלל בשטיפה ונסיגה ובשיטות עממיות כמו עבודה כבדה או יוצאים לנסיעה בכרכרה מבולבלת כדי לנסות להביא מחזור, כדי לנסות לא להיות הריון זה חוֹדֶשׁ.
לכן, אם כך את חושבת על הריון מוקדם - כמשהו שאת בעיקר מנסה להימנע ממנו - אינך נמצאת לעתים קרובות במצב של תחושת מצוקה על אובדן הריון מוקדם. נדרשה מידה מסוימת של שליטה על הפוריות לפני שאובדן מוקדם יכול היה להיראות כמו משהו שלא היה רצוי בעליל. אז זה חלק מהעניין.
הרעיון שיש בחירה ביכולת להגביל את ההריון עושה אובדן ההריון המבוקש צורם יותר.
חלק מזה הוא גם שכאשר נשים כתבו על אובדן שליש שני, הן היו מצבים רפואיים מפחידים. הוקל להם על כך שלא מתו מהם. אז האובדן של הילד היה משני לתחושת הקלה על כך ששרד את התהליך. הריון ולידה הפכו לבטוחים הרבה יותר, עד שנוכל להתמקד בילד הצפוי, ולא בשרידות הלידה או ההפלה.
אנו רואים כיצד עמדותיהן של נשים כלפי הפלות השתנו במהלך 150 השנים האחרונות בערך. האם יש תחושה שעמדות של גברים השתנו לצד השינוי הזה?
מבחינה היסטורית, כאשר לנשים היו אובדן הריון שהן היו בטוחות שהן אובדן הריון, אז בהמשך ההריון, בעלים היו חלק מזה באותו אופן שבו הם היו חלק מהלידה. כלומר שהם היו אחראים להזעיק עוזר, או רופא, שייכנס ויסייע ויוודא שאשתם שורדת. גברים היו מאוד מושקעים, ומודאגים מאוד, כי היו להם אותן חששות שבן זוגם עלולה לאבד את חייה. לא בהכרח ציפו שהם יחשבו על הריון כתינוק שכבר קיים.
מה השתנה היום בכל הנוגע ליחס של גברים להפלה?
אני חושב שבמובנים חיוביים רבים, הציפיות לגבי בעלים ובני זוג גברים הם חלק מההריון הוא דבר חדש. זה נהדר עבור זוגות רבים. במובנים מסוימים, חלק מהטקסים האלה שפיתחנו סביב הרפואה שלנו - האולטרסאונד, כניסה ל- אולטרסאונד לראות את התינוק - נוגע בחלקו לעזור לאב להרגיש מעורב, כי הוא לא יכול להרגיש את הֵרָיוֹן. אבל בדרך זו, יש לו צוהר למה שקורה. זה גם לא ממש "לראות את זה". זה לקיים פורמט פולחני שבו אתם נכנסים ומתחילים לדמיין את עצמכם כהורים, ביחד.
וזה משהו שאבות יכולים להשתתף בו. זה מאוד נחמד. אבל זה פשוט מאוד קשה לאנשים כשאתה מוצא הפלה, במקום לראות את פעימות הלב.
כן, להפליא.
אז, אבות, אני חושב, חווים את ההפסדים באופן ישיר יותר עכשיו בגלל זה. ואותו דבר עם בדיקות הריון ביתיות, במיוחד עם אתרים המציעים דרכים מרגשות וסנטימנטליות רבות לנשים לחלוק את בדיקת ההריון הביתית החיובית שלהן עם בן זוגן או קרובי משפחה אחרים. זו יכולה להיות דרך ממש נחמדה עבור אבות להיות מעורבים בהורות העתידית שלהם ממש באותו זמן עם בני הזוג שלהם. מצד שני, זה אומר שהם יתמודדו גם עם ההפסד.
כשהורים סובלים מהפלה, זה לעתים קרובות זמן עצוב להפליא עבורם. הצער הוא אמיתי.
אנשים מתאבלים בדרכים שונות. חלק ממה שכל כך מסובך במצב, במונחים של אנשים שנותנים תמיכה רגשית מתאימה, זה שאתה לא יודע אם חברך או קרוב משפחתך שהפילו הרגישו כאילו איבדו ילד, ומתאבלים על מוות במשפחה, או, אם הם מאוד מאוכזבים, אבל מוכנים לנסות שוב בחודש הבא ואתה הולך להקשות עליהם אם תגיד, "אני כל כך מצטער על התינוק שלך מת."
כן, וקשה לדעת, בתור חבר או בן משפחה, איך לדון בזה. או אם מתאים להעלות את זה. אז לרוב זה לא מטופל.
אני חושב שאנשים מחפשים סוגים מסוימים של תמיכה, כי אנחנו לא מדברים על זה. ואנשים לא מדברים על זה גם בגלל שהם מגנים על עצמם מהנטל של מה שאנשים עלולים להטיל עליהם לאחר ששמעו על ההפלה שלהם. אין לנו טקס סטנדרטי לטיפול בהפלה. לעתים קרובות אנחנו לא יודעים איך להרגיש לגבי זה, וזה סוג של דבר מוזר.
זה מוזר.
הנרטיבים שלך שנוטים להציע מנסים לתמוך בנשים שמתאבלות על ההפלה שלהן. אני חושב שמתאבלים אכן זקוקים לתמיכה רבה. אבל, זה לא נכון שהדרך היחידה לחשוב על הפלה היא כמוות של ילד. אם אתה אומר לאנשים שזו הדרך שבה אתה אמור לחשוב על זה, זה יפגע באנשים באותו זמן שזה עוזר לאחרים. הייתי רוצה לראות עוד דיון בספרות התמיכה הפופולרית שלנו על מגוון הדרכים שאנשים עשויים לחשוב על הפלה טבעית - וגם, שהאופן שבו אתה חושב על ההפלה שלך עשוי להשתנות במהלך שלך חַיִים. זה לא משהו שקורה פעם אחת, אתה חווה את זה, וזה תמיד ככה.
אין ניסיון חיים. אבל זה, יותר מאחרים, יכול להשתנות במשמעות שלו ובאופן שבו אתה חושב על זה בהקשר של המסע שלך להורות, תלוי איך זה הולך.
אז מה לדעתך דרך הפעולה הנכונה?
אנחנו צריכים לקיים את הדיון הזה מספיק כדי שאנשים ידעו שזה עלול לקרות מבעוד מועד - כדי שהם יוכלו להיכנס לפוריות עם המידע שהם עלולים להיכנס להריון בחודש הבא וללדת בתשע חודשים. הם עשויים לקחת שישה חודשים להיכנס להריון. ייתכן שההריון מוצלח בפעם הראשונה או שהראשון לא ידבק וייתכן שיידרש ניסיון נוסף. כל אלה הם דרכים נורמליות ובריאות שבהן אנשים מביאים את ילדיהם ואם נוכל להיכנס בידיעה שאולי זה הדבר במקרה, אולי נוכל לטפל בהריון מוקדם קצת אחרת, כך שכאשר הם לא יצליחו, זה לא מְצַעֵר.
