אמריקאים להוציא יותר על שירותי בריאות מאשר תושבי כל מדינה מפותחת אחרת ומערכת הבריאות של ארצות הברית נותרה אחת ממערכות הבריאות בעלות הביצועים הנמוכים ביותר במדינה בעלת תוצר גבוה. יש יותר מ 3.6 מיליון ילדים לא מבוטחים בארצות הברית ו 25 מיליון מבוגרים לא מבוטחים. למרות שמספר הלא מבוטחים ירד בעקבות חוק הטיפול בר השגה, שממשל טראמפ ערער על ידי הגבלת היקף החשיפה לכיסוי אנשים והגבלת המימון של תוכניות ממשלתיות שעוזרות לאנשים להבין את הכיסוי שלהם אפשרויות. יש עוד דרך ארוכה לעבור לפני שלאמריקאים, וליתר דיוק, לילדים אמריקאים תהיה גישה לשירותים שהם צריכים כדי להישאר בריאים. וזה לא רק עניין ביטוחי. זו סוגיית איכות הטיפול שנוצרה כתוצאה מכלכלה.
בנובמבר, לבוחרים תהיה הזדמנות להצביע על מגוון רחב של אמצעי הצבעה ובעד או נגד מועמדים עם אג'נדות ספציפיות בתחום הבריאות. שירותי בריאות במחירים סבירים ונגישים מדורגים כנושאים המובילים עבור מצביעי אמצע הקדנציה ברחבי הארץ, ללא קשר למפלגה. אנשים שמים לב. הורים צריכים לשים לב עוד יותר. מעבר למובן מאליו - שלילדים עם כיסוי שירותי בריאות יש גישה טובה יותר לרופאים והם יכולים לעמוד מול אחד מהם במחיר סביר - כיסוי שירותי בריאות טוב יותר מתורגם גם ל
הנה כיצד מצביעים יכולים לעזור בדחיפה לשיפור שירותי הבריאות לילדים בארצות הברית:
כיצד מבוטחים רוב הילדים?
ליותר מ-3.6 מיליון ילדים בארצות הברית אין ביטוח בריאות. אז איך רוב הילדים מי הם מבוטח מקבל כיסוי? זה מתפרק כך: לפי הערכות 2016 מהנרי ג'יי. קרן משפחת קייזר, העוקבת אחר בעיות בריאות ברחבי הארץ, כ-38 מיליון - או 49% - מהילדים האמריקאים מכוסים באמצעות ביטוח המעסיק של הוריהם. שישה אחוזים נוספים מהילדים מכוסים בביטוח "לא קבוצתי", שהוא ביטוח שנרכש על ידי יחידים או משפחות וילדים מכוסים כתלויים. אלו אפשרויות פרטיות שאינן ממומנות על ידי מעסיקים. כ-38%, או כ-30 מיליון ילדים מכוסים על ידי Medicaid (הכולל CHIP); שני אחוזים משירותים ציבוריים אחרים כמו ביטוח VA וביטוח של נרשמים שאינם קשישים ל-Medcare, וכחמישה אחוזים מהילדים האמריקאים אינם מבוטחים - בערך יותר מ-3.6 מיליון.
המשמעות היא שהגישה של ילדים לשירותי בריאות תלויה במידה רבה בכך שהורי הילדים ישמרו על מקום עבודתם. המתקפה המתמשכת על Medicaid והפוליטיזציה של תוכנית CHIP, שקיבלה בעבר תמיכה דו-מפלגתית, על ידי הרפובליקני המשמעות של המפלגה היא שמשבר מעין בני ערובה עלול להיות בעייתי עוד יותר עבור הורים המודאגים מהגישה של ילדיהם לרופאים (קרא: הורים).
מה עומד על כף המאזניים בתקופת האמצע?
הכיסוי של CHIP אזל ממימון במספר מדינות מוקדם יותר השנה לאחר השבתה ממשלתית והמועד האחרון לאישור מחדש של התוכנית המרכזית שמבטחת למעלה מ-9 מיליון ילדים אמריקאים עבר. לאחר מספר חודשים של חוסר ודאות, החשבון הוחזר למשך שש שנים נוספות, כלומר CHIP יובטח עד 2024. אלו חדשות טובות.
שְׁבָב כרגע אינו בסיכון לביטול מימון או שיגמר הכסף. ילדים מבוטחים. CHIP היא תוכנית Medicaid. Medicaid היא ספקית שירותי הבריאות היחידה הגדולה ביותר בארצות הברית והרחבתה באמצעות חוק הטיפול במחירים סבירים תעזור לכסות עוד יותר ילדים ומשפחות במהלך השנים הקרובות. למרות שהעלויות של Medicaid עשויות לעלות מכיוון שההרשמה אמורה להכפיל את עצמה במהלך השנים הקרובות, בעיה אחת עם Medicaid הוא שמדינות מנסות להגביל את כמות שירותי הבריאות שאנשים יכולים לקבל בזמן שהם מובטחים Medicaid. זו בעיה.
מדיקר, המבטחת גם ילדים מתחת לגיל 22 שיש להם מחלה או מוגבלות שגורמת להם להיות זכאים, תישאר מֵמֵס עד 2026, ולאחר שלב זה, מיסי שכר והכנסות אחרות מהן עדיין ישלמו למעלה מ-90% מהעלויות של Medicare. למעשה, 85 אחוזים מ-Medicare עדיין יהיו מכוסים עד 2092, כאשר המדינות יתפסו את שאר הירידה. Medicare לא הולך להיעלם. אולם בהתבסס על כמה פעולות של ממשל טראמפ, התוכנית עלולה להתייקר.
ה חוק המס משנת 2017 מס הכנסה מופחת על קצבאות הביטוח הלאומי. חלקם הולכים למימון של Medicare. ועל ידי ביטול המנדט האישי המחייב אנשים לקבל ביטוח בריאות, יותר אנשים יהיו בלתי מבוטחים, עומס נוסף ומעלה באופן משמעותי את עלות שירותי הבריאות כאשר בתי החולים נאבקים לסבסד לא מבוטחים חולים. מדיקר לא עומד להתפוצץ כמערכת. עם זאת, יש לתעדף אותה כדי להבטיח שרידות ארוכת טווח של התוכנית עצמה ושל החולים המבוטחים בה.
במדינות רבות, פוליטיקאים מתקדמים נדירים תומכים ללא בושה בהגדלת המימון של Medicare, בהרחבת הגישה ל-Medicaid והאפשרויות שלהם. מדינות באמצעות חוק טיפול במחיר סביר, ייצוב שוק הפרט, וכמה פוליטיקאים, במיוחד אלה במדינות כחולות מאוד, הם תומך Medicare-for-All ושירותי בריאות משלם יחיד. היתרון של גישה זו? בטווח הארוך, התוכנית תחסוך כסף ויכולה למנוע בזבוז הוצאות. אנשים ועסקים יחסכו כסף גם על ידי ביטול תשלומים, השתתפות עצמית וחשבונות שנגרמו ממקרי חירום.הבעיה?האופן שבו בנויה מדיקר כיום לא יוכל לקיים תוכנית Medicare-for All או משלם יחיד; Medicare מכסה טיפול אקוטי, לא דברים כמו אשפוזים ארוכי טווח או ביקורי רופא שגרתיים. שינוי מדיקר ייקח הרבה עבודה וכסף - אבל זה יכול להיות בעל ערך רב אם נעשה נכון.
יש גם כמה יוזמות קלפיות של אמצע הקדנציה, אשר, ללא קשר לגזעים בבית או בסנאט, עשויות להתרחב כיסוי של Medicaid במדינה דרך ACA, ואפשר להביא יותר ילדים בביטוחים ברחבי הארץ מדינה.
מדינות עם יוזמות הצבעה ביניים שיכולות להרחיב (או להרחיב) את Medicaidאיידהו:הצעה 2: יוזמת הרחבת Medicaid
הבוחרים יכולים להרחיב את הכיסוי של Medicaid לאנשים נוספים במדינתם באמצעות Prop 2. באמצעות חוק הטיפול בר השגה, החוק קבע שאנשים שמרוויחים הכנסה של עד 138 אחוז מרמת העוני (הכנסה בודדת של 16,573 או 34,638 עבור משפחה בת ארבע נפשות יכול להיות זכאי ל-Medicaid במדינה.) זה ירחיב את הזכאות לאנשים מתחת לגיל 65, מה שיכול לעזור לכסות הורים והתלויים בהם, שהכנסתם היא 133 אחוזים מרמת העוני הפדרלית או מתחת, ושאינם זכאים לביטוח מדינה אחר כיסוי.
נברסקה: יוזמה 427: יוזמת הרחבת Medicaid
מצביעי נברסקה יכולים לאמץ את הרחבת Medicaid, שנעשתה חוקית באמצעות ACA, אשר בתנאי שאנשים שמרוויחים הכנסה של עד 138 אחוז מרמת העוני (א הכנסה בודדת של 16,573 או 34,638 עבור משפחה בת ארבע נפשות יכולה להיות זכאית ל-Medicaid במדינה.) זה ירחיב את הזכאות לאנשים מתחת לגיל 65, אשר יכול לעזור לכסות הורים והתלויים בהם, שהכנסתם היא 133 אחוז מרמת העוני הפדרלית או מתחת, ושאינם זכאים לביטוח מדינה אחר כיסוי. זה יבטיח יותר אנשים, ויהפוך את הביטוח באופן כללי לזול יותר, ויכניס יותר ילדים לכיסויים. זה ניצחון לכולם! זה יכול להיות ניצחון בשבילך!
יוטה: הצעה 3: יוזמת הרחבת Medicaid
מצביעי יוטה יכולים להצביע להרחבת Medicaid כדי לכסות אנשים שמרוויחים הכנסה של עד 138 אחוז מרמת העוני (הכנסה בודדת של 16,573 או 34,638 עבור משפחה בת ארבע נפשות יכולה להיות זכאית ל-Medicaid במדינה.) הצעה מסוימת זו תרחיב את הזכאות לאנשים מתחת לגיל 65, מה שיכול לעזור לכסות הורים והתלויים בהם, שהכנסתם היא 133 אחוזים מרמת העוני הפדרלית או מתחת, ושאינם זכאים לביטוח מדינה אחר כיסוי. יוזמה זו מספקת גם העלאת מס מכירה מ-4.70 ל-4.85 כדי לממן את חלקה של המדינה בתרומות שעליהן לתרום לכיסוי עלויות ההרחבה.
מונטנה: מונטנה I-85, הרחבת יוזמת Medicaid והגדלת מיסי הטבק
מונטנה כבר הרחיבה את הזכאות ל-Medicaid; יוזמת הצבעה זו מאפשרת לבוחרים לבחור אם ברצונם להאריך את ההרחבה כדי לממן את התוכנית לאחר תאריך התפוגה הנוכחי שלה (30 ביוני 2019). המימון יגיע באמצעות הגדלת מסים על מוצרי טבק כמו סיגריות אלקטרוניות ואדים וסיגריות באופן כללי. המס יעלה בשני דולרים לחפיסה.
מה חושבים מועמדי המושל והסנאט והבית שלך?נכון לכתיבת שורות אלה, 34 מדינות (ו-DC) אימצו את הרחבת Medicaid של ACA, שהרחיבה את הזכאות לאנשים מתחת לגיל 65. שלוש מדינות מצביעות להרחבת Medicaid במדינתן, אחת מצביעות להרחבת הרחבה זו, ו-12 מדינות אחרות בוחנות שינויים.
במדינות מסוימות כמו פלורידה וטקסס, שבהן הרחבת תרופות רפואיות לא נמצאת בקלפי, המועמדים לסנאט ולמושל התמקדו בכל זאת בשירותי בריאות. הצהרות בנושא לא קשה למצוא. סיקור הוא נקודת הדיבור לסיום כל נקודות הדיבור.
עלות הטיפולהדמוקרטים נוטים לתמוך במימון פדרלי מוגבר לשירותי בריאות ובמנדט שהמבטחים מכסים אנשים עם תנאים קיימים - אם כי עם כמה סייגים. דמוקרטים במדינות כחולות לחלוטין, כולל הסנאטור קריסטן גיליברנד מניו יורק, נוטים לתמוך ב-Medcare-for-All, בעוד שהדמוקרטים במדינות אדומות, כולל בטו או'רורק מטקסס, נרתעים מהנושא תוך שהם מציעים תמיכה קולית לתוכניות שמגבירות את ההרשמה לביטוח. רפובליקנים נוטים לדחוף למגוון גוונים של פתרון "שוק חופשי", אך רבים נזהרים מלהתערער במתקפה מלאה על חוק טיפול בר השגה מכיוון שההשלכות הפוליטיות אם הפרמיות ירקיעו שחקים והטיפול יהפוך להיות קשה יותר להשיג עָמוֹק. ההתלבטות בנוגע ל"סוציאליזציה" של הרפואה נותרה נפוצה למרות העובדה שזו נורמה ברוב העולם המפותח, כזו שעשתה רבות כדי להקל על סבלם של ילדים.
