איך להוציא את השתן מהמיטה הרטבה

העצה הפשוטה ביותר היא לרוב הקשה ביותר לקבל, אבל הנה: אל תדאג לגבי הרטבת לילה. זה נורמלי לחלוטין - 20 אחוז מהילדים שעברו הכשרה מלאה בשירותים חווים הרטבה בלילה, אפילו עד גיל הגן. ילדים שכבר נהנים מלילות יבשים ושינה טובה יכולים להיות בשינוי עכשיו, כשהבית ספר התחיל. אבל אין צורך להתייאש, גם לנוכח כישלונות.

"לילדים שעברו אימון בסיר במהלך היום, ומעולם לא הייתה להם תקופה משמעותית של יובש לילי יש את מה שאנחנו קוראים להרטבת לילה ראשונית או הרטבת לילה ראשונית", אומרת נטשה בורגרט, MD, FAAP, רופאת ילדים בקנזס סיטי, מיזורי. "ילדים שהצליחו במידה מסוימת ליובש בלילה, ושאולי התחילו ללמוד ועכשיו שוב עוברים תאונות, עשויים להיות מאובחנים עם הרטבת לילה משנית. שניהם מאוד נורמליים, אבל יש כאן שני דברים שונים לחשוב עליהם".

הרטבת לילה ראשונית לרוב קשורה להיסטוריה משפחתית, אך היא נגרמת בעיקר מגודל שלפוחית ​​השתן. יכולים להיות מצבים בריאותיים אחרים שמובילים להרטבת לילה - נחירות, השמנת יתר ושינה חסימתית דום נשימה הם כמה - אבל ברוב המוחלט של המקרים, להרטבי מיטה פשוט אין מספיק גדול שלפוחית ​​השתן. זו לא עקשנות או עצלות - זו אנטומיה. והטיפול היעיל ביותר הוא סבלנות עד שהם יגדלו קצת. התחלה מוקדמת מדי באימון שלפוחית ​​השתן עלולה לגרום למתח רב עבור מאמץ שאין לו סיכוי להצליח. "אני רואה הורים מנסים את כל הטריקים האלה - הם לא נותנים לילד משקאות בלילה או שהם מעירים את הילד כל שלוש שעות ללכת לשירותים - לעבור את המעשה הזה בלי לראות הצלחה, כי הילד פשוט לא יכול לעשות את זה", אומר בורגרט.

למעשה, הרטבת לילה יסודית יכולה להימשך עד לבית הספר היסודי, וגם זה נורמלי. "עבור ילדים עם הרטבת לילה ראשונית, אנחנו בדרך כלל לא דואגים להם עד שהם בני 8, 9, אפילו 10", מסביר בורגט. ברגע שילד מתחיל להפגין יובש לסירוגין, אימון שלפוחית ​​השתן יכול להתחיל.

"שימוש באזעקות הרטבת לילה היא כנראה הטכניקה הנפוצה ביותר והמבוססת ביותר על ראיות להצלחת אימון שלפוחית ​​השתן", אומר בורגרט. "אנחנו גם צריכים לזכור שכ-2% מהאוכלוסייה, אפילו כמבוגרים, עדיין מרטיבים את המיטה, כך שיכול להיות כאן קשת רחבה של הצלחה".

אבל צריך להשקיע בילד להישאר יבש. ייתכן שילדים שנהנים מתשומת הלב שהם מקבלים מההורים בזמן הרטבת לילה אינם בעלי מוטיבציה תחילה לקום וללכת לשירותים בהנחיית האזעקה. בסופו של דבר, בגרות והזדמנויות חברתיות כמו לילה שינה מעודדים מרטיבי מיטה סוררים לשתף פעולה עם אימון שלפוחית ​​השתן.

עם הרטבת לילה משנית מילדים שנהנו מתקופות ממושכות של לילות יבשים ושחוזרים להרטבת לילה, התשובות לא כל כך ברורות. "הגורם להרטבה המסוימת הזו דורשת לפעמים קצת יותר תהליך חקירה", אומר בורגרט. "בדרך כלל רופאי ילדים צריכים להקניט את הסיבות לכך שהילד התחיל להרטיב. זה יכול להיות קשור לבעיות התפתחותיות או פיזיות ראשוניות יותר. ייתכן שיש להם סוכרת, או UTI, או שיש להם כמה ביטויים מלחיצים של עיכוב התפתחותי. אנחנו רואים כאלה לפעמים כשהילדים יבשים עד גיל 5, 6 או 7 ופתאום הם שוב עוברים תאונות".

עדיין יש מתאם עם ההיסטוריה המשפחתית, ולפעמים הסיבות עדיין ארציות למדי: כשילדים חוזרים לבית הספר, הם יכולים להיות מותשים עד סוף היום. הם עדיין לא במשטר השינה שלהם בבית הספר. "יש להם תקופות ממש עמוקות של שנת REM, שבהן הם נותנים שתן בלילה ויש להם חוסר מודעות מוחלט היכן הם נמצאים", מסביר בורגרט. "אנחנו רק צריכים לחכות שהגוף שלהם ייכנס לשגרת בית הספר וזה יפתר מעצמו".

לפעמים הבעיה מגיעה עם קבוצות שונות של הרגלי אמבטיה. ילדים שנרתעים משימוש בשירותים בבית הספר או במעון יכולים לקבל עצירות, וזו בעיה. אין הרבה מקום בבטן הצעירה ההן, ומעי הגס עצירות לא משאיר הרבה מקום לשלפוחית ​​שתן שצריכה להתרחב. התוצאה היא בריחת שתן בלילה. סיוע לילד בעזרת עזרים כגון מרככי צואה או תוספי סיבי גומי יכול לסייע בפתרון הרטבת לילה הקשורה לעצירות.

קשה לקבל עצה טובה, אבל הנה היא שוב: אל תדאגי מהרטבת לילה כי הלחץ מחמיר את המצב.

"מתח הוא גורם עצום", מסביר בורגרט. "מתח הוא סיבה לכך שילדים מתחילים להרטיב את המיטה שוב. ללכת לבית הספר יכול להיות מלחיץ. שינוי הוא מלחיץ. עם משפחות הורות משותפות, ילדים עשויים להרטיב את המיטה בבית של אחד ההורים, ואולי לא בבית של ההורה השני. זה יכול להיות אינדיקטור לפרידה מלחיצה". גילוי תסכול במהלך תאונות בשעות הבוקר המוקדמות יכול להעלות את הלחץ עבור ילדים שכבר מודעים לעצמם לגבי הרטבת הלילה שלהם.

בעוד שרוב הילדים גדלים מהרטבת לילה, הורים צריכים להתייעץ עם רופא הילדים שלהם, במיוחד אם יש להם חששות ספציפיים. בהרטבה משנית, כאשר הרטבת לילה יכולה להיות סימפטומטית לבעיות אחרות, סביר שרופא ילדים יחקור קצת יותר, אולי הפעלת בדיקת שתן, לוחות מעבדה, או אפילו צילום רנטגן. ישנן מספר טכניקות אחרות שרופאי ילדים יכולים לעשות כדי לנהל באופן זמני הרטבת לילה ראשונית ומשנית, אך הפתרונות הנפוצים ביותר לטווח ארוך מסתכמים בסבלנות ובזמן.