トランプ大統領の就任以来、ヘルスケアはアメリカの政治の最前線であり中心でした。 それでも、ほとんどの場合、医療保険制度改革法に注目が集まっており、最近では次のような形で注目されています。 グラハム-キャシディ. 議会はACAを廃止し、置き換えるための一連の共和党の努力に夢中になっているため、ほとんど注目されていません。 何百万人ものアメリカの子供たちに保険を提供する長期にわたる超党派プログラムに支払われました。 児童医療保険プログラム、しばしば単にCHIPと呼ばれ、 900万人のアメリカ人の子供たち.
その以来 クリントン政権下の超党派連合による創設、CHIPは、何百万人ものアメリカの子供たち、その家族、そしてそのコミュニティの健康と福祉にとって非常に重要です。
しかし、CHIPへの資金は9月末に不足しており、州政府と家族の両方に大きな不確実性を残しています。 9月18日、上院議員のOrrin Hatch（R-Utah）とRon Wyden（D-Ore。）は、 合意 ACAによって提供される追加の資金提供を段階的に廃止するため、州にとってはより大きな費用がかかるものの、プログラムへの資金提供を継続すること。 それでも、 ACAを廃止するための共和党による新たな取り組み この合意を狂わせる可能性があります。
CHIPとは何ですか？
今日、CHIPは 約900万人の子供 すぐ下のコストで 140億米ドル. メディケイドと一緒に、それは以上の保険の源として機能します 4,600万人の子供 毎年。 CHIPは、 アメリカの子供たちの95パーセント 今日は健康保険に加入しています。 これは、プログラムが作成された時点の89パーセントに相当します。
この記事はもともとに公開されました 会話. 読む 原著 に サイモン・ヘーダー ウェストバージニア大学の政治学の助教授
ほとんどのように その他のヘルスケアプログラム, CHIPは、連邦政府と州の間の共同プログラムです。. 実際、州には、CHIP資金を使用して、メディケイドプログラムを拡張したり、スタンドアロンプログラムを作成したり、ハイブリッド契約を確立したりするオプションがあります。
CHIPは、家族の収入によって決定されるメディケイドのしきい値をわずかに上回っているが、それでも手頃な価格の雇用主が提供する保険を利用できない子供たちのギャップを埋めます。 実際、ほとんどすべてのCHIPの子供たちは、少なくとも1人の親がいる世帯に住んでいます。 働く. 90パーセント 連邦の貧困ラインより200パーセント下の世帯に住んでいます。
で作成 1990年代後半の超党派主義、プログラムは両方の当事者に人気があります。 何度も更新され、資格と連邦政府の支援が何度も増やされました。 確かに、最新の拡張により、連邦政府は 11州でのプログラムの唯一の資金提供者.
州が与えられました プログラムの実施に大きな余裕. 1つは、州が200をわずかに下回る範囲のさまざまな適格性ガイドラインを設定できることです。 ノースダコタ州やワイオミング州などの州の連邦貧困ラインの割合は、ニュー州では400％以上になります。 ヨーク。
また、給付の設計、自己負担、保険料、登録、および管理構造に関して、かなりの柔軟性があります。 同時に、連邦政府の一致率、または連邦政府の財政的貢献は、メディケイドの一致を大幅に上回っており、 88から100パーセント、参加を州にとって特に魅力的なものにします。 当然のことながら、非常に多くの柔軟性と寛大な財政的支援により、州は長い間このプログラムに好意的に目を向けてきました。
CHIPはメディケイドを補完しますが、いくつかの点で異なります。 最も重要なことは、それは資格ではなく、ブロックグラントです。 これは、すべての要件を満たす資格のある個人は、資金が利用できない場合にプログラムによって提供される利益を受け取る権利が法的に与えられていないことを意味します。 連邦資金が特定の年に使い果たされると、州がプログラム全体の支払いを選択しない限り、それ以上の資金は利用できません。
なぜCHIPはそれほど重要なのですか？
CHIPの家族やコミュニティにとってのメリットはたくさんあります. 一つには、CHIPは経済的安全を提供する上で極めて重要であり、家族が壊滅的な損失を被ることを防ぎます。
さらに、プログラムの給付設計は、子供の健康ニーズが包括的に満たされることを保証する上で途方もない仕事をします。 より健康な子供はもっと 学校に通い、高校や大学を卒業する可能性が高い. より健康な子供たちも 両親が自分の世話を忘れたり、仕事で時間を逃したりするのを防ぎます. CHIPは 特別な子供たちがたくさん ADHDや喘息などの費用のかかる健康上のニーズ。
CHIPの重要な役割は、 健康政策の専門家. 最近では、議会にメディケイドとCHIPに関するアドバイスを提供する議会公認委員会であるMACPAC、 おすすめされた プログラムの継続とさらなる強化。
どのように前進すべきですか？
ブロック助成金として、CHIPはプログラムを維持するために定期的に資金を充当する必要があります。 最新の延長であるメディケアおよびCHIP再承認法は、2017年9月までプログラムに資金を提供しました。
追加の資金なしで、 州は今後数ヶ月でお金がなくなるでしょう. さらに、迅速な議会の行動がなければ、州は、プログラムを維持または段階的に廃止する方法について、困難な管理上および計画上の課題に直面することになります。 実際、いくつかの州は、プログラムに対する連邦資金が特定のしきい値を下回った場合、プログラムを自動的に終了します。 さらに、州の予算は、プログラムが 現在の形で継続. 現在のレベルでプログラムを再承認しないと、すべての州に大きな問題が発生します。
ハッチ上院議員とワイデン上院議員が今後5年間CHIP資金を提供することを発表した合意は、アメリカの子供たち、その家族、そして児童擁護者に希望をもたらしました。 しかし、それはまた懸念を引き起こしました。 提案は適格性のしきい値を変更せずに残しますが、2020年には州に対する連邦政府の支援を前述の88から100パーセントから元の65から82パーセントに減らし始めます。 おそらく決定的に、 ACAを廃止するための共和党の努力の再出現はすべてのCHIPの努力を保留にしたようです.
さらに、議会の共和党多数派が現在実施されているプログラムを支持しているかどうかは不明です。 それはそう、 彼の最初の予算でトランプ大統領 連邦政府の支援と適格性の両方の削減を提案した。
1990年代のメディケイドの拡大、CHIPの創設、ACAの間に、アメリカはアメリカの子供たちを含む最も脆弱な人々に健康保険を提供することにおいて大きな進歩を遂げました。 実際、子供たちの保険加入率は歴史的な高水準にあり、現在は約95パーセントで推移しています。
ただし、連邦資金の削減は、ウェストバージニア州やアリゾナ州などの州に重大な課題をもたらす可能性があり、その結果、プログラムを削減または廃止する動きをする可能性があります。 確かに、懸念が導かれました 連邦政府の資金削減に対して推奨するMACPAC. これらの非常に削減は、子供たちの報道でなされた歴史的な利益のいくつかを排除するかもしれません。 それでも、ワシントンD.C.の現在の政治情勢を考えると、ハッチワイデンの妥協は、子どもの擁護者にとって最も有益な結果になる可能性があります。
