קשה שלא לנחש את אחות בית הספר. אם הם עושים את השיחה הברורה לאחר תקרית, אתה רוצה לסמוך על שיקול הדעת של בית הספר, אבל רק כי האלטרנטיבה היא כאב בתחת. אתה חייב לעזוב את העבודה, לאסוף את הילד ואז להתקשר אליו רוֹפֵא יְלָדִים בדרכך לשם, בתקווה שהם יוכלו לראות את הילד שלך בזמן סביר. חצי יום לאחר מכן, אתה כנראה מקבל אימות על חשבון הבריאות הזה. אם רק היית סומך על האחות. לו רק הייתה דרך אחרת.
תרחיש זה הוא חלק מהסיבה שמספר הולך וגדל של מרפאות, בתי חולים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות מתחילים לפתח מערכות טלרפואה. במקום להסיע את הילד שלך לאיזה חדר מרוחק, הרעיון הוא שתקבע פגישה לפגישה עם הרופא שלך בשיחת וידאו כמו סקייפ, תקבל טיפול בכל מקום שבו אתה נמצא. במקום לקבל את פנייתה של האחות הזו על סמך הניסיון שלה, אתה הופך אותה להתכתבות תלת כיוונית עם הרופא שלך. השיפוט נעשה בזמן אמת. כולם מאושרים יותר.
ד"ר אנתוני לים, מנהל רפואי של מחלקת מיון ילדים ויחידה לשהייה קצרה בילדים בהר סיני בית ישראל מקים טלרפואה מערכת בכמה מבתי ספר בניו יורק שעובדת בדיוק כך, נותנת לאחות של בית ספר את היכולת לחבק מישהו בצוות של ד"ר לים לשנייה. דעה.
"רק בגלל שיש את הריכוז הגבוה ביותר של רופאים לחולים בעולם בעיר ניו יורק בהחלט לא מתכוון שתלמידים צריכים לצאת מבית הספר בשביל דברים שהם אולי לא בהכרח צריכים לצאת מבית הספר בשבילם", לים אומר. "מה שאנחנו מציעים הוא משאב נוסף - אנחנו מציעים את הרמה הנוספת הזו של 'יש לי רופא ש מתמחה במקרה של מקרי חירום לילדים זמינים לתמיכה" הוא ערך מוסף לשמירה על הילדים שלנו בָּרִיא."
הטכנולוגיה קיימת כבר שנים - היא דורשת מעט יותר מאשר נישואים של מצלמת סמארטפון עם תוכנה מאובטחת. ו רַבִּיםסלימודים גילו שרפואה טלפונית תהפוך את משרדי הרופאים ליעילים יותר, במיוחד על ידי שיפור הגישה למשפחות שגרות רחוק מהרופאים הקרובים או הטובים ביותר. אז איפה הרפואה הטלפונית שלנו? מסתבר שהעיכוב של כל זה נובע ממלכוד אחד גדול למדי: התשלום עבורו. עקב אכילס של Healthcare הוא לעתים קרובות חיוב (מחיוב יתר ועד לקודי חיוב משתנים אך איכשהו מיושנים) ועם רפואה טלפונית, זה לא שונה.
"זו העבודה שמתנהלת כעת", אומר לים כשנשאל כיצד הצוות שלו יגבה תשלום עבור פגישות הייעוץ הללו ובין אם זה יהיה בית הספר, משפחתו של התלמיד, או מבטח כלשהו בדרך שייתקע עם שטר כסף.
"נוף החיוב והקידוד בתחום החדש הזה של שירותי הבריאות משתנה מדי יום", הוא אומר. "יש שינויים בקידוד ואיזה אבחנות זמינות, אילו קודי חיוב זמינים, מאיפה אתה יכול להתקשר ולאן אתה יכול להתקשר - כולם יכולים להשתנות על בסיס רבעוני וקשה לעמוד בקצב שלהם דברים."
זה כבר לא חדש או מעניין להפוך את המוסר של סיפור ששירותי הבריאות האמריקאיים מבלבלים וקשה לנווט בו. אבל כל מומחה טלרפואה שדיבר עם Fatherly זיהה במפורש את ההחזר כאחד המכשולים העיקריים החוסמים פריסה רחבה יותר של שירותי בריאות מרחוק - ואף אחד מהם לא הצליח להסביר בתמציתיות כיצד מתמודדת Medicaid טלפדיה.
"הכללים הם ספציפיים למדינה. למדינות שונות יש כללים שונים הן באופן כללי עבור בריאות טלפונית והן במיוחד עבור Medicaid", אומר ד"ר Saira Haque, מנהלת מחקר טל-בריאות בחברת המחקר והפיתוח RTI בינלאומי.
"האם זה אותו דבר כמו ביקור פנים אל פנים? האם ישנם שירותים שאינם מכוסים? האם ישנן דרישות שהמטופל חייב להיות ממוקם באזור מצומצם? יש את כל הדרישות השונות האלה והנוף משתנה מדי שנה", מוסיף האק.
בתגובה לשאלות על פרוטוקולי החזר, דובר המרכז למדיקייר ומדיקייד שירותים שלחו קישורים למשאבים שמפרטים חלק מההגבלות והדרישות להתרחקות בריאות. באופן כללי, המשאבים מראים שטיפול רפואי מרחוק יעשה זאתלעלות לחולים אותו הדבר סכום כטיפול אישי - פעם אחתהתנאים האלה נפגשו. הדובר גם ציטט את אהודעה לעיתונות מאפריל מה שמציע כי בריאות טלפונית מקיפה תגיע בקרוב למקבלי Medicare ו-Medicaid.
אבל גם אם העלות מהכיס זהה, תור לרופא מרחוק פירושו עלויות הובלה נמוכות יותר, פחות חופשות מהעבודה להורים ופחות זמן לימוד יקר להחמצה לילדים.
יחד עם זאת, הבלבול הבירוקרטי סביב הופעתה של רפואה טלפונית ממחיש כיצד טכנולוגיה ומדיניות כמעט אף פעם לא מתפתחות באותו קצב. ד"ר שליני מנצ'נדה, רופא אף אוזן גרון ומנהל המרכז להפרעות שינה בריאות באוניברסיטת אינדיאנה, חוותה קושי לעזור למטופלים שלה לנווט בכל הכללים המיוחדים שמגיעים עם ה-Telehealth החדש של אוניברסיטת אינדיאנה שַׁעַר.
"חלק מהמטופלים שלי הם ציפורי חורף. הם ייסעו לפלורידה והם כמו 'היי, אנחנו יכולים להתקשר אליך'", אמר ד"ר מנצ'נדה, "אני אגיד 'לא, אתה חייב להיות באינדיאנה.' יש לי רישיון אינדיאנה, אז אם אני הולך לחייב אותך, אתה חייב להיות ב- מדינה."
"זה משהו שאנשים לא מבינים: אתה צריך להיות במדינה. כשאני מתזמן למטופלים שלי, אנחנו אומרים להם שאתה חייב להיות באינדיאנה, אתה לא יכול לנהוג", הוסיפה מנצ'נדה, שמטפלת בעיקר במבוגרים בהפרעות שינה.
מדינות רבות דורשות שהמטופל, הרופא והמתקן הרפואי יתגוררו כולם באותה מדינה, הן מבחינה חוקית והן בכל פעם שהפגישה מרחוק מתרחשת, הסביר האק. הסיבה לכך היא שלרופאים יש רישיון על בסיס מדינה למדינה, ומעבר לכך, הם צריכים לקבל הסמכה בכל מתקן בודד שבו הם מציעים טיפול.
"זה מחסום מתוחכם, כי זה לוקח הרבה זמן, זה יכול להיות עבור מטופל אחד או שניים," אמר האק. "חלק מבתי חולים דורשים ישיבת דירקטוריון. במועד זה ייתכן שהמטופל כבר יצא מבית החולים. ואז נושאי ההחזר עומדים על הפרק: האם הספק הזה בכלל יקבל החזר?"
אניכמו כן, קשה לרופאים או לעורכי דין לשכנע מוסדות רפואיים לחתום על העלות הראשונית של תוכנית טלרפואה חדשה - והבלבול סביב ההחזר אינו עוזר. אחרי הכל, זה לא שרופאים יכולים רק מטופלי Facetime. אוניברסיטת אינדיאנה, מסביר ד"ר מנצ'נדה, הקימה לאחרונה פורטל צ'אט וידאו משלה - צעד הכרחי להבטחת פרטיות רפואית למטופלים ותור פרודוקטיבי לרופאים.
"זהו משאב מאוד נוח - המטופלים שיש לי שמשתמשים בטכנולוגיה באמת אוהבים את זה", אמר ד"ר. אנדרו קנינגהם, רופא לרפואת משפחה בבריאות אוניברסיטת אינדיאנה שמטפל בילדים בגלל הסרטון החדש פּלַטפוֹרמָה.
כמו קנינגהם, הרופאים שדיברו עם פאתרלי היו בדרך כלל אופטימיים לגבי העתיד. כולם דיברו על כמה טיפול רפואי יכול להיות נוח יותר אם מטופלים יוכלו להתייעץ עם רופאים מבתיהם - או מבתי הספר של ילדיהם, במקרה של לים.
"לבוא לראות רופא זה עבור חלק הרפתקה של חצי יום, ולחלק הרפתקה של יום שלם אם הם גרים רחוק," אמר מנצ'נדה. "ועבור תת-מומחים, רבים אכן גרים רחוק. אם אנחנו מסוגלים להכיל את החולים האלה, זה עדיף".
Haque, החוקרת מ-RTI, מזכירה שהצוות שלה חקר רשת ספקים - היא לא יכלה לשתף יותר מדי פרטים ספציפיים מכיוון שהמחקר עדיין לא פורסם - שחיבר את מיקומו השונים באמצעות רפואה טלפונית מערכת. בתוך המערכת, רופאים שדיברו באותה שפה כמו המטופלים יכלו להתחבר באמצעות שיחת וידאו בכל מקום של הרשת המסוימת הזו הקרוב לביתו של המטופל - א שיפור משמעותי ביחס לסטטוס קוו, שבו אותם חולים מושפעי מחסום שפה היו צריכים לנסוע רחוק יותר רק כדי למצוא רופא שאיתו הם יכולים לתקשר.
"הם לא יכלו להחליף את כל הביקורים פנים אל פנים, בדרך כלל יש כמה פרמטרים", אמר האק. "אבל גם אם אתה יכול למזער או להחליף ביקורים פנים אל פנים, זה באמת יכול לעשות הבדל גדול עבור אותם מטופלים."
