האם אובמהקר יהיה נחלת העבר? זה אפשרי.
ביום שלישי, 10 בנובמבר, בית המשפט העליון ידון בתביעה נוספת שתנסה לבטל את חוק הטיפול בר השגה ולנקות 20 מיליון אנשים מהביטוח. התביעה נוגעת במיוחד לתומכי גישה לטיפול רפואי בגלל האישור האחרון של השופטת איימי קוני בארט, שמתח ביקורת על החוקתיות של ה-ACA.
התוספת של בארט לבית המשפט עלול להוביל לפסיקה שעלולה לבטל את החוק כבלתי חוקתי. אבל כדי שזה יקרה, התביעה צריכה להתגבר על כמה טיעונים בעד פירוק ה-ACA. אז האם ה-ACA יבוטל, מי יכול להיות מושפע, ולמה זה משנה למשפחות?
מהי התביעה, בדיוק?
התביעה מובאת לבית המשפט על ידי פקידי מדינה רפובליקנית בטקסס המייצגים 18 מדינות אדומות. התביעה שואלת שבית המשפט קובע שדרישת ה-ACA תלויה במנדט הפרטני, כלומר שכל האמריקאים מקבלים צורה כלשהי של ביטוח בריאות או לשלם קנסות במס הכנסה, אינו חוקתי וכי יש לזרוק את כל החוק כחוק תוֹצָאָה.
אבל האם המנדט האישי כבר לא נשלל, אתם שואלים? בערך. כאשר החוק אושר ב-2012 בהתבסס על אותו אתגר משפטי והשופט הראשי ג'ון רוברטס טען שהמנדט האישי הוא חלק מסמכות הקונגרס לגבות מסים. כמעקף, הרפובליקנים קבעו את עונש המס על אפס בשנת 2017, המהווה את הבסיס לתביעה של מחר.
הרפובליקנים בראשות טקסס טוענים שבגלל שעונש המס עומד כעת על אפס, ה ACA אין לו מס מנדט ליחיד, ולכן, החוק תלוי בדרישה לא חוקתית שכל האמריקאים יקבלו ביטוח בריאות. הדמוקרטים במדינות הכחולות בראשות קליפורניה טוענים בעצם ההיפך - שבגלל שעונש המס עומד כעת על אפס, אין מנדט אינדיבידואלי, ולכן החוק אינו בלתי חוקתי, ולכן יש לקיים אותו מכיוון שאיש אינו נענש למעשה על כך שלא מקבל ביטוח בריאות.
עם זאת, אם המנדט האישי ייקבע בלתי חוקתי, אין זה אומר שכל ה-ACA יבוטל כתוצאה מהתביעה. גם אם המנדט אינו חוקתי, החלקים האחרים של ה-ACA הסתובבו בסדר גמור ללא מנדט אינדיבידואלי ויכול להיות ששאר החוקים יעמדו על כנו.
מי יושפע מביטולו, אם התביעה תצליח?
אם התביעה תבוטל, 20 מיליון אמריקאים עלולים להיחלץ מהביטוח שלהם, וזה יהיה אסון על רקע מגיפה שחלה 10.1מיליון אמריקאים והרגו יותר מ-230,000 מהם. מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה במדינות אדומות שהפכו זכאים Medicaid תחת ההרחבה המונעת על ידי ACA של Medicaid במדינות אדומות יהיו הקבוצות הגדולות ביותר של אנשים שיאבדו את שירותי הבריאות שלהם. אבל מבוגרים צעירים שהורשו להישאר בביטוח הוריהם עד שימלאו להם 26, יבוטלו ללא טקס מביטוח הבריאות אם החוק יתבטל. משפחות הזכאיות לסובסידיות מבוססות ACA גם יאבדו את הגישה אליהן ולא יוכלו לעמוד בביטוח הבריאות שלהן.
מי שמוגן בביטוח פרטי שיש לו תנאים קיימים לא יהיו מוגנים עוד על ידי חוק ACA שהפך את זה לא חוקי למבטחים לשלול מהם ביטוח בריאות. מדובר במיליונים ומיליונים ומיליונים של אמריקאים שאולי יש להם מחלה כרונית, חלו בסרטן, סובלים מסוכרת. זו תהיה מדיניות הרת אסון.
האם זה יתהפך, ואם כן, מה יקרה?
כרגע, קשה לומר. אבל אם יבוטל החוק, הקונגרס עדיין יכול לנסות להציל אותו, על ידי שינוי המנדט האישי ל-$1, או על ידי היפטרות מוחלטת מחלק המנדט של החוק באופן חקיקתי. אלה יבטלו אתגרים משפטיים נגד ה-ACA. אבל זה ידרוש סנאט שמוכן לשתף פעולה עם הדמוקרטים - ובינתיים, מיליוני אמריקאים עלולים להיות בלתי מבוטחים בן לילה, נטישה בשיאה של מגיפה קטלנית.
